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Principais conclusões
- DMDD é um problema de saúde mental em crianças e adolescentes que envolve graves explosões de temperamento e é mais do que apenas uma fase.
- Para diagnosticar o DMDD, os sintomas devem estar presentes por pelo menos 12 meses e começar antes dos 10 anos.
- O diagnóstico de DMDD geralmente envolve a coleta de informações dos pais, escolas e entrevistas com a criança.
O transtorno disruptivo de desregulação do humor (DMDD) é uma condição de saúde mental diagnosticada na infância e adolescência que se caracteriza por irritabilidade contínua e explosões de temperamento frequentes.
Muitas crianças experimentam “acessos de raiva” e períodos de irritabilidade. Porém, o DMDD vai além disso e se torna uma condição que pode impactar muito a vida das crianças.
Saiba mais sobre os sintomas do DMDD, bem como como ele é diagnosticado e tratado.
O que é Transtorno Disruptivo de Desregulação do Humor (DMDD)?
O DMDD é um diagnóstico de saúde mental feito na infância e adolescência. Envolve raiva persistente, irritabilidade e muitas explosões graves de temperamento. Embora inicialmente possa parecer algo que poderia ser uma “fase”, é muito mais grave e pode causar problemas significativos para a criança em casa, na escola e com os colegas.
DMDD é um diagnóstico mais recente, classificado pela primeira vez na quinta edição do “Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais” (DSM-5). O DSM-5 contém as diretrizes formais utilizadas pelos profissionais de saúde para diagnosticar transtornos de saúde mental.
O diagnóstico de DMDD foi desenvolvido para ser mais preciso na avaliação de jovens que anteriormente poderiam ter sido diagnosticados com transtorno bipolar pediátrico.O diagnóstico de transtorno bipolar pediátrico não é mais uma opção no DSM. Verificou-se que foi sobrediagnosticado e os critérios aplicados de forma inconsistente.
Estudos demonstraram que crianças com DMDD normalmente não apresentam transtorno bipolar quando adultas, mas apresentam maior risco de sofrer de depressão e ansiedade.
Sintomas de DMDD
Crianças e adolescentes com DMDD apresentam os seguintes sintomas:
- Explosões graves de temperamento (verbais ou comportamentais) cerca de três ou mais vezes por semana
- Humor irritável ou irritado na maior parte do dia, quase todos os dias
- Sintomas que estão presentes em pelo menos dois dos três ambientes (em casa, na escola, com os colegas) e são graves em pelo menos um dos três
Diagnosticando DMDD
Pode ser difícil dizer inicialmente se o comportamento de uma criança é mais do que apenas uma fase de desenvolvimento. No entanto, é importante falar com um profissional de saúde se o padrão comportamental durar mais do que algumas semanas, causar sofrimento ou interferir na capacidade de funcionamento na escola, em casa ou com os colegas.
De acordo com o DSM-5, os seguintes fatores são considerados no diagnóstico de DMDD:
- Os sintomas devem estar presentes por pelo menos 12 meses.
- Uma criança deve ter pelo menos 6 anos de idade para que o DMDD seja diagnosticado.
- Se a criança tiver mais de 10 anos, os sintomas devem ter começado antes dos 10 anos.
- Após os 18 anos de idade, o DMDD não pode mais ser diagnosticado.
Ao falar com os pais e cuidadores, o médico solicitará um histórico completo. As entrevistas com pais e cuidadores são importantes para ajudar a equipe de saúde a entender o que está acontecendo e como isso está afetando a vida da criança. Eles também podem solicitar informações à escola e aos professores da criança e podem entrevistá-la.
Os próximos passos podem incluir o encaminhamento para um profissional de saúde mental, como um psiquiatra ou psicólogo, especialmente aqueles com formação em saúde mental de crianças e adolescentes.
Não existe uma ferramenta de avaliação padrão-ouro estabelecida para DMDD, mas um psiquiatra pode usar o módulo DMDD do Cronograma Infantil para Transtornos Afetivos e Esquizofrenia, juntamente com a coleta de informações de pais e professores.
É importante consultar um profissional de saúde mental treinado para um diagnóstico preciso porque o DMDD pode ocorrer com outros transtornos como:
- Transtornos de ansiedade
- Transtorno do espectro do autismo (TEA)
- Depressão
- Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)
- Transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH), uma condição na qual as crianças têm dificuldade para prestar atenção, controlar comportamentos impulsivos ou se acalmar
Tratamento de DMDD
O tratamento é sempre baseado em cada criança e em suas necessidades. Como o DMDD é um diagnóstico mais recente, há poucas pesquisas sobre tratamentos específicos.
A maioria das opções de tratamento baseia-se em pesquisas sobre outras condições relacionadas à irritabilidade, como transtornos de humor, TDAH e ansiedade. Felizmente, muitos desses tratamentos parecem funcionar também para o DMDD, mas ainda há pesquisas em andamento para procurar tratamentos específicos para o DMDD.
O tratamento do DMDD geralmente inclui psicoterapia (psicoterapia) e, às vezes, medicamentos. A psicoterapia geralmente é iniciada primeiro, com os medicamentos sendo adicionados posteriormente, mas às vezes ambos são iniciados ao mesmo tempo.
Psicoterapia
Existem alguns tipos diferentes de terapia usados para DMDD. A terapia cognitivo-comportamental (TCC) pode ajudar a mostrar às crianças e adolescentes como lidar com seus sentimentos e emoções. Outro método em estudo é a terapia comportamental dialética para crianças (TCD-C). Poderia ajudar as crianças a regular suas emoções e evitar explosões extremas.
Embora a criança precise de receber terapia, a formação dos pais também pode ajudar a ensinar os pais ou cuidadores como responder e gerir eficazmente o comportamento da criança, bem como como identificar potenciais gatilhos. Também pode ensinar-lhes ideias de previsibilidade e consistência, bem como recompensar comportamentos positivos.
Medicamentos
Não há medicamentos aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) especificamente para DMDD no momento. Porém, medicamentos ainda são utilizados para os sintomas de irritabilidade e agressividade do DMDD, uma vez que outros diagnósticos também apresentam esses sintomas e muitas vezes aparecem com o DMDD.
Alguns medicamentos usados no DMDD incluem:
- Estimulantes: Esta classe de medicamentos aumenta a energia, a atenção e o estado de alerta e trata crianças e adultos com TDAH.Foi demonstrado que esses medicamentos diminuem a agressividade em crianças que também têm TDAH.
- Antidepressivos: Os antidepressivos são usados para tratar a depressão, bem como ansiedade, dor e insônia.Às vezes, eles são usados para ajudar com problemas de irritabilidade e humor que uma criança pode ter. Um estudo mostrou que Celexa (citalopram), que é um inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ISRS), combinado com Ritalina (metilfenidato), um estimulante, pode diminuir a irritabilidade em jovens com DMDD.
- Antipsicóticos atípicos: Embora os antipsicóticos atípicos mais recentes sejam usados principalmente para tratar psicose, eles também são usados para muitas outras condições.Dois medicamentos, Abilify (aripiprazol) e Risperdal (risperidona), são aprovados pela FDA para crianças com autismo e/ou deficiência intelectual para tratar irritabilidade e agressão, respectivamente.Às vezes, são usados para DMDD, mas devido aos possíveis efeitos colaterais, são frequentemente usados quando outras opções não melhoraram os sintomas.
Todos os medicamentos têm potencial para efeitos colaterais, por isso é importante que os pais e cuidadores discutam isso com o profissional de saúde da criança e monitorem e relatem quaisquer efeitos colaterais observados.
Lidando com DMDD
Cuidar de uma criança pode ser desafiador, principalmente quando ela tem necessidades mais específicas como o DMDD. Pode causar estresse e ser opressor tanto para o cuidador quanto para a criança. Como tal, é importante que os cuidadores cuidem da criança e de si próprios.
Algumas maneiras de os pais e cuidadores ajudarem a si mesmos e às crianças incluem o seguinte:
- Aprenda e pesquise o transtorno.
- Converse com o professor da criança e o conselheiro escolar ou psicólogo sobre estratégias, planos e acomodações.
- Encontre maneiras de gerenciar o estresse.
- Procure suporte adicional e ajuda de organizações profissionais.
- Mantenha comunicação regular com o médico da criança.
Se você estiver tendo pensamentos suicidas, entre em contato com a National Suicide Prevention Lifeline pelo telefone 988 para obter apoio e assistência de um conselheiro treinado. Se você ou um ente querido estiver em perigo imediato, ligue para o 911.
Prognóstico
DMDD é uma doença grave em crianças e também quando elas se tornam adultas.
Crianças com DMDD podem enfrentar desafios significativos na escola, em casa e nas relações sociais. É pouco provável que superem esta condição, e a acumulação de dificuldades durante a infância pode perpetuar oportunidades limitadas e comprometer o bem-estar à medida que envelhecem.
Na idade adulta, o DMDD pode levar ao aumento de problemas de saúde (depressão, outros transtornos de humor e/ou transtornos de ansiedade), sofrimento emocional contínuo, tensão financeira e isolamento social.
