Table of Contents
Principais conclusões
- O TOC de evento real (RE-OCD) é uma forma de TOC em que uma pessoa é consumida por pensamentos e sentimentos de culpa sobre um evento real que aconteceu no passado.
- Os pensamentos e sentimentos obsessivos levam a compulsões como ruminação excessiva, repetição de memórias, autopunição ou busca de autoconfiança.
- O TOC de evento real é normalmente tratado com psicoterapia, juntamente com medicamentos como antidepressivos.
O TOC de evento real é um subtipo de transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), em que uma pessoa tem pensamentos intrusivos e indesejados sobre um evento específico em seu passado (ao contrário do TOC típico, em que uma pessoa se fixa em medos hipotéticos no futuro). Com o TOC de evento real, sentimentos de intensa culpa e arrependimento podem levar a um comportamento compulsivo como forma de desviar a atenção da angústia e aliviar a ansiedade.
Compreendendo o TOC
O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) é caracterizado por um padrão de pensamentos e sentimentos indesejados e intrusivos (obsessões) que causam sofrimento e/ou ansiedade significativos. A pessoa responde às obsessões com comportamentos e ações repetitivas (compulsões) para desviar a atenção da angústia e aliviar a ansiedade.
O TOC é caracterizado por um ciclo que muitas vezes é difícil de quebrar, passando da obsessão à ansiedade, da compulsão, da dúvida à obsessão.
Temas comuns para obsessões por TOC incluem:
- Medo de contaminação
- Obsessões por danos (medo de prejudicar a si mesmo ou aos outros)
- Escrupulosidade (preocupação excessiva com moralidade e religião)
- Perfeccionismo (a necessidade de que as coisas estejam certas)
- Pensamentos sexuais intrusivos ou relacionados a relacionamentos
Temas comuns para compulsão por TOC incluem:
- Lavagem excessiva das mãos, banho ou limpeza de objetos para reduzir a contaminação percebida
- Repetir números ou ações um certo número de vezes para alcançar uma sensação de conclusão
- Confessar excessivamente erros percebidos para buscar garantias e reduzir a culpa
- Repetir palavras, frases ou imagens mentais específicas para neutralizar pensamentos indesejados
- Evitar situações, lugares, pessoas ou coisas que desencadeiam obsessões e compulsões
Maneiras que o TOC de eventos reais difere
O TOC de evento real não está formalmente listado no “Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais” (DSM-5) como um subtipo de TOC.
No entanto, os investigadores reconhecem cada vez mais que um número significativo de pessoas com TOC experimenta obsessões relacionadas com um evento passado. Isso difere do TOC típico, em que as obsessões estão relacionadas a medos não verificados, possíveis e geralmente baseados no futuro.
As compulsões associadas ao RE-OCD também diferem porque são usadas para obter certeza sobre os fatos e efeitos do evento passado e para eliminar sentimentos de culpa e vergonha. No TOC típico, as compulsões são usadas para segurança e para garantir que o medo futuro não acontecerá.
Focado em um evento passado que realmente aconteceu e como isso pode afetar o futuro
As compulsões são usadas para obter certeza sobre o que aconteceu no passado, para aliviar a ansiedade e os sentimentos de arrependimento.
As obsessões estão centradas em arrependimentos sobre o passado, moralidade/imoralidade e medo das consequências
As compulsões envolvem ruminação excessiva, repetição de eventos, autoconfiança, mudança de cenário e autopunição.
O foco são medos em grande parte não verificados ou hipotéticos que podem ocorrer no futuro
As compulsões servem para desviar a atenção da ansiedade ou angústia, ou para obter garantias de que o medo não ocorrerá
As obsessões envolvem medo de contaminação ou dano, perfeccionismo, escrupulosidade e
pensamentos sexuais intrusivos
As compulsões envolvem limpeza excessiva, ações ou pensamentos repetitivos, confissões excessivas e evitação de gatilhos.
Como as obsessões do RE-OCD diferem
As obsessões do TOC por eventos reais são específicas e distintas daquelas do TOC típico, pois estão associadas a um evento real. Como resultado, uma pessoa com RE-OCD irá fixar-se na culpa em torno de algo no passado que pode ter causado danos ou ter consequências potenciais.
Com RE-OCD, os temas de obsessão incluem:
- Arrependimento de ações passadas:Preocupar-se excessivamente com uma transgressão passada e temer ter causado danos emocionais duradouros a alguém, mesmo que essa pessoa não sinta o mesmo.
- Transgressões morais:Repetir constantemente um incidente passado, como furto em uma loja ou traição ao cônjuge, temendo que isso o defina como uma pessoa “má” ou criminosa, mesmo que tenha sido um evento único.
- Temendo consequências:Obcecado com possíveis repercussões legais ou financeiras de uma ação passada, como danificar acidentalmente uma propriedade ou até mesmo expressar uma opinião impopular.
Pessoas com RE-OCD tendem a superestimar a importância de suas ações, às vezes ficando obcecadas com transgressões que podem ter ocorrido durante a infância (como chamar um nome a um colega de classe e sentir que você o marcou para sempre).
Mesmo que não consigam se lembrar claramente de todos os detalhes do evento, é provável que presumam que algo ruim aconteceu. Em alguns casos, crenças falsas podem ficar interligadas com memórias reais, especialmente se a pessoa com RE-OCD repetir uma história com bastante frequência.
Como as compulsões RE-OCD diferem
O TOC de evento real difere da culpa e do arrependimento normais porque os sentimentos são persistentes, excessivos e interferem na vida diária. Essas obsessões levam a compulsões que muitas vezes são distintas daquelas do TOC típico.
No TOC típico, as compulsões são caracterizadas por limpeza excessiva, ações ou pensamentos repetitivos, confissões excessivas e comportamentos evitativos.
Com RE-OCD, as compulsões também podem incluir:
- Torção do cenário:Mudar detalhes de um evento passado na mente para avaliar como isso pode ter alterado os eventos atuais ou futuros
- Revisão mental:Repetir repetidamente um evento passado em sua mente para determinar se eles agiram de maneira errada ou causaram danos a outras pessoas
- Ruminação:Constantemente pensando, considerando ou resolvendo problemas sem resolução ou ação real
- Autoconfiança:Lembrar-se constantemente de uma crença ou fato atual para reforçar sentimentos de segurança e certeza
- Autopunição:Danos ou críticas autodirigidas para expiar falhas ou erros percebidos
Como o TOC de eventos reais é tratado
Pode ser difícil conviver com o TOC de evento real, mas pode ser tratado com algumas das mesmas ferramentas usadas para tratar o TOC típico, bem como outras que abordam a culpa ou arrependimento subjacente.
Estes incluem:
- Terapia de Exposição e Prevenção de Resposta (ERP):Esta forma de terapia cognitivo-comportamental (TCC) expõe gradualmente os indivíduos a situações, objetos ou pensamentos que desencadeiam ansiedade, ao mesmo tempo que os ajuda a reconhecer e interromper comportamentos compulsivos. Isso pode ajudar as pessoas com RE-OCD a aprender que seus medos não são tão perigosos quanto imaginam.
- Terapia de Aceitação e Compromisso (ACT):Esta forma de terapia incentiva a atenção plena e a aceitação de experiências passadas, em vez de tentar controlá-las ou eliminá-las. A ACT não visa eliminar pensamentos ou sentimentos negativos, mas sim ensinar às pessoas com RE-TOC como coexistir com eles de uma forma significativa.
- Medicamentos:Isso inclui medicamentos comumente usados para tratar o TOC e condições coexistentes, como depressão e ansiedade. As opções incluem inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) como Prozac (fluoxetina), inibidores da recaptação da serotonina-norepinefrina (SNRIs) como Effexor (venlafaxina) e antidepressivos tricíclicos como Anafranil (clomipramina).
Grupos de apoio também podem ajudar. Conversar com outras pessoas que entendem suas experiências em primeira mão é uma ótima maneira de promover a comunidade, compartilhar recursos e oferecer e receber apoio.
A Fundação Internacional do TOC fornece informações sobre como encontrar ou iniciar grupos de apoio ao TOC.
