Como o TEPT é diagnosticado

O transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) é uma condição de saúde mental que se desenvolve depois que uma pessoa vivencia um evento chocante, aterrorizante ou avassalador. Os sintomas do TEPT geralmente começam três meses após o incidente traumático, mas às vezes começam anos depois. 

O TEPT é diagnosticado através de uma série de etapas que incluem testes clínicos e exames profissionais. Vários testes caseiros também podem ajudá-lo a avaliar seus sintomas. É importante para aqueles que suspeitam ter TEPT trabalhar com um profissional de saúde mental com experiência na doença para obter um diagnóstico preciso e tratamento adequado.

Este artigo discutirá como o TEPT é diagnosticado, incluindo os diferentes testes clínicos e avaliações que podem ser usados ​​para obter ajuda.

Triagens profissionais e critérios para PTSD

Um médico de atenção primária faz a triagem inicial. Eles podem então encaminhar seu paciente para um profissional de saúde mental licenciado que possa fornecer um diagnóstico oficial de TEPT. Uma triagem inicial pode envolver perguntas sobre estados emocionais, problemas de sono e raiva, bem como testes laboratoriais para descartar condições físicas que possam estar causando sintomas de TEPT.

Um profissional de saúde mental usará os critérios diagnósticos emO Manual Diagnóstico e Estatístico, 5ª Edição(DSM-5) para determinar se uma pessoa tem TEPT. Os sintomas do TEPT se enquadram em quatro categorias:

• Intrusão: Pensamentos intrusivos podem incluir memórias recorrentes e involuntárias, sonhos angustiantes e flashbacks do evento traumático. Os flashbacks podem ser tão vívidos que as pessoas sentem que estão revivendo ou vendo a experiência traumática diante de seus olhos.
• Evitar: Evitar lembretes do evento traumático pode incluir evitar pessoas, lugares, atividades, objetos e situações que possam desencadear memórias, pensamentos ou sentimentos angustiantes associados ao trauma. Eles também podem resistir a discutir o que aconteceu ou como se sentem a respeito.
• Alterações na cognição e no humor: Isso engloba a incapacidade de lembrar aspectos importantes do evento traumático. Também inclui pensamentos e sentimentos negativos, levando a crenças contínuas e distorcidas sobre si mesmo ou sobre os outros; pensamentos distorcidos sobre a causa ou consequências do evento, levando a culpar erroneamente a si mesmo ou a outros; medo, horror, raiva, culpa ou vergonha contínuos; muito menos interesse em atividades anteriormente desfrutadas; sentir-se desligado ou afastado dos outros; ou ser incapaz de experimentar emoções positivas.
• Alterações na excitação e reatividade: Esses sintomas podem incluir irritabilidade e explosões de raiva; comportar-se de forma imprudente ou autodestrutiva; estar excessivamente atento ao que está ao seu redor de uma forma excessivamente vigilante; ser facilmente assustado; ou tendo problemas de concentração ou sono.

Para ser diagnosticado com TEPT, um adulto deve ter todos os seguintes itens por pelo menos um mês:

• Pelo menos um sintoma de intrusão
• Pelo menos um sintoma de evitação
• Pelo menos dois sintomas de cognição e humor
• Pelo menos dois sintomas de excitação e reatividade

Esses sintomas também devem causar sofrimento significativo ou problemas no funcionamento diário do indivíduo.

Os sintomas de TEPT em crianças e adolescentes podem não ser os mesmos dos adultos. Além dos sintomas típicos do TEPT, as crianças podem apresentar regressão, como fazer xixi na cama depois de terem aprendido a usar o banheiro, ser incapaz de falar, representar o evento assustador durante as brincadeiras e ser anormalmente pegajoso com um dos pais ou outro adulto.

Testes para diagnosticar PTSD

Uma série de ferramentas de avaliação são usadas para diagnosticar o TEPT.

CAPS-5

A Escala de PTSD administrada pelo médico para DSM-5 (CAPS-5) é um teste padrão usado para diagnosticar TEPT.Este é um questionário de 30 itens que os médicos usam para compreender melhor a experiência do paciente com TEPT.

O objetivo do CAPS-5 é estabelecer se uma pessoa pode ser diagnosticada com TEPT. Também é usado para avaliar se esta condição esteve presente ao longo da vida de uma pessoa ou no último mês. Além disso, esta avaliação é usada para analisar os sintomas que o paciente apresentou na semana anterior. 

Especificamente, essas questões exploram:

• O início e a duração dos sintomas
• O impacto dos sintomas nas relações sociais e no funcionamento do trabalho
• Gravidade geral dos sintomas de TEPT
• A presença de subtipos dissociativos, como despersonalização e desrealização

Esta entrevista leva cerca de uma hora para ser concluída, segue um sistema de pontuação detalhado e determina até que ponto a gravidade dos sintomas afeta a vida diária de um indivíduo. 

Escala de transtorno de estresse pós-traumático de tratamento-resultado (TOP-8)

O TOP-8 também é uma ferramenta de avaliação baseada em entrevistas que utiliza o DSM-5 para compreender e avaliar os sintomas. Esta escala inclui oito questões extraídas dos principais grupos de sintomas associados ao TEPT, que incluem intrusão, evitação e entorpecimento. 

Entrevista com escala de sintomas de PTSD (PSS-I e PSS-I-5)

O PSS-I é uma ferramenta de avaliação de 17 itens que pede aos pacientes que identifiquem um evento traumático singular que eles acreditam estar causando seus sintomas. Os sintomas das últimas duas semanas são identificados e avaliados conforme se relacionam com os critérios de diagnóstico do DSM-5.

O PSS-I-5 contém 24 questões, sendo 20 focadas nos sintomas e quatro focadas no sofrimento, interferência, início e duração dos sintomas.

Teste próprio/em casa para PTSD

Uma pessoa que pensa que pode ter TEPT também pode avaliar seus sintomas por meio de vários testes caseiros. No entanto, é importante lembrar que apenas um profissional de saúde mental licenciado pode fazer um diagnóstico de TEPT.

A Escala de Trauma Davidson (DTS)

A Escala de Trauma Davidson (DTS) é uma autoavaliação que as pessoas podem usar para rastrear seu TEPT. Este teste usa uma escala de quatro itens chamada SPAN, que analisa quatro áreas principais envolvidas no TEPT: susto, excitação fisiológica, raiva e entorpecimento emocional. Este teste tem 17 itens e pede à pessoa que o realiza para avaliar a gravidade de cada sintoma nas categorias SPAN.

Lista de verificação de PTSD para DSM-5 (PCL-5)

Os pacientes também podem usar a Lista de Verificação de PTSD para DSM-5, ou PCL-5, para avaliar seus sintomas.Composto por 20 perguntas, este relatório foi criado pelo Centro Nacional de PTSD do Departamento de Assuntos de Veteranos e é amplamente utilizado porque pode oferecer apoio durante toda a jornada de PTSD de uma pessoa.

Além de apoiar a autoavaliação do TEPT, também pode ser usado após o diagnóstico para monitorar os sintomas. Assim, atua como uma ferramenta de diagnóstico e avaliação de sintomas para compreender a melhora.

Entrevista curta de classificação de PTSD (SPRINT)

A Short PTSD Rating Interview, ou SPRINT, pode ser usada para avaliar os principais sintomas de PTSD.Ele analisa oito categorias comprovadas de sintomas de TEPT, incluindo intrusão, evitação, entorpecimento, excitação, mal-estar somático, vulnerabilidade ao estresse e comprometimento social e de papel.

Esta avaliação é melhor utilizada quando uma pessoa está inicialmente interessada em procurar cuidados para TEPT, e é considerada uma abordagem mais preliminar para pessoas que não têm a certeza se têm TEPT. O teste utiliza uma escala de cinco pontos, pedindo aos pacientes que classifiquem os seus sintomas de 0 a 4. Se os resultados de uma pessoa forem positivos, o que significa que ela classificou pelo menos uma questão acima de 0, ela precisa de uma avaliação mais aprofundada por um profissional.

Subtipos de TEPT

Pesquisas recentes sugerem que pode haver quatro subtipos principais de TEPT.O objetivo de diferenciá-los é permitir uma melhor compreensão dos métodos de tratamento e como os diferentes subtipos respondem melhor a tratamentos únicos.

Esta pesquisa descreve os seguintes subtipos:

• Disfórico, que envolve pensamentos intrusivos, emoções negativas e sentimentos de depressão, ansiedade, isolamento e dificuldade de sono e concentração
• Ameaça, que envolve uma taxa mais alta de reexperiência do evento causal, juntamente com emoções negativas, autoculpa e hiperexcitação
• Sintoma alto, que envolve níveis elevados de todos os sintomas (menos amnésia e comportamento de alto risco), além de taxas mais altas de ansiedade, depressão, abuso de substâncias e outros transtornos de saúde mental
• Sintoma baixo, que envolve níveis baixos de todos os sintomas (menos pensamentos intrusivos, emoções negativas e hipervigilância) e melhor saúde física e emocional

O que fazer se você for diagnosticado com TEPT

Se você suspeitar que tem TEPT após fazer autoavaliações em casa, é importante procurar atendimento de um profissional de saúde. As pessoas que podem ajudar no diagnóstico de TEPT incluem psiquiatras, psicólogos, assistentes sociais, médicos de atenção primária, enfermeiros e médicos assistentes.

O tratamento para PTSD está disponível e pode incluir psicoterapia, medicação ou uma combinação dos dois. Novos tratamentos para o TEPT, como a terapia psicodélica, estão sob investigação.