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Principais conclusões
- O diabetes tipo 2 pode ser diagnosticado com exames laboratoriais que verificam os níveis de açúcar no sangue.
- O teste de hemoglobina A1C mostra os níveis médios de açúcar no sangue nos últimos dois a três meses.
- Um açúcar no sangue em jejum superior a 126 mg/dL indica diabetes tipo 2.
O diagnóstico de diabetes tipo 2 requer uma série de testes laboratoriais em busca de marcadores de glicose elevada ou açúcar no sangue. Esses testes são necessários, pois o diabetes tipo 2 pode ou não apresentar sintomas perceptíveis, ou os sintomas podem cruzar-se com outras condições.
O diagnóstico geralmente é feito durante um exame físico ou check-up anual. Seu médico pode solicitar um teste de hemoglobina A1C, um teste de açúcar no sangue em jejum (FBS) ou um teste oral de tolerância à glicose (OGTT) como parte de exames regulares para verificar os níveis de açúcar no sangue e ajudar a determinar se você tem diabetes.
Autoverificações/testes em casa
De acordo com os dados mais recentes disponíveis dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), mais de 37,3 milhões de americanos, ou cerca de 11% da população, tem diabetes.
Outros 96 milhões de adultos americanos, ou aproximadamente 38% da população, têm pré-diabetes. Apesar do aumento dos esforços de sensibilização, muitas pessoas com diabetes ou pré-diabetes continuam a desconhecer a sua condição.
Embora os sintomas da diabetes possam ser difíceis de identificar, existem vários sinais que frequentemente coincidem com níveis elevados de açúcar no sangue e podem ser indicativos de diabetes, tais como:
- Micção frequente
- Sede frequente
- Fome excessiva
- Fadiga extrema
- Formigamento nervoso
- Visão embaçada
- Cortes e hematomas que demoram a cicatrizar
O acúmulo de açúcar no sangue também pode resultar em problemas de pele associados ao diabetes – em particular:
- Marcas de pele: Crescimentos pequenos e inofensivos do tipo pólipo que geralmente aparecem nas pálpebras, pescoço e axilas
- Acantose nigricans: Mancha de pele escura e aveludada em dobras cutâneas, como nuca, axilas, dobras dos cotovelos, mãos, joelhos e virilha.
Acredita-se que ambas as condições estejam relacionadas à resistência à insulina.
Se você acha que pode ter diabetes, é importante consultar seu médico e obter um diagnóstico confirmado. Não tente diagnosticar-se usando equipamentos de teste vendidos sem receita, como um monitor de glicose.
Laboratórios e testes
A triagem de rotina para diabetes tipo 2 é recomendada para todos a cada três anos, começando aos 35 anos de idade, e com mais frequência se os sintomas se desenvolverem ou os riscos mudarem (ou seja, ganho de peso). Seu médico também pode recomendar exames para adultos com obesidade ou sobrepeso que tenham um ou mais dos seguintes fatores de risco conhecidos para diabetes:
- História familiar de diabetes
- Nível de colesterol HDL inferior a 35 mg/dL OU nível de triglicerídeos superior a 250 mg/dL
- História de diabetes gestacional
- História de doença cardíaca
- Hipertensão (140/90 mmHg ou superior)
- Inatividade física
- Síndrome dos ovários policísticos (SOP)
- Condições associadas à resistência à insulina
O diabetes tipo 2 geralmente é diagnosticado com o teste de hemoglobina A1C, mas se esse teste não estiver disponível ou se você tiver uma variante de hemoglobina que dificulte o teste, seu médico precisará solicitar outro teste de glicemia.
Seu médico também pode realizar testes adicionais para descartar diabetes tipo 1, já que níveis elevados de glicose no sangue podem estar presentes inicialmente tanto no tipo 1 quanto no tipo 2.
Teste de hemoglobina A1C
O teste de hemoglobina A1C analisa a porcentagem de glicose que está ligada à hemoglobina, uma proteína que faz parte dos glóbulos vermelhos. O teste dá uma ideia dos níveis médios de açúcar no sangue nos últimos dois a três meses, que é a vida útil aproximada dos glóbulos vermelhos. Uma vantagem deste teste é que não requer jejum.
| Resultado A1C | Diagnóstico |
| Abaixo de 5,7% | Normal |
| 5,7% a 6,4% | Pré-diabetes |
| 6,5% ou acima | Diabetes |
Algumas pessoas de ascendência africana, mediterrânica ou do Sudeste Asiático podem ter uma variação genética na sua hemoglobina que pode dar resultados falsamente elevados ou falsamente baixos.
Teste Aleatório de Glicose Plasmática (RPG)
Um teste aleatório de açúcar no sangue analisa os níveis de glicose no sangue, independentemente de quando você comeu pela última vez, para obter um instantâneo do seu status de açúcar no sangue. Este teste geralmente é realizado quando os profissionais de saúde desejam verificar o nível de açúcar no sangue sem ter que esperar o jejum e, portanto, pode ser realizado a qualquer momento.
| Resultado RPG | Diagnóstico |
| Abaixo de 200 mg/dL | Normal |
| 200 mg/dL ou superior | Diabetes |
Embora o diagnóstico de diabetes possa ser feito com a ajuda deste teste, ele geralmente não é usado para diagnosticar pré-diabetes.
Glicose plasmática em jejum (FPG)
O teste FPG analisa os níveis de glicose no sangue em jejum em um único momento. Um teste de jejum significa que você não pode comer por oito a 10 horas antes de fazer a coleta de sangue. A maioria dos profissionais de saúde recomenda fazer o teste logo pela manhã, após jejuar a noite toda.
| Resultado FPG | Diagnóstico |
| 99 mg/dL ou menos | Normal |
| 100 mg/dL a 125 mg/dL | Pré-diabetes |
| 126 mg/dL ou superior | Diabetes |
Glicemia de jejum superior a 126 mg/dL indica diabetes tipo 2.Seu médico provavelmente repetirá o teste de glicemia em jejum em duas ocasiões distintas para confirmar o diagnóstico.
Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG)
O OGTT é um teste de desafio de glicose. A glicemia em jejum geralmente é medida primeiro para estabelecer um nível basal. Então você recebe uma bebida que contém 75 gramas de glicose (açúcar). Duas horas depois, outra amostra de sangue é coletada para verificar seu nível de glicose.
| Resultado OGTT | Diagnóstico |
| 139 mg/dL ou menos | Normal |
| 140 mg/dL a 199 mg/dL | Pré-diabetes |
| 200 mg/dL ou superior | Diabetes |
Se a sua glicose estiver acima de 200 mg/dl, é provável que haja um diagnóstico de diabetes tipo 2.Novamente, seu médico geralmente realizará esse teste em duas ocasiões diferentes antes de um diagnóstico confirmado ser feito.
Diagnósticos Diferenciais
Além do diabetes tipo 2, existem várias outras condições que podem estar em jogo e podem resultar em sintomas semelhantes ou até mesmo em exames de sangue que mostram níveis elevados de glicose:
Pré-diabetes
A resistência à insulina ou a tolerância diminuída à glicose podem estar afetando a forma como seu corpo processa e metaboliza a glicose, mas você pode ainda não estar no meio de um diabetes tipo 2 completo. Se você tem pré-diabetes, seu médico pode ajudá-lo a elaborar um plano de tratamento para fazer mudanças no estilo de vida, a fim de prevenir a progressão da doença.
Diabetes tipo 1 ou diabetes autoimune latente em adultos
Os sintomas do diabetes tipo 1 podem parecer muito semelhantes aos do diabetes tipo 2, embora tendam a surgir todos de uma vez em um curto espaço de tempo.Os exames de sangue também podem ainda mostrar elevação da glicose quando os testes padrão são realizados, mas seu médico deve ser capaz de adicionar testes adicionais para confirmar se você tem tipo 1 (que pode ser diabetes autoimune latente em adultos ou LADA) observando certos anticorpos e proteínas em seu sangue.
Síndrome Metabólica
O nível elevado de açúcar no sangue é apenas uma parte da constelação de fatores que contribuem para a síndrome metabólica, que se acredita estar ligada à resistência à insulina. Outros critérios para o diagnóstico da síndrome metabólica incluem três dos cinco dos seguintes fatores:
- Circunferência da cintura acima de 35 polegadas para mulheres ou 40 polegadas para homens
- Nível de triglicerídeos acima de 150 mg/dL
- Colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL) abaixo de 40 mg/dL
- Pressão arterial acima de 130/85 mm/Hg
- Nível de glicemia em jejum acima de 100 mg/dL
O tratamento da síndrome metabólica inclui a modificação de muitos fatores do estilo de vida, incluindo dieta, exercícios e estresse, mas os fatores de risco geralmente diminuem com mudanças positivas.
Hipertireoidismo
Hiperglicemia leve (níveis elevados de glicose) e sintomas como fadiga, formigamento, ansiedade e perda de peso podem estar associados ao hipertireoidismo ou hiperatividade da glândula tireoide e superprodução de tiroxina.Seu médico pode realizar testes adicionais para verificar a função tireoidiana suficiente antes de descartar esse diagnóstico.
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