Como o transtorno esquizoafetivo é diagnosticado

O diagnóstico de transtorno esquizoafetivo baseia-se em sintomas recorrentes de psicose e distúrbios de humor.Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais(DSM-5), guia utilizado pelos profissionais de saúde mental, inclui critérios específicos utilizados para diagnosticar essa condição. 

O transtorno esquizoafetivo tem características semelhantes às de vários outros transtornos, incluindo esquizofrenia, transtorno bipolar e certos tipos de depressão. Dependendo dos seus sintomas e do exame físico, outras condições podem precisar ser consideradas e descartadas antes que um diagnóstico definitivo de transtorno esquizoafetivo seja feito.

Exibições Profissionais

Vários questionários têm sido considerados como potenciais ferramentas de triagem para identificar o transtorno esquizoafetivo.

A Autoavaliação de Sintomas Negativos (SNS) inclui questões sobre retraimento social, diminuição do alcance emocional, avolição (falta de motivação), anedonia (incapacidade de sentir prazer) e alogia (falta de fala e pensamentos).

Você faria esse teste no consultório do seu médico ou terapeuta, respondendo a 20 perguntas sobre seus sintomas. O SNS é uma ferramenta de triagem útil para certos sintomas de esquizofrenia e transtorno esquizoafetivo.

O Questionário de Avaliação do Paciente (PAQ) é um questionário de 53 itens que inclui perguntas sobre sofrimento geral, efeitos colaterais, sintomas psicóticos, sintomas cognitivos e sono.

Você responderia às perguntas fazendo o teste no consultório do seu médico ou terapeuta. As respostas podem ser úteis como triagem preliminar para esquizofrenia e transtorno esquizoafetivo.

A ferramenta mais importante no diagnóstico do transtorno esquizoafetivo é uma avaliação psiquiátrica formal usando os critérios do DSM para o transtorno.

Avaliação Psiquiátrica e Exames Médicos

Sua avaliação dos sintomas do transtorno esquizoafetivo começará com seu médico perguntando sobre seu histórico de sintomas, histórico médico e histórico médico e psiquiátrico de sua família.

Você pode fazer um exame físico, que inclui um exame do estado neurológico e mental. Com base no resultado desta avaliação preliminar, pode ser necessário realizar mais testes de diagnóstico.

Os exames laboratoriais não podem confirmar o diagnóstico de transtorno esquizoafetivo, mas podem ajudar a determinar se você tem outra condição médica que apresenta sintomas semelhantes.

Os sinais e sintomas que podem ocorrer com transtorno esquizoafetivo incluem:

• Falta de interação com outras pessoas
• Falta de expressão facial
• Chorando ou visivelmente triste 
• Emoção extrema 
• Inquietação
• Falando rapidamente 
• Compartilhando muitas ideias rapidamente 
• Paranóia 
• Descrever sensações que não existem (como ver ou ouvir coisas que não existem) 
• Descrevendo delírios (crenças que não são verdadeiras)
• Aparência incomum ou desgrenhada 

Muitas vezes, amigos próximos ou familiares podem ajudar na sua avaliação, descrevendo o que observaram dos seus sintomas e comportamento ao longo do tempo.

Se houver preocupação sobre uma condição médica ou neurológica que esteja causando ou contribuindo para seus sintomas, seu médico poderá solicitar exames, incluindo:

• Hemograma completo (CBC): pode mostrar sinais de infecção ou anemia
• Níveis de eletrólitos no sangue: podem detectar problemas eletrolíticos ou metabólicos
• Triagem de drogas na urina: Pode mostrar evidências de certos medicamentos ou drogas ilícitas
• Níveis hormonais: Testes de função tireoidiana ou níveis de hormônio adrenal
• Imagens cerebrais: podem detectar lesões cerebrais, acidente vascular cerebral, tumores
• Punção lombar: pode detectar sinais de infecção ou inflamação
• Eletroencefalograma (EEG): pode detectar convulsões ou sinais de toxicidade cerebral

Autoverificações/testes em casa

É útil tentar acompanhar seus sintomas ao longo do tempo. No entanto, a falta de conhecimento sobre os sintomas é muito comum no transtorno esquizoafetivo. Você pode se beneficiar se tiver um amigo ou familiar de confiança para ajudá-lo a monitorar e monitorar seus sintomas. 

Os sinais e sintomas que podem indicar transtorno esquizoafetivo incluem: 

• Incapacidade de dormir 
• Dormindo demais 
• Comportamento de risco 
• Extrema tristeza 
• Pensando em suicídio ou automutilação 
• Perda de peso ou ganho de peso
• Incapaz de focar 
• Ver, ouvir ou cheirar coisas incomuns ou que não existem 
• Sentir que as pessoas estão tentando te prejudicar 
• Agitação, raiva ou discussões frequentes

Pode ser difícil reconhecer que você tem alguns desses sintomas. Tenha certeza de que, ao conversar com seu médico, você passará por um processo de diagnóstico que o ajudará a descobrir a causa da perturbação que está acontecendo em sua vida. 

Determinando Subtipos

Existem dois subtipos de transtorno esquizoafetivo. Cada um deles envolve sintomas de psicose, mas diferem com base no padrão dos sintomas de humor.

Os subtipos de transtorno esquizoafetivo incluem:

• Tipo depressivo: Com o subtipo depressivo, ocorrem sintomas de esquizofrenia, bem como sintomas de transtorno depressivo maior. 
• Tipo bipolar: Com o subtipo bipolar, ocorrem sintomas de esquizofrenia e episódios maníacos, e podem ocorrer sintomas depressivos.

Os critérios do DSM-5 para o diagnóstico de transtorno esquizoafetivo incluem vários componentes. Todos os quatro itens a seguir (A, B, C e D) devem estar presentes para um diagnóstico de transtorno esquizoafetivo:

• UM: Um episódio grave de humor concomitante com pelo menos dois dos seguintes: alucinações, delírios, fala desorganizada, comportamento desorganizado, sintomas negativos (pode incluir afastamento de outras pessoas, comportamento catatônico)
• B: Sintomas de esquizofrenia durante pelo menos duas semanas sem sintomas de humor acompanhados
• C: Depressão e/ou mania durante a maior parte da doença
• D: Os sintomas não são devidos a outra causa, como substâncias ou uma condição médica

Diagnóstico Diferencial

Várias condições psiquiátricas e neurológicas podem causar psicose ou alucinações e alterações de humor. Algumas delas são consideradas possibilidades quando os sintomas do transtorno esquizoafetivo estão sendo avaliados.

Cada um deles pode ter características que podem ajudar a distinguir as condições. Como os efeitos do transtorno esquizoafetivo podem ser intermitentes e episódicos, pode levar meses ou anos para que o padrão e a variabilidade dos sintomas se tornem claros. 

As condições que podem se manifestar de forma semelhante ao transtorno esquizoafetivo incluem: 

• Esquizofrenia: Um transtorno psiquiátrico caracterizado por psicose sem sintomas substanciais de humor
• Transtorno bipolar: Uma condição caracterizada por mania, hipomania, depressão e possíveis episódios de psicose
• Transtorno depressivo maior (TDM): uma condição caracterizada por episódios depressivos graves que podem estar associados à psicose
• Doença de Huntington: um tipo hereditário de demência que pode estar associado a sintomas de psicose
• Paralisia supranuclear progressiva (PSP): uma demência progressiva com sintomas de labilidade emocional
• Intoxicação/uso de drogas: Pode causar vários sintomas que podem se assemelhar a sintomas de psicose ou transtorno de humor
• Distúrbio cerebral ou lesão cerebral(como acidente vascular cerebral, traumatismo cranioencefálico, tumor cerebral ou infecção cerebral): Pode causar mudanças no comportamento que podem se assemelhar a alguns dos efeitos do transtorno esquizoafetivo
• Doença sistêmica(como infecção grave, condição metabólica ou falência de órgãos): Pode causar alterações no humor e/ou comportamento