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Este artigo faz parte de Health Divide: Type 2 Diabetes in People of Color, um destino de nossa série Health Divide.
Diabetes é uma doença que ocorre quando a glicemia (açúcar no sangue) está muito alta. De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), mais de 37 milhões de americanos têm diabetes, sendo a maioria com diabetes tipo 2. O diabetes tipo 2 é mais frequentemente diagnosticado em adultos. No entanto, os diagnósticos em adolescentes e crianças estão aumentando.
O CDC também informou que de 2018 a 2019, a taxa de adultos nos Estados Unidos diagnosticados com diabetes foi mais elevada entre pessoas pertencentes a determinados grupos étnicos e raciais, incluindo índios americanos e nativos do Alasca, negros não-hispânicos, pessoas de origem hispânica e asiáticos não-hispânicos.Estes são também grupos que sofrem elevados níveis de racismo sistémico, que a investigação associa ao aumento da probabilidade de desenvolver diabetes tipo 2.
Este artigo explora como o diabetes tipo 2 afeta desproporcionalmente essas populações, os fatores de risco e as complicações do diabetes tipo 2, e como o rastreamento e a detecção precoces ajudarão no tratamento geral do diabetes tipo 2.
Quão comum é o diabetes tipo 2 em pessoas negras e pardas?
Em 2019, cerca de 1 em cada 10 pessoas de todas as idades nos Estados Unidos tinha diabetes.Além disso, estima-se que 96 milhões de adultos (cerca de um em cada três) tenham pré-diabetes.Pré-diabetes é o açúcar no sangue que está acima do normal, mas ainda não alto o suficiente para ser diagnosticado como diabetes.
Entre os adultos nos Estados Unidos, a taxa de diabetes diagnosticada em 2019 foi de 5,7 por 1.000 adultos, o que é apenas ligeiramente inferior à de 2000, que foi de 6,2 por 1.000 adultos.
No entanto, entre os adolescentes de 2002 a 2015, a taxa de diabetes tipo 2 permaneceu estável entre os brancos não-hispânicos, mas aumentou significativamente para todos os outros grupos raciais/étnicos, particularmente os negros não-hispânicos.
Prevê-se que até 2030 a prevalência da diabetes (tipo 1 e tipo 2) aumentará 54%, para mais de 54,9 milhões de americanos.
Diabetes tipo 2 por etnia
A pesquisa sugere que pessoas de certas etnias correm maior risco de desenvolver diabetes tipo 2. A investigação associa este risco aumentado a experiências de racismo sistémico.Este risco aumentado reflecte-se nas taxas de diabetes diagnosticada em adultos americanos, discriminadas por etnia:
- Índios americanos e nativos do Alasca:14,5%
- Negros não-hispânicos:12,1%
- Hispânico:11,8%
- Asiáticos não hispânicos:9,5%
- Brancos não hispânicos:7,4%
Entre os adultos de origem hispânica, aqueles originários do México e de Porto Rico tiveram a maior prevalência, 14,4% e 12,4%, respectivamente. A prevalência em pessoas originárias da América Central ou do Sul foi de 8,3%, e aquelas originárias de Cuba tiveram uma prevalência de 6,5%.
Entre os asiáticos não hispânicos, aqueles com origem na Índia e nas Filipinas tiveram a prevalência mais elevada, 12,6% e 10,4%, respectivamente, com uma prevalência de 5,6% naqueles com origem na China. Houve uma prevalência de 9,9% em outros grupos asiáticos combinados.
Causas do diabetes tipo 2 em pessoas negras e pardas
O status socioeconômico e os fatores de risco modificáveis relacionados contribuem diretamente para as diferenças na taxa de prevalência de diabetes observada entre adultos negros e brancos nos EUA.
Ter um familiar próximo (como pai ou irmão) com diabetes tipo 2 aumenta o risco de desenvolver diabetes tipo 2.No entanto, existem fatores adicionais além da genética que desempenham um papel no desenvolvimento do diabetes tipo 2.
Outros fatores de risco incluem:
- Ser fisicamente inativo
- Você tem 45 anos ou mais
- Ter tido diabetes gestacional (diabetes durante a gravidez) ou ter dado à luz um bebê que pesava mais de 4 quilos
Pessoas negras e pardas são frequentemente afetadas de forma desproporcional por esses fatores de risco comuns.
Uma ingestão elevada de alimentos principalmente processados, ricos em açúcar e sódio e pobres em fibras, promove a formação de gordura no fígado, o que inicia a cascata que resulta em diabetes e doenças metabólicas. Isto também é mais comum em algumas comunidades negras e pardas, como os negros americanos e os mexicanos-americanos, devido à forma como o racismo sistémico limita o acesso a alimentos saudáveis nos seus bairros.
Alguns estudos mostraram que, independentemente do peso, em comparação com os brancos não-hispânicos, os negros não-hispânicos e os mexicanos-americanos têm mais resistência à insulina, bem como maiores quantidades de insulina liberadas no corpo e insulina no sangue superior ao normal.
Estudos adicionais mostraram alterações semelhantes no metabolismo da glicose em outros grupos étnicos. Por exemplo, muitos estudos sugerem que os ásio-americanos aumentaram a resistência à insulina e diminuíram a produção de insulina em comparação com os brancos não-hispânicos.
Outro estudo mostrou que os nativos americanos com diabetes tinham menor sensibilidade à insulina em comparação com brancos não-hispânicos, negros não-hispânicos e hispânicos-americanos.
As minorias raciais e étnicas também são mais susceptíveis de serem afectadas pelo racismo sistémico, que tem um impacto negativo nos determinantes sociais da saúde. Não ter acesso a alimentos saudáveis, seguros de saúde ou habitação e bairros seguros, ou ter oportunidades educacionais limitadas estão ligados a piores resultados de saúde.
Sem acesso às necessidades fundamentais e a um ambiente seguro, as pessoas negras e pardas podem ter dificuldades para obter alimentos saudáveis ou participar em atividades físicas regularmente. Como resultado, o risco de uma pessoa desenvolver diabetes tipo 2 aumenta.
Os negros e pardos têm uma probabilidade significativamente maior de viver na pobreza do que os brancos. De acordo com o Census Bureau, em 2019, os negros tinham uma taxa de pobreza de 18,8% e os hispano-americanos tinham uma taxa de pobreza de 15,7%, em comparação com 7,3% dos brancos não hispânicos.
Complicações do diabetes tipo 2 em pessoas negras e pardas
De acordo com um estudo de 2013, pessoas negras e pardas têm maior chance de desenvolver complicações do diabetes tipo 2. Essas complicações incluem:
- Doença cardíaca e insuficiência cardíaca (o coração não bombeia sangue suficiente para atender às necessidades do corpo)
- Retinopatia (doença ocular)
- Neuropatia (dano nervoso) e amputação devido a neuropatia
- Doença renal
O CDC relata que grupos minoritários raciais e étnicos nos EUA têm taxas mais elevadas de doença e morte numa vasta gama de condições de saúde, incluindo diabetes, quando comparados com os americanos brancos. Além disso, a expectativa de vida dos negros americanos não-hispânicos é quatro anos menor que a dos americanos brancos.
Uma razão para o risco de complicações acrescidas pode ser o estatuto socioeconómico e a falta de seguro de saúde ou de acesso a cuidados de saúde. Os determinantes sociais da saúde podem ter impacto no risco de diabetes tipo 2 para as pessoas negras e pardas, bem como na sua capacidade de obter a educação, os cuidados e o tratamento adequados de que necessitam para prevenir a ocorrência de complicações.
Embora o estatuto socioeconómico certamente desempenhe um papel, nenhuma conversa sobre o estado de saúde e diabetes entre pessoas negras e pardas estaria completa sem reconhecer e desafiar o racismo na América.
Um estudo relatou que o stress tóxico em pessoas negras e pardas com diabetes tipo 2 causado pela pobreza, discriminação e racismo estava correlacionado com a diminuição da qualidade de vida, especialmente em negros americanos.
Triagem e detecção precoce de diabetes tipo 2 em pessoas negras e pardas
A triagem e detecção precoces são essenciais para a prevenção e tratamento geral do diabetes tipo 2. Participar de check-ups regulares com um profissional de saúde pode ajudar na identificação e tratamento precoces.
A American Diabetes Association recomenda que todas as pessoas sejam examinadas regularmente para diabetes e pré-diabetes a partir dos 35 anos. Adultos com sobrepeso ou obesos e que apresentam certos fatores de risco devem ser examinados mais cedo. Isso inclui pessoas de grupos com maior incidência e prevalência de diabetes, incluindo índios americanos/nativos do Alasca, asiático-americanos, negros, hispânicos/latinos ou nativos do Havaí/ilhas do Pacífico.
Abordar as disparidades de saúde a nível comunitário e social é vital para a saúde geral e o bem-estar das pessoas negras e pardas. Obter acesso a cuidados de saúde, medicamentos acessíveis, alimentos frescos, educação de qualidade e ambientes seguros para a actividade física regular é fundamental para melhorar a qualidade de vida.
É necessária mais investigação sobre os efeitos do rastreio nos resultados de saúde que incluam populações que reflectem a taxa de diabetes na América, especialmente grupos raciais e étnicos que têm uma taxa mais elevada de diabetes em comparação com os brancos.
Além das visitas regulares a uma equipa de saúde, as intervenções no estilo de vida que se concentram na melhoria da dieta e no aumento da actividade física também podem ajudar a prevenir ou retardar a progressão para a diabetes em pessoas negras e pardas.
Embora possam existir factores genéticos que predispõem uma pessoa a doenças, as intervenções no estilo de vida são uma ferramenta importante para a prevenção.
Resumo
Pessoas negras e pardas são desproporcionalmente afetadas pelo diabetes tipo 2 devido ao racismo sistêmico. Certas raças e etnias nos EUA apresentam taxas significativamente mais altas de diabetes, incluindo nativos americanos, nativos do Alasca, negros não-hispânicos, pessoas de origem hispânica e asiáticos não-hispânicos.
Além disso, pessoas negras e pardas têm maior chance de desenvolver complicações do diabetes. A triagem e detecção precoces podem desempenhar um papel fundamental na prevenção e tratamento geral do diabetes tipo 2 em pessoas negras e pardas.
Uma Palavra da Saúde Teu
Mudanças positivas na promoção da competência cultural e do anti-racismo nos cuidados de saúde, bem como na melhoria do acesso aos cuidados de saúde, a alimentos saudáveis e a ambientes seguros, podem promover mudanças futuras.
Defender a si mesmo é vital para o seu sucesso e saúde como indivíduo e como pessoa negra ou parda. Estabelecer um bom relacionamento com uma equipe de saúde e fazer check-ups anuais pode ajudá-lo a prevenir ou gerenciar com eficácia um diagnóstico de diabetes tipo 2, permitindo que você faça as coisas que ama e tenha uma vida de alta qualidade.
