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Os tratamentos para glaucoma variam desde o uso de uma variedade de medicamentos diferentes até procedimentos inovadores a laser ou cirúrgicos e muito mais. Normalmente, o seu médico decidirá qual abordagem provavelmente controlará a pressão ocular e ajudará melhor a manter a visão.
Veja como os tratamentos para glaucoma podem ajudar, desde opções que você pode iniciar por conta própria até coisas que seu médico pode prescrever no consultório.
Remédios caseiros e estilo de vida
Embora o glaucoma precise ser tratado por um profissional de saúde, há algumas coisas que você pode fazer sozinho para ajudar a melhorar outras medidas de redução da pressão. Aqui estão algumas abordagens que você pode tentar:
- Exercite-se regularmente. Para alguns casos de glaucoma de ângulo aberto, foi demonstrado que isso reduz a pressão ocular.
- Evite alguns tipos de exercícios. Evite exercícios com levantamento de peso, bem como qualquer outro exercício que envolva prender a respiração e posturas de ioga em que a cabeça possa ser abaixada, pois sabe-se que aumentam a pressão ocular.
- Coma alimentos ricos em antioxidantes. Como o nervo óptico pode ser danificado por altos níveis de estresse oxidativo, o consumo de altos níveis de antioxidantes pode diminuir isso e possivelmente proteger contra novas lesões. Alguns alimentos a serem considerados incluem frutas como romã e açaí, vegetais de folhas verdes escuras, chocolate amargo, chá e mirtilo.
- Fique longe de álcool, cigarros e cafeína, que em excesso pode aumentar a pressão ocular.
- Deixe de tocar instrumentos de sopro ou encher balões. Isso pode aumentar a pressão ocular.
Superando Mitos
Com uma doença como o glaucoma, que pode ser um “ladrão silencioso da visão”, você pode ter que abandonar alguns pensamentos errôneos sobre essa condição. Tenha em mente que:
- É um mito que se você tem visão 20/20 e não apresenta sintomas, não pode ter glaucoma. Infelizmente, muitas pessoas não percebem os sintomas até que a doença atinja o estágio moderado a grave.
- Os idosos não são os únicos que contraem glaucoma. Embora as pessoas mais velhas sejam mais propensas ao glaucoma, com risco oito vezes maior do que as pessoas na faixa dos 40 anos, esta é uma doença que pode afetar até bebês.
- A suposição de que você precisa de pressão ocular alta para ter glaucoma está errada. Mesmo que você tenha pressão normal, ainda pode perder a visão devido a esta doença, embora haja pessoas com pressão ocular elevada que nunca desenvolvem glaucoma.
- Pensar que você pode renunciar ao tratamento se não tiver nenhum sintoma é errado. Mesmo que não haja cura para a doença, os tratamentos podem ajudar a retardar os danos à visão.
- Não é verdade que só porque mais ninguém na família tem glaucoma você também não terá. Embora os genes possam desempenhar um papel, não é incomum que apenas uma pessoa da família tenha glaucoma.
Terapias sem receita
Além dos tratamentos caseiros, também existem algumas opções de venda livre disponíveis em lojas locais a serem consideradas.
Muitos examinam os corredores de vitaminas em busca de possíveis remédios. A vitamina B12 pode melhorar o campo visual, mas as evidências são limitadas. Buscar vitamina C também não ajudará necessariamente. Embora seja encontrado no fluido ocular, a quantidade necessária para reduzir efetivamente a pressão ocular seria tão grande que levaria a problemas como diarréia e desidratação.
Remédios fitoterápicos também podem estar no radar. O antioxidante ginkgo biloba pode melhorar os campos visuais em alguns, mas as evidências são limitadas. A ideia é que isso possa melhorar o fluxo sanguíneo e proteger os nervos.A Academia Americana de Oftalmologia enfatiza que remédios fitoterápicos nunca devem ser usados no lugar de terapias comprovadas.
Prescrições
A maneira mais comum de prevenir o glaucoma nos Estados Unidos é usando colírios prescritos. Embora isso não possa curar ou reverter a doença, pode ajudar a evitar que ela piore, diminuindo a pressão ocular. Estes podem funcionar para proteger o nervo óptico de diferentes maneiras.
Embora alguns colírios prescritos ajudem a drenar melhor o olho, outros funcionam para manter baixa a produção de líquido no olho. A classe de medicamentos à qual pertence uma gota depende do ingrediente ativo.
Essas aulas incluem:
- Análogos da prostaglandina: Entre essas gotas, que aumentam a saída de líquidos, estão Lumigan (bimatoprost), Travatan Z (Travoprost), Xalatan (latanoprost) e Zioptan (tafluprost).
- Betabloqueadores: Essas gotas, que incluem timolol (nomes comerciais Betimol, Istalol, Timoptic) e Betoptic (betaxolol), atuam reduzindo a quantidade de líquido produzido pelo olho.
- Agonistas alfa-adrenérgicos: Agentes como lopidina (apraclonidina) e brimonidina (nomes comerciais Aphagan P, Qoliana) reduzem a quantidade de líquido produzido e permitem maior drenagem.
- Inibidores da anidrase carbônica (CAIs): Estas gotas, dorzolamida e Azopt (brinzolamida), reduzem a quantidade de líquido produzido pelo olho.
- Inibidores da Rho quinase: Uma nova classe, está disponível desde abril de 2018 e inclui o agente Rhopressa (netarsudil). Isso funciona para aumentar a drenagem do olho.
- Óxidos nítricos: Esta classe de medicamentos relaxa o sistema de drenagem do olho, melhorando o fluxo. O agente, Vyzulta (latanoprostene bunod), possui um componente de óxido nítrico, além de um que funciona como análogo da prostaglandina.
- Agentes mióticos ou colinérgicos: Esses agentes incluem Isopto Carpine (pilocarpina), Mimims Pilocarpine (Canadá) e Pilocar, que ajudam o fluido a drenar melhor do olho.
Potenciais efeitos colaterais
Na maioria dos casos, os medicamentos para glaucoma são bem tolerados. Ainda assim, alguns podem sentir alguns efeitos colaterais. Isso pode incluir:
- Desconforto como ardor, queimação ou vermelhidão
- Mudanças na cor dos olhos ou escurecimento da pele ao redor dos olhos às vezes com análogos da prostaglandina
- Fadiga com betabloqueadores ou alfa-agonistas
- Dor de cabeça ou sonolência com agonistas alfa
- Falta de ar às vezes com betabloqueadores
Cirurgias e procedimentos orientados por especialistas
Em alguns casos, os médicos podem sugerir a cirurgia de glaucoma para melhorar a drenagem de fluidos no olho. Alguns envolvem lasers para ajudar a melhorar a drenagem ocular, como trabeculoplastia com laser de argônio, trabeculoplastia seletiva a laser (SLT), iridotomia periférica a laser (LPI).
Trabeculoplastia com Laser de Argônio
Isso é usado para glaucoma de ângulo aberto para melhorar o fluxo. Microlesões causadas pela aplicação do laser no tecido de drenagem resultam na liberação de fatores de cura que permitem ao tecido funcionar mais normalmente. Ao fazer isso, mais fluido pode fluir do olho e permitir que a pressão diminua.
Trabeculoplastia Seletiva a Laser
Isso funciona de maneira semelhante à trabeculoplastia com laser de argônio, mas com um laser YAG. Com esta abordagem, apenas as células pigmentadas são visadas enquanto o resto do tecido de drenagem permanece intacto. Uma das vantagens desta abordagem é que ela pode ser repetida, enquanto o ALT não pode ser executado mais de duas vezes.
Cirurgia Minimamente Invasiva de Glaucoma (MIGS)
Com esta abordagem direcionada ao glaucoma leve, pequenos implantes são colocados dentro dos canais de drenagem naturais ou o sistema é dilatado ou descoberto. Se os implantes forem inseridos, eles permanecerão no lugar permanentemente. Uma das vantagens desse procedimento é que ele tende a ser mais seguro e os pacientes costumam se recuperar mais rapidamente.
Iridotomia periférica a laser (LPI)
Para aqueles com glaucoma de ângulo estreito, onde a área entre a parte colorida do olho e a cobertura transparente é muito pequena, esta é uma opção. A ideia é usar o laser para fazer um minúsculo furo na íris colorida, o que diminui o risco de entupimento total do ralo.
Trabeculectomia
Esse procedimento de trabeculectomia, realizado de alguma forma desde 1900, funciona removendo um pedaço do tecido drenante. Isso permite que o fluido vaze através da parede do olho, aliviando a pressão. Embora esta seja muitas vezes uma abordagem de redução da pressão muito bem sucedida, os problemas potenciais incluem pressão ocular muito baixa, risco de infecção e desenvolvimento de catarata.
Cirurgia de Implante de Glaucoma
Outra forma de reduzir a pressão no olho é usar um tubo de derivação. Com esta abordagem, o shunt é colocado na câmara anterior do olho para fornecer uma rota alternativa através da qual o fluido pode fluir para fora do olho e diminuir a pressão.
Este procedimento é normalmente utilizado nos casos em que medidas conservadoras ou trabeculectomia não obtiveram sucesso. Um shunt de tubo também é o procedimento cirúrgico preferido para certos subtipos de glaucoma, como o glaucoma neovascular.
Outras opções incluem iDose TR (travoprost). O iDose TR é um implante cirúrgico que libera medicação continuamente. É aprovado pela FDA para a redução da pressão intraocular (PIO) em pacientes com glaucoma de ângulo aberto (OAG) ou hipertensão ocular (OHT).
O glaucoma neovascular é um tipo de glaucoma secundário de ângulo fechado no qual novos vasos sanguíneos crescem na íris e/ou no ângulo da câmara anterior e a pressão intraocular aumenta.
Medicina Complementar e Alternativa
Além da medicina tradicional, alguns também podem considerar abordagens alternativas para reduzir a pressão. No entanto, isso é algo que sempre deve ser discutido com seu médico.
O uso de maconha às vezes é apontado por alguns como uma forma de reduzir a pressão. A Academia Americana de Oftalmologia não recomenda esta abordagem.
O problema é que, embora isso possa diminuir a pressão ocular por um curto período, a pressão ocular deve ser controlada 24 horas por dia. O uso de maconha simplesmente não é prático. A quantidade necessária a ser consumida afetaria o humor e a clareza mental.
A meditação é outra possibilidade. No entanto, embora isso possa melhorar o seu humor e diminuir um pouco a pressão, a redução não será suficiente para ajudar no tratamento do glaucoma.
Uma Palavra da Saúde Teu
Qualquer que seja a abordagem que você esteja usando atualmente para tratar o glaucoma, tenha em mente a infinidade de outras disponíveis, caso você precise delas. Em alguns casos, estes também podem ser combinados para reduzir ainda mais a pressão. O objetivo, como sempre, é manter a visão nítida e o nervo óptico saudável.
