Como o papilomavírus humano (HPV) é tratado

O tratamento do papilomavírus humano (HPV) envolve o gerenciamento das condições de saúde decorrentes dessa infecção sexualmente transmissível (IST) comum e sua prevenção.

Existem mais de 200 tipos de vírus HPV.Alguns tipos de baixo risco podem causar verrugas genitais, enquanto outros tipos de alto risco podem levar ao câncer, incluindo câncer cervical e câncer anal.

Embora exista uma vacina para prevenir o HPV, não há cura para o vírus em si. Pessoas com tipos de HPV de alto risco devem ser monitoradas rotineiramente para verificar se há alterações que possam levar ao câncer e potencialmente fazer uma cirurgia.

Este artigo explora as diversas abordagens para o manejo do HPV, incluindo aquelas usadas para tratar verrugas genitais e aquelas usadas para evitar cânceres relacionados ao HPV.

Remédios caseiros e estilo de vida

Não existem remédios caseiros que possam tratar diretamente os sintomas do HPV. No entanto, há coisas que você pode fazer para evitar melhor o câncer se tiver sido diagnosticado com um dos 14 tipos de HPV de alto risco.

Quão estreitamente estão ligados o HPV e o câncer?
Hoje, entre 60% e 90% dos cânceres de colo do útero, ânus, vulva, pênis, boca, amígdalas ou garganta são causados ​​pelo HPV. Quase todos os cânceres cervicais estão relacionados ao HPV.

Se você foi diagnosticado com um tipo de alto risco, como HPV16 e HPV18, isso não significa que terá câncer. Na verdade, muitas infecções desaparecem sozinhas, sem tratamento.

Mas, se a infecção pelo HPV persistir, pode ser do seu interesse praticar sexo mais seguro e parar de fumar para reduzir as chances de contrair câncer. Aqui está o porquê:

Pratique sexo mais seguro

Se você tem HPV, preservativos, barreiras dentárias e outras formas de sexo seguro não apenas previnem a propagação do HPV para outras pessoas, mas também protegem você contra infecções sexualmente transmissíveis (DSTs).

Em pessoas com HPV, algumas IST podem facilitar alterações nas células que levam ao câncer. Isto inclui a clamídia, uma infecção bacteriana sexualmente transmissível que estudos sugerem que pode ajudar o HPV a crescer e sobreviver no colo do útero.

Da mesma forma, sabe-se que o VIH por si só aumenta o risco de cancro do colo do útero em seis vezes,e câncer anal em 16 vezes.Quando o HPV está envolvido, o risco é amplificado.

Lembre-se de que o HPV se espalha pelo contato pele a pele e pode infectar áreas que os preservativos não cobrem. Por causa disso, os preservativos podem não protegê-lo totalmente contra o HPV, mas certamente ajudam a preveni-lo.

Evitar ter múltiplos parceiros sexuais também pode reduzir o risco de adquirir HPV e transmiti-lo a outras pessoas.

Parar de fumar

Fumar cigarros duplica o risco de cancro do colo do útero em comparação com não fumar.Há muito que estudos sugerem que as mulheres com HPV de alto risco que fumam têm maior probabilidade de desenvolver cancro do colo do útero do que as mulheres com HPV de alto risco que não fumam.

Os riscos vão muito além do câncer cervical. Há fortes evidências de que fumar também pode aumentar o risco de câncer de cabeça e pescoço relacionado ao HPV.

Prescrições

As verrugas genitais e as verrugas anais são causadas pelo papilomavírus humano. Existem cerca de 40 tipos diferentes de HPV de baixo risco que podem causar verrugas genitais, a grande maioria das quais são causadas por HPV6 e HPV11.

Os tipos de HPV que causam verrugas genitais raramente causam câncer. Mesmo assim, eles podem coçar, doer ou ser desagradáveis.

A maioria das verrugas genitais se resolverá sozinhas, sem tratamento dentro de 18 a 24 meses.Se isso não acontecer (ou se as verrugas forem especialmente angustiantes), seu médico poderá prescrever medicamentos que você aplica em casa para ajudar a eliminá-las.

Existem três preparações caseiras comumente prescritas para verrugas genitais ou anais:

• De forma similar: Este creme tópico combate as verrugas genitais, aumentando a resposta imunológica local. É aplicado uma vez à noite por até 16 semanas. Os efeitos colaterais comuns incluem vermelhidão da pele. Algumas pessoas também podem sentir fadiga, dores no corpo, bolhas ou erupções na pele.
• Condilox (podofilox):Este gel tópico contém uma resina vegetal que destrói os tecidos das verrugas. É aplicado duas a três vezes ao dia em ciclos (três dias ligados, quatro dias livres) por até quatro ciclos. Os efeitos colaterais comuns incluem irritação leve da pele. Às vezes também podem ocorrer feridas.
• Veregen (sinecatequinas): Este creme tópico é usado para verrugas genitais externas e verrugas ao redor do ânus. É aplicado três vezes ao dia por até 16 semanas. Os efeitos colaterais comuns incluem vermelhidão da pele, coceira ou queimação leve.

As verrugas genitais são como outras verrugas?
As verrugas genitais não são iguais às verrugas encontradas nos pés, nas mãos ou em outras partes do corpo. Eles não devem ser tratados com removedores de verrugas vendidos sem receita, pois esses produtos não se destinam ao uso nos órgãos genitais ou no ânus.

Cirurgia e procedimentos orientados por especialistas

Procedimentos especializados, incluindo cirurgia, às vezes são usados ​​para tratar verrugas genitais que não respondem aos tratamentos prescritos. O mesmo se aplica às alterações nas células relacionadas ao HPV que podem levar ao câncer, conhecidas como displasia.

Verrugas genitais

Os profissionais de saúde às vezes recomendam uma abordagem de observar e esperar se a verruga genital for pequena e descomplicada. A esperança é que eventualmente desapareça por conta própria, sem tratamento.

Se isso não acontecer e os medicamentos prescritos não conseguirem eliminá-los, existem vários procedimentos no consultório que podem ajudar:

• Ácido tricloroacético:Esta é uma solução ácida tópica aplicada por um profissional de saúde para remover gradualmente uma verruga genital ou anal. O tratamento é repetido semanalmente conforme necessário. Os efeitos colaterais comuns incluem vermelhidão, dor, inchaço, queimação, clareamento da pele e feridas. O ácido tricloroacético não deve ser usado em verrugas próximas à ponta do pênis.
• Crioterapia:Este é um procedimento em que uma verruga genital é removida gradualmente com nitrogênio líquido. O procedimento é repetido a cada duas semanas, conforme necessário. Os efeitos colaterais comuns incluem vermelhidão, dor, queimação e clareamento da pele.
• Eletrocautério:Este é um procedimento que utiliza eletricidade para queimar verrugas. É necessário cuidado para controlar a profundidade da queimadura para evitar cicatrizes. É repetido a cada duas semanas, conforme necessário. Os efeitos colaterais comuns incluem vermelhidão, dor, inchaço, queimação, clareamento da pele e feridas.
• Terapia a laser:Esta é a remoção de uma verruga genital com laser de dióxido de carbono. É repetido a cada uma ou duas semanas, conforme necessário. Os efeitos colaterais comuns incluem vermelhidão, dor, inchaço, queimação e clareamento da pele.
• Cirurgia:Isso envolve a remoção de uma verruga genital usando um bisturi, tesoura, barbeador cirúrgico ou um dispositivo de corte em forma de colher chamado cureta. Um anestésico local é usado e podem ser necessárias suturas. Os efeitos colaterais comuns são dor, sangramento e cicatrizes. A infecção é possível.

Displasia

A infecção por tipos de HPV de alto risco pode levar a alterações anormais nas células conhecidas como displasia.

Essas mudanças vão desdebaixo grau(o que significa que as células parecem ligeiramente anormais sob o microscópio) parade alta qualidade(o que significa que as células parecem gravemente anormais ao microscópio). Quando ocorrem alterações no colo do útero, isso é chamado de displasia cervical.

Embora a displasia leve geralmente se resolva sozinha em dois anos, as formas mais agressivas podem progredir para uma forma inicial de câncer conhecida como carcinoma in situ (CIS).

A displasia cervical pode ser diagnosticada com um exame de Papanicolaou. Se você tiver um resultado anormal no exame de Papanicolaou, um procedimento chamado colposcopia com biópsia será solicitada a visualização do colo do útero e coleta de uma amostra de tecido para avaliação.

Se houver evidência de displasia cervical, o médico pode adotar uma abordagem de observação e espera se a displasia for leve. Se a displasia for grave, eles desejarão remover os tecidos afetados com um dos vários procedimentos:

• Criocirurgia:Este procedimento normalmente é realizado no consultório de um profissional de saúde. Um instrumento chamado criossonda é colocado no tecido afetado por vários minutos para destruir os tecidos afetados com frio extremo. Em 85% e 90% dos casos, as células anormais não voltam.No entanto, este não é um tratamento recomendado, pois o médico não pode examinar uma amostra para excluir alterações no tecido mais profundo.
• Procedimento de excisão eletrocirúrgica em loop (CAF):Isso é realizado sob anestesia local em uma sala de cirurgia ou no consultório de um profissional de saúde.LEEP pode diagnosticar e tratar CIS e displasia cervical.
• Conização com faca fria:Isso é realizado em uma sala de cirurgia sob sedação. Para este procedimento, o médico cortará um pequeno pedaço em forma de cone dos tecidos afetados. A conização com faca fria pode ser usada para diagnosticar e tratar displasia cervical e CIS.

Esses e outros procedimentos (como eletrocautério e terapia a laser) podem ser usados ​​para tratar displasia relacionada ao HPV na garganta, ânus, vulva, pênis, amígdalas ou boca.

E quanto ao exame de Papanicolau anal?
Embora o exame de Papanicolaou anal esteja disponível para verificar a displasia anal, ele não é usado rotineiramente e nenhuma recomendação específica para seu uso foi emitida. Mesmo assim, as pessoas com alto risco de cancro anal – nomeadamente, homens que fazem sexo com homens (HSH) com VIH – podem optar por fazer o rastreio.

É importante lembrar que o tratamento da displasia aborda apenas as alterações pré-cancerosas causadas pelo HPV, e não a infecção em si. Pessoas que foram diagnosticadas com displasia precisarão ser monitoradas de perto quanto à recorrência. Isto é especialmente verdadeiro se uma infecção por HPV durar mais de dois anos.

Vacinação

A vacinação para prevenir a infecção pelo HPV é recomendada para todas as crianças entre 9 e 12 anos, mas pode ser administrada até os 45 anos.Se você não foi vacinado, discuta suas opções com um profissional de saúde. Ao prevenir a infecção pelo HPV, não será necessário tratamento adicional.

Depois que alguém adquire o HPV, os cientistas exploram se uma vacina terapêutica poderia ser desenvolvida para prevenir o HPV de alto risco de causar câncer. Apesar dos avanços na pesquisa, atualmente não existem vacinas terapêuticas contra o HPV aprovadas pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA.

Isto não significa que a atual vacina preventiva, chamada Gardasil-9, não tenha algum papel em pessoas que já têm HPV. Na verdade, acontece.

Se você foi diagnosticado com HPV, mas não apresenta sintomas, talvez seja aconselhável se vacinar para se proteger contra os tipos de HPV de alto risco mais comuns.Fazer isso fornece proteção adicional se você tiver um tipo de HPV, mas não outro (como HPV16 e HPV18, que são responsáveis ​​pela maioria dos cânceres relacionados ao HPV).