Table of Contents
Principais conclusões
- A diástase retal é mais comum após a gravidez, mas também pode ocorrer devido ao ganho de peso ou cirurgia. A fisioterapia é o principal tratamento para fortalecer os músculos abdominais com segurança, mas pode ser necessária cirurgia.
- Evite exercícios como abdominais e abdominais no início do tratamento, pois podem piorar a condição. Converse com seu médico sobre seu plano de exercícios e tratamento.
Diástase abdominalé uma separação doreto abdominalmúsculo – comumente referido como “pacote de seis” – e afinamento do tecido conjuntivo que corre ao longo do meio desse músculo chamadolinha do amanhecer.Muitas vezes ocorre devido à gravidez, mas pode afetar homens ou mulheres de qualquer idade. O tratamento primário para essa condição é a fisioterapia.
Por que a diástase retal acontece?
O reto abdominal é o grande músculo abdominal frequentemente chamado de “abdômen tanquinho”. Esse músculo é unido no meio, normalmente com uma lacuna de 1 a 2 centímetros (cm) entre os lados.Uma lacuna maior que 2 cm é diagnosticada como diástase retal.
A diástase retal ocorre mais comumente durante a gravidez ou como resultado de ganho de peso significativo. Também pode se desenvolver após cirurgia abdominal.
Durante a gravidez e pós-parto
A diástase retal pode ocorrer durante a gravidez e após o parto. À medida que a barriga se expande, os músculos abdominais têm de se esticar para acomodar este crescimento, incluindo o tecido conjuntivo que mantém os dois lados deste músculo juntos. O alongamento excessivo pode causar separação durante a gravidez e o pós-parto.
A razão exata pela qual algumas pessoas grávidas ou pós-parto apresentam diástase retal e outras não, não está clara. No entanto, existem possíveis fatores de risco para o desenvolvimento desta condição, tais como:
- Gravidez em idade mais avançada
- Ganho de peso durante a gravidez
- Alto peso ao nascer
- Gravidez múltipla
- Cesariana (cesariana; parto cirúrgico)
A diástase retal geralmente melhora sozinha após o parto, mas cerca de uma em cada três mulheres ainda apresenta essa condição 12 meses após o parto.
Fora da gravidez
A diástase retal pode afetar homens e mulheres fora da gravidez – normalmente como resultado de ganho excessivo de peso (obesidade). Também pode ocorrer em pessoas que fizeram cirurgia abdominal.
Reconhecendo os sintomas da diástase retal
A diástase retal normalmente causa uma protuberância perto do umbigo. Isso pode ser sempre visível ou somente depois de comer ou beber. Geralmente não causa dor.
Embora esta condição se desenvolva frequentemente durante a gravidez, pode não ser visível até depois do parto.
Você pode realizar um teste simples em casa, como segue, para determinar se você tem diástase retal:
- Deite-se de costas sobre uma superfície firme.
- Dobre os joelhos e coloque os pés apoiados no chão.
- Contraia os músculos abdominais e levante ligeiramente a parte superior do corpo do chão.
- Coloque os dedos no meio dos músculos abdominais e pressione suavemente. Repita isso acima do umbigo, no umbigo e logo abaixo dele. Se você sentir uma lacuna, provavelmente terá diástase retal.
A diástase retal é normalmente classificada pelo número de larguras de dedos que cabem no espaço entre os lados dos músculos abdominais.
Diagnosticando Diástase Retal
Normalmente, um médico diagnostica a diástase do reto pressionando suavemente os músculos abdominais para sentir uma lacuna. O tamanho da lacuna é medido na largura dos dedos ou com uma régua. Às vezes, a ultrassonografia confirma o diagnóstico ou descarta condições semelhantes, como hérnia.
Efeitos no corpo
A diástase retal não é apenas um problema cosmético. Esta condição pode ter outros efeitos adversos no organismo, contribuindo para:
- Dor lombar
- Má postura
- Dor pélvica
- Incontinência urinária
- Incontinência fecal
- Prolapso de órgãos pélvicos
- Má qualidade de vida
- Fraqueza dos músculos abdominais
Opções de tratamento para diástase retal
O tratamento da diástase retal depende da sua gravidade. Às vezes, melhora por conta própria, como após o parto.
A fisioterapia é o principal tratamento conservador para a diástase retal. As intervenções normalmente incluem o seguinte:
Exercícios de fortalecimento
Os exercícios de fortalecimento visam os músculos reto abdominal, transverso abdominal e músculos do assoalho pélvico. Você pode fazer alguns exercícios de fortalecimento em casa, mas proceda com cautela; progredir muito rapidamente pode fazer mais mal do que bem. Para reduzir o risco de piorar sua condição, consulte um fisioterapeuta para um programa de exercícios individualizado.
Suportes abdominais
Vários aparelhos, como uma cinta abdominal ou a aplicação de fita cinesiológica por um fisioterapeuta, às vezes são usados para apoiar os músculos abdominais durante a cura.
Um fisioterapeuta pode sugerir o uso de uma cinta abdominal ou roupa de apoio no início da recuperação para manter os músculos abdominais no lugar durante as atividades diárias.
Estimulação Elétrica Neuromuscular (EENM)
A estimulação elétrica pode ajudar a contrair os músculos fracos durante os exercícios de fortalecimento.Este tratamento é realizado por um fisioterapeuta. Eletrodos são aplicados na pele para fornecer impulsos elétricos para ajudar os músculos a se contraírem com mais força durante os exercícios de fortalecimento.
Cirurgia
Pessoas com casos graves – geralmente uma lacuna de pelo menos 5 cm de largura – podem precisar de cirurgia para tratar a diástase do reto.Em casos menos graves, você pode optar por uma cirurgia por motivos cosméticos.
A cirurgia de diástase retal pode ser feita por laparoscopia (inserção de instrumentos através de pequenas incisões) ou por procedimento aberto, exigindo incisões maiores.
A cobertura do seguro dependerá do seu plano de seguro e se a cirurgia é clinicamente necessária.
Exercícios para gerenciar a diástase retal
Se você tiver diástase retal, converse com um profissional de saúde, como um fisioterapeuta, antes de iniciar um novo regime de exercícios. Usar a má forma ou se esforçar demais pode piorar essa condição. Abaixo estão alguns exercícios que um fisioterapeuta pode prescrever para fortalecer seu núcleo.
Suporte Abdominal
- Deite-se de costas sobre uma superfície firme.
- Dobre os joelhos e coloque os pés apoiados no chão.
- Coloque as mãos nos quadris com as pontas dos dedos apoiadas nas laterais dos músculos abdominais inferiores.
- Contraia lentamente os músculos abdominais, como se estivesse puxando o umbigo em direção à coluna. Você deve sentir os músculos sob as pontas dos dedos se contraírem. Não prenda a respiração.
- Mantenha esta posição por 10 segundos e depois relaxe.
- Repita 10 vezes.
Quedas de Joelho
- Execute o exercício de reforço abdominal (acima).
- Mantendo os músculos abdominais contraídos, abaixe lentamente um joelho para o lado e depois traga-o de volta ao centro.
- Repita no lado oposto.
- Execute 10 vezes de cada lado.
Marchas supinas
- Execute o exercício de reforço abdominal (acima).
- Mantendo os músculos abdominais tensos, levante um pé do chão e abaixe-o novamente.
- Repita no lado oposto.
- Continue “marchando”, alternando as pernas, 10 vezes de cada lado.
Ponte
- Deite-se de costas sobre uma superfície firme.
- Dobre os joelhos e coloque os pés no chão.
- Contraia as nádegas e levante os quadris do chão. Mantenha as omoplatas em contato com o solo.
- Segure por dois a três segundos e depois abaixe novamente.
- Repita 10 vezes e trabalhe até três séries seguidas.
Evite estes exercícios com diástase retal
Realizar os exercícios corretos com diástase retal é essencial para evitar o agravamento do quadro. Atividades que são seguras posteriormente no processo de cicatrização – como abdominais – podem exercer muita pressão no tecido conjuntivo entre os músculos abdominais anteriormente.
A maneira mais segura de progredir nos exercícios para diástase retal é sob a supervisão de um fisioterapeuta. Se você tem diástase retal, evite quaisquer exercícios que causem doming. Doming é a protrusão da barriga através dos músculos abdominais.Os exemplos incluem:
- Flexões
- Abdominais
- Pranchas
- Levantar objetos pesados ou pesos
Como encontrar um fisioterapeuta para separação abdominal
Os fisioterapeutas são treinados para tratar a diástase retal.Você pode acessar o site ChoosePT da American Physical Therapy Association, clicar no botão “Encontrar um PT” e escolher “saúde pélvica” no campo “foco na prática”. Você também pode encontrar um especialista em saúde da mulher certificado selecionando o campo “encontrar por especialista” e selecionando “saúde da mulher”.
Você também pode pedir uma referência a um profissional de saúde de confiança. Obstetras-ginecologistas (obstetras), médicos especializados no tratamento de pessoas grávidas ou um prestador de cuidados primários (PCP) podem encaminhá-lo para fisioterapeutas em sua área que trabalham regularmente com pessoas com diástase retal.
