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Principais conclusões
- O tratamento do envenenamento por chumbo começa com a remoção das fontes de exposição ao chumbo.
- Comer alimentos ricos em ferro, vitamina C e cálcio pode ajudar a reduzir a absorção de chumbo no organismo.
- A terapia de quelação pode ser usada para tratar níveis elevados de chumbo no sangue, removendo o chumbo do corpo.
O tratamento do envenenamento por chumbo envolve limitar sua exposição ao chumbo e reduzir a quantidade de chumbo que você já pode ter no sangue. Se os níveis forem elevados, mudanças na dieta e vários medicamentos vendidos sem receita e prescritos podem ajudar a minimizar os danos. Se os níveis forem altos o suficiente para causar danos graves, um processo conhecido como terapia de quelação pode ajudar a eliminar o metal do corpo.
A contaminação aguda por chumbo, como a ingestão acidental de chumbo, pode exigir cirurgia.
Este artigo explica como o envenenamento por chumbo é tratado, incluindo remédios caseiros, vitaminas, medicamentos prescritos e cirurgias que podem ser utilizadas. Também explica como funciona a terapia de quelação e em que nível de exposição o procedimento é recomendado.
Diagnóstico Médico e Gerenciamento Necessário
Os sintomas de envenenamento por chumbo podem se sobrepor aos de muitas outras condições. Deve ser diagnosticado por um profissional de saúde e o tratamento administrado por um profissional de saúde.
Remédios caseiros e estilo de vida
A exposição ao chumbo é mais provável em certas casas e ambientes do que em outros. Isto inclui edifícios mais antigos que podem ter utilizado tinta com chumbo ou comunidades mais pobres que podem não ter substituído canos de água com chumbo obsoletos. Certos setores também colocam os funcionários em maior risco de exposição ao chumbo.
Até que você remova o chumbo desses ambientes – ou se retire deles – você corre o risco de envenenamento por chumbo.
Felizmente, há várias coisas que você pode fazer, mesmo que o risco de toxicidade por chumbo seja alto.
Eliminando fontes de chumbo
Como o chumbo pode acumular-se no corpo, o passo mais importante no tratamento é evitar futuras exposições ao chumbo.
O envenenamento por chumbo é frequentemente identificado quando indivíduos ou comunidades de alto risco são examinados pelas autoridades de saúde pública. Se for identificado um caso, as autoridades investigarão o ambiente da pessoa para identificar e remover as fontes de exposição ao chumbo.
Você pode fazer o mesmo dentro e ao redor de sua própria casa. Se o lead for encontrado, você mesmo poderá removê-lo ou contratar alguém para fazer isso por você. Você também pode tomar precauções simples para reduzir o risco de exposição ambiental.
Aqui estão algumas coisas que você pode fazer:
- Comece comprando um kit de teste doméstico disponível online e na maioria das lojas de ferragens. Eles custam cerca de US$ 10 a US$ 20 e testam não apenas as superfícies, mas também a água potável.
- Isole as fontes de chumbo até que possam ser removidas ou limpas. Isto pode incluir trancar salas onde a tinta com chumbo está descascando ou colocar barreiras em torno de jardins ou terrenos onde foi encontrado chumbo no solo.
- Se houver chumbo no solo, lave as mãos, brinquedos, ferramentas de jardinagem ou qualquer outra coisa que entre em contato com o solo. Esfregue o chão e lave as superfícies comuns para remover a sujeira acumulada. Tire os sapatos antes de entrar em casa.
- Não deixe seus filhos brincarem em solo que possa estar contaminado com chumbo. Em vez disso, redirecione-os para caixas de areia e áreas gramadas.
- Evite fontes não residenciais de chumbo, como remédios populares, doces importados do México, brinquedos recolhidos ou utensílios de cozinha e recipientes que não sejam isentos de chumbo.
- Se sua casa tiver canos de chumbo, use água fria para preparar os alimentos, pois ela tende a conter menos chumbo do que a água morna.Use água engarrafada para crianças e fórmula para bebês.Água fervente não remove o chumbo.
Risco de chumbo em casas mais antigas
Se estiver reformando uma casa construída antes de 1978, pode ser necessário desocupar a propriedade até que todas as fontes de chumbo tenham sido identificadas e removidas. As casas não renovadas construídas antes de 1978 têm maior probabilidade de ter tinta e canos de água com chumbo.
Estratégias Dietéticas
Foi demonstrado que certos nutrientes, como o ferro, ajudam a proteger o corpo contra o chumbo, ligando-se ao metal e impedindo sua absorção.Por outro lado, a deficiência de ferro pode facilitar a absorção do chumbo pelo corpo.
Comer alimentos ricos em ferro ajuda a diminuir o acúmulo de chumbo no corpo.Isso é especialmente verdadeiro em crianças mais novas, que tendem a absorver o chumbo mais rapidamente do que as crianças mais velhas.
De acordo com os Institutos Nacionais de Saúde, os alimentos ricos em ferro incluem:
- Carne magra
- Frutos do mar
- Nozes
- Feijões
- Vegetais
- Pão fortificado
- Cereais fortificados
A vitamina C também pode desempenhar um papel, ajudando o corpo a absorver mais ferro. Fontes ricas de vitamina C incluem laranja, abacaxi, pimentão, tomate, brócolis, repolho e melão.
A pesquisa também mostrou que o cálcio encontrado em laticínios e vegetais verde-escuros pode dificultar o acúmulo de chumbo nos ossos. Isto ocorre principalmente porque tanto o chumbo quanto o cálcio competem pelos mesmos espaços nos tecidos ósseos.
Terapias de venda livre (OTC)
Da mesma forma que a dieta pode reduzir a absorção e o acúmulo adicional de chumbo no organismo, certos suplementos dietéticos podem auxiliar nesse esforço.
Embora a pesquisa permaneça escassa, os suplementos vitamínicos ou minerais que reduzem a absorção ou acúmulo de chumbo incluem:
- Vitamina C
- Cálcio
- Ferro
- Zinco
- Fósforo
Os suplementos que se acredita aumentarem a excreção de chumbo do corpo incluem:
- Vitamina C
- Ferro
- Vitamina B1 (tiamina)
- Vitamina B6 (folato)
- Vitamina E
Possíveis riscos
Os suplementos vitamínicos ou minerais não devem ser considerados como um “tratamento” para o envenenamento por chumbo, mas sim como uma forma de prevenir a acumulação adicional. O uso excessivo de suplementos pode ter consequências graves, incluindo toxicidade vitamínica.
Prescrições
Medicamentos prescritos podem ser usados para tratar sintomas neurológicos de envenenamento por chumbo. Eles não ajudam a eliminar o chumbo do corpo, mas ajudam a controlar os sintomas de uma doença conhecida comoencefalopatia por chumbo.
A encefalopatia por chumbo ocorre quando o chumbo penetra na membrana que envolve o cérebro e começa a quebrar os tecidos. Isto leva ao inchaço do cérebro (edema cerebral). Os sintomas incluem perda de controle muscular, estado mental alterado, delírio e convulsões.
Os medicamentos prescritos usados para tratar a encefalopatia por chumbo incluem:
- Medicamentos anticonvulsivantes (ASMs): Uma classe de medicamentos usados para prevenir convulsões
- Corticosteróides (esteróides): Uma classe de medicamentos anti-inflamatórios usados para reduzir o inchaço cerebral
- Osmitrol (manitol): Um diurético injetável usado para reduzir o inchaço cerebral
Terapia de Quelação
Uma vez que o chumbo entra no corpo, ele se deposita nos ossos, tornando extremamente difícil sua remoção.A terapia de quelação pode ajudar usando medicamentos que podem se ligar e remover metais tóxicos do corpo. Os medicamentos atuam ligando-se (quelando) aos metais no sangue e removendo-os do corpo na urina ou nas fezes.
Existem vários medicamentos quelantes usados para tratar o envenenamento por chumbo. Alguns são administrados por via oral (por via oral em forma de comprimido), enquanto outros são administrados por via intravenosa (através de uma agulha inserida na veia).
Medicamentos quelantes oraisgeralmente são recomendados para crianças com nível sanguíneo de 45 mcg/dL ou superior e adultos com níveis sanguíneos elevados e sintomas de envenenamento por chumbo. Existem dois medicamentos orais comumente usados:
- Chemet (succimero)
- Cupramina (D-penicilamina)
Medicamentos quelantes intravenosossão geralmente reservados para adultos com nível sanguíneo superior a 45 mcg/dL e crianças que não toleram agentes quelantes orais. Existem dois medicamentos que podem ser usados:
- Dimercaprol
- Versinato (EDTA dissódico de cálcio)
Os efeitos colaterais comuns incluem febre, dor de cabeça, náusea, fadiga, erupção cutânea, alterações na visão e sangue na urina.
Possíveis complicações
As complicações raras, mas graves, da terapia de quelação incluem:
- Anemia (glóbulos vermelhos anormalmente baixos)
- Hipotensão (pressão arterial anormalmente baixa)
- Hipocalcemia (níveis anormalmente baixos de cálcio)
- Insuficiência cardíaca (capacidade reduzida do coração de bombear sangue)
- Insuficiência renal (capacidade reduzida dos rins de filtrar o sangue)
- Morte
Quem deve receber terapia de quelação?
No passado, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) declararam que níveis de chumbo no sangue iguais ou superiores a 10 microgramas por decilitro (mcg/dL) eram preocupantes em crianças.
Nos últimos anos, pesquisas mostraram que níveis mais baixos de exposição podem causar problemas cognitivos e comportamentais significativos, incluindo menor quociente de inteligência (QI). Como resultado, o CDC revisou as suas directrizes em 2021 para que o nível actual de preocupação em crianças seja de 3,5 mcg/dL.
Mesmo assim, este nível de toxicidade não significa que a terapia de quelação seja necessária. A terapia de quelação é normalmente iniciada em níveis sanguíneos mais elevados devido a evidências limitadas de que o procedimento é benéfico em níveis sanguíneos mais baixos.
Indicações para terapia de quelação
A terapia de quelação é geralmente realizada em crianças com níveis de chumbo no sangue de 45 mcg/dL ou mais. Adultos com níveis elevados de chumbo no sangue ou sintomas de envenenamento por chumbo também podem ser tratados. A decisão de tratar é individual, baseada na análise dos potenciais benefícios e riscos.
Cirurgias e procedimentos orientados por especialistas
Cirurgia e outros procedimentos especializados podem ser usados se uma fonte proeminente de chumbo for encontrada no trato digestivo ou em outra parte do corpo. Isso é conhecido como contaminação aguda por chumbo.
Exemplos de contaminação aguda por chumbo incluem a ingestão acidental de granalha de chumbo ou cerâmica esmaltada com chumbo. O chumbo também pode entrar no corpo após uma lesão traumática envolvendo estilhaços ou balas contendo chumbo.
Alguns dos procedimentos utilizados para tratar a contaminação aguda por chumbo, isoladamente ou em combinação, incluem:
- Irrigação intestinal completa:Esta é a administração rápida de um grande volume de solução de polietilenoglicol para ajudar a limpar todo o trato gastrointestinal.
- Remoção endoscópica:Esta é a remoção de fragmentos contendo chumbo do trato digestivo usando um endoscópio (um endoscópio flexível com uma pequena câmera que é inserida na boca para visualizar o estômago e o intestino delgado).
- Cirurgia:Isto pode ser necessário para remover fragmentos de chumbo, como balas ou estilhaços, do corpo.
