Como o diabetes causa dor nas pernas?

A dor nas pernas em pessoas com diabetes geralmente é causada por diabetesneuropatia, que é a dor causada por danos nos nervos. Outras condições, como úlceras na pele e, mais raramente, infarto muscular (onde parte do músculo morre), também podem contribuir para dores nas pernas em pessoas com diabetes.

A dor nas pernas no diabetes deve ser levada a sério. Seu médico pode ajudar a estabelecer um diagnóstico e um plano de tratamento apropriados para reduzir a dor.

O que é neuropatia diabética?

Dor nas pernas com dormência ou formigamento pode ser um sintoma de uma doença chamada neuropatia diabética. Esta condição tende a ocorrer em pessoas com diabetes não diagnosticada ou não controlada e causa danos dolorosos nos nervos.

A neuropatia diabética ocorre devido a níveis elevados de açúcar no sangue e níveis elevados de gorduras, como triglicerídeos, na corrente sanguínea. Quando esses níveis são muito altos, podem danificar os nervos, resultando em dor nos nervos (neuropatia).

Quando os níveis de açúcar no sangue estão elevados, eles também podem danificar os pequenos vasos sanguíneos que mantêm os nervos abastecidos com o oxigênio e os nutrientes necessários para funcionar. Sem nutrição, os nervos ficam danificados, resultando em dor.

Entre 20% e 50% das pessoas com diabetes apresentam danos nos nervos como resultado de sua condição.

Pessoas com diabetes que desenvolvem neuropatia também correm maior risco de lesões nas pernas e pés devido à falta de sensibilidade. Quando isso acontece, você pode se machucar sem perceber, e a diminuição da circulação pode levar à formação de feridas que não cicatrizam, chamadas úlceras diabéticas. Se não forem tratadas, 14% a 24% destas úlceras levam à amputação.

Tipos de neuropatia

Os quatro principais tipos de neuropatia são:

• A neuropatia periférica afeta principalmente os pés e as pernas.
• Neuropatia focalgeralmente afeta um único nervo e a área que ele irriga.
• Neuropatia proximalafeta áreas do corpo mais próximas do núcleo, como quadril ou nádegas.
• Neuropatia autonômicaafeta o funcionamento dos órgãos internos.

Como reconhecer a neuropatia

O dano nervoso pode ser diferente dependendo do tipo de neuropatia que o indivíduo desenvolve. Pessoas com diabetes podem ter mais de um tipo de neuropatia.

Neuropatia periféricaos sintomas incluem:

• Queimando
• Sensações de alfinetes e agulhas (por exemplo, formigamento)
• Dormência e fraqueza
• Dor

Dor intensa pode ocorrer apenas com um leve toque, e os sintomas costumam piorar à noite. Indivíduos com neuropatia periférica podem não sentir a temperatura e a dor nas partes afetadas do corpo, resultando em lesões adicionais. Os sintomas geralmente afetam ambos os lados, mas podem ser unilaterais.

Neuropatia focalenvolve danos a um único nervo. No entanto, um indivíduo pode ter várias neuropatias focais que afetam vários nervos individuais. Tende a ocorrer nas mãos, cabeça, tronco e pernas.

A síndrome de aprisionamento é a forma mais comum de neuropatia focal e envolve um nervo que fica “preso” ou comprimido devido a danos nos vasos sanguíneos. Ocorre em passagens estreitas entre ossos e tecidos. A síndrome do túnel do carpo é um exemplo de síndrome de aprisionamento.

Quando ocorre uma neuropatia focal nas pernas, ela é conhecida como aprisionamento fibular. Os sintomas incluem dor na parte externa da perna e fraqueza no dedão do pé do lado afetado devido ao trajeto do nervo fibular.

Neuropatia proximalé uma forma rara de lesão nervosa. Afeta os nervos dos quadris, nádegas e coxas e pode causar fortes dores nas pernas. Ocorre mais comumente em homens e pessoas com diabetes tipo 2. Geralmente afeta apenas um lado, mas pode se espalhar para ambos os lados.

Os sintomas da neuropatia proximal incluem:

• Dor súbita e muitas vezes intensa no quadril, nádegas ou coxa
• Fraqueza nas pernas, especialmente fraqueza que torna difícil levantar-se depois de sentar
• Perda de reflexos na(s) perna(s) afetada(s)
• Perda de tecido muscular
• Perda de peso

Neuropatia autonômicatem menos probabilidade de causar dor nas pernas. Os indivíduos podem ter problemas com o funcionamento do seguinte:

• Digestão
• Bexiga
• Órgãos sexuais
• Glândulas sudoríparas
• Olhos
• Conscientização sobre hipoglicemia
• Alterações na frequência cardíaca e na pressão arterial

Outras causas de dor nas pernas com diabetes

Outras causas incluem coágulos sanguíneos, infarto muscular diabético e úlceras.

A trombose venosa profunda (TVP) ocorre quando um coágulo sanguíneo se desenvolve nas veias profundas da perna. Pode se transformar em embolia pulmonar (um coágulo que viaja para o vaso sanguíneo principal que leva ao pulmão).

Os sintomas da TVP incluem:

• Inchaço
• Dor
• Veias salientes
• Descoloração da pele

A TVP é uma emergência médica. Se você acredita que está tendo um coágulo sanguíneo na perna, procure atendimento médico imediatamente.

Infarto muscular diabéticoé uma causa rara de dor nas pernas em pessoas com diabetes. Também é conhecido como diabetes espontâneomionecrose. Nesta condição, o tecido muscular começa a morrer espontaneamente. É importante notar que esta morte tecidual não está relacionada a coágulos sanguíneos ou oclusão arterial (bloqueios).

Quando ocorre, tende a acontecer em pessoas com diabetes de longa data e mal controlada. Os sintomas incluem os seguintes sintomas que geralmente se apresentam na panturrilha:

• Dor aguda ou subaguda
• Inchaço
• Ternura

Úlceras diabéticasnormalmente ocorrem quando danos nos nervos reduzem as sensações e causam lesões. Eles podem ser dolorosos, mas nem sempre são. As úlceras ocorrem frequentemente nos pés.

Quando alguém com danos nos nervos dos pés fica com uma bolha ou corte no pé e não sente dor, a lesão pode piorar. Os danos aos vasos sanguíneos geralmente reduzem o fluxo sanguíneo, o que é essencial para a cura. Quando as lesões cicatrizam lentamente, elas estão sujeitas a infecções e complicações.

Outras causas de danos ao pé que podem resultar em úlceras incluem, mas não estão limitadas a:

• Sapatos mal ajustados
• Andar descalço
• Não cortar as unhas corretamente
• Má higiene dos pés

Verifique seus pés regularmente ou leve-os a um profissional de saúde para procurar sinais de úlceras nos pés diabéticos e ajudar a preveni-las.

Tratamento

Se você tem diabetes e sente dores nas pernas, entre em contato com seu médico. Eles podem ajudar a determinar se a causa é devido a neuropatia, úlcera ou outra complicação. Eles podem realizar exames de sangue para determinar quão bem você controla o açúcar no sangue e prescrever ou alterar seus medicamentos.

Neuropatias:Se controlar o açúcar no sangue não for suficiente para reduzir os danos aos nervos, seu médico pode sugerir os seguintes tratamentos para neuropatia diabética:

• Antidepressivos, como Pamelor (nortriptilina) ou amitriptilina
• Medicamentos anticonvulsivantes, como Lyrica (pregabalina) ou Neurontin (gabapentina)
• Cremes ou géis para a pele contendo analgésicos, como xilocaína (lidocaína)

Esses medicamentos podem ajudar a reduzir a dor e o desconforto, mas não reverterão os danos aos nervos que causam a dor nas pernas.

Medicamentos analgésicos de venda livre (OTC), como paracetamol (por exemplo, Tylenol) e ibuprofeno (por exemplo, Advil), geralmente não são eficazes para dores relacionadas aos nervos.

Úlceras:Essas lesões geralmente requerem atenção médica. Dependendo da gravidade da úlcera, seu médico podedesbridara úlcera, que envolve a remoção de pele e tecidos mortos. Seu médico provavelmente também limpará e tratará a lesão.

Certifique-se de seguir as instruções do seu médico para tratar a úlcera. Eles fornecerão instruções sobre como fazer curativos na ferida em casa e poderão fornecer instruções adicionais, como pedir que você fique longe da área afetada por um tempo para reduzir a pressão sobre a úlcera.

TVP:Esta condição é uma emergência médica. Medicamentos, como anticoagulantes ou tratamento trombolítico, são frequentemente usados ​​para romper o coágulo. Em alguns casos, a intervenção cirúrgica é necessária.

Infarto muscular diabético:Esta não é uma condição comum e há algumas divergências sobre o melhor tratamento. Geralmente, o repouso, o controle da dor e o controle rigoroso do açúcar no sangue são os pilares do tratamento. A aspirina em baixas doses também pode ajudar na recuperação.

Prevenção

Para prevenir dores nas pernas relacionadas ao diabetes, converse com seu médico para controlar seu diabetes e manter um estilo de vida saudável. Uma das etapas mais essenciais é gerenciar os níveis de glicose (açúcar) no sangue. Outras etapas que você pode seguir incluem:

• Comer uma dieta saudável
• Praticar exercícios regularmente
• Testar o açúcar no sangue de acordo com as recomendações do seu médico
• Gerenciando sua pressão arterial
• Parar de fumar
• Perder peso se necessário
• Tomar medicamentos conforme prescrito

Quando consultar seu médico

Se você foi diagnosticado com diabetes, é importante consultar seu médico regularmente para controlar seus níveis de açúcar no sangue e prevenir complicações diabéticas.

Você deve sempre entrar em contato com seu médico se desenvolver novos problemas, como dores nas pernas, ou se tiver lesões de cicatrização lenta ou feridas que pareçam infectadas.