Como o câncer de mama triplo negativo é tratado

O câncer de mama triplo-negativo ou TNBC é um subtipo de câncer de mama no qual o teste das células cancerígenas é negativo para receptores de estrogênio, progesterona e HER2.As opções de tratamento para câncer de mama triplo negativo incluem quimioterapia, cirurgia e/ou radiação. Remédios caseiros, medicamentos prescritos, medicamentos vendidos sem receita (OTC) e terapias complementares de medicina alternativa (CAM) podem ajudar a aliviar os sintomas do câncer e reduzir os efeitos colaterais do tratamento, mas essas abordagens não podem diminuir o tumor ou curar o câncer.

Vários fatores, como tamanho, grau e estágio do tumor (se o câncer atingiu os gânglios linfáticos e outras partes do corpo) são usados ​​para determinar a melhor combinação de tratamento para você. 

Cirurgias

Seu câncer precisará ser tratado com um ou mais métodos de remoção, destruição ou redução das células tumorais.

• Uma mastectomia, mastectomia ou dissecção linfática axilar pode remover fisicamente o câncer de mama.
• A quimioterapia é um tipo de medicamento poderoso tomado sistemicamente (com efeitos em todo o corpo) para destruir células tumorais.
• A radioterapia é o uso de ondas de radiofrequência para reduzir o tumor.

Radiação e quimioterapia podem ser usadas antes e/ou depois da cirurgia.

Existem dois tipos principais de cirurgia de câncer de mama – incluindo mastectomia e mastectomia – qualquer um dos quais pode envolver dissecção de linfonodos axilares.

Lumpectomia

A mastectomia é uma cirurgia limitada, também conhecida como cirurgia conservadora da mama. Com ele, seu tumor e o tecido ao seu redor serão removidos, preservando o máximo possível de sua mama.

As mastectomias sem radiação estão associadas a um risco maior de recorrência do câncer de mama do que a mastectomia e a dissecção axilar. Acompanhamento e vigilância diferentes são normalmente recomendados após uma mastectomia.

Mastectomia

A mastectomia é a remoção cirúrgica da mama, mamilo,aréolae a maior parte do tecido subjacente.

Se o câncer se espalhou pela mama, o tumor for grande ou houver um alto risco de recorrência, uma mastectomia pode ser recomendada como forma de remover todo o tumor. A remoção de ambas as mamas (mastectomia bilateral) também pode reduzir significativamente o risco de desenvolver câncer de mama se você tiver o gene BRCA1 ou BRCA2 ou um forte histórico familiar de câncer de mama.

Existem vários tipos diferentes de procedimentos de mastectomia, e o procedimento certo para você depende da extensão do câncer dentro e ao redor da mama. Por exemplo, com uma mastectomia parcial, a porção da mama afetada pelo câncer e parte do tecido circundante são removidos. Com uma mastectomia radical, toda a mama, os gânglios linfáticos das axilas e os músculos do peito são removidos cirurgicamente.

Existem também procedimentos que preservam o mamilo, que podem ser considerados quando uma cirurgia de reconstrução mamária está planejada.

Como a mastectomia é uma cirurgia mais extensa, normalmente requer maior permanência hospitalar e recuperação. 

Dissecção de linfonodo axilar            

Uma dissecção dos linfonodos axilares é feita quando o câncer se espalha para os linfonodos próximos. Geralmente é feito ao mesmo tempo que uma mastectomia ou mastectomia.

O seu cirurgião pode remover alguns gânglios linfáticos ou todos os gânglios localizados na axila (a área arredondada abaixo do ombro, onde o braço e o corpo se encontram). 

Terapias

Quimioterapia e radiação podem ser consideradas antes e/ou depois da cirurgia.

Quimioterapia

A quimioterapia é um tipo de medicamento que mata as células cancerígenas. Pode ser administrado por via intravenosa (IV, por agulha na veia) ou em forma de comprimido.

Se você fizer quimioterapia antes da cirurgia, o objetivo é diminuir o tumor e tornar a cirurgia menos importante. A quimioterapia também é comumente tomada após a cirurgia se o tumor for grande ou se tiver se espalhado para os gânglios linfáticos ou outras áreas do corpo.

Os medicamentos quimioterápicos só podem ser tomados por um período limitado (como algumas semanas ou meses), e os efeitos podem durar meses após a conclusão do tratamento.

Radioterapia

A radioterapia pode tratar o TNBC matando células cancerígenas que ainda podem permanecer na mama, na parede torácica ou nos gânglios linfáticos na região das axilas, protegendo assim contra a recorrência. Pode ser administrado após uma mastectomia ou mastectomia.

A radiação geralmente é administrada por meio de um feixe externo na área afetada da mama. Ele traz vários efeitos colaterais possíveis, incluindo fadiga, danos aos tecidos circundantes, reações cutâneas (por exemplo, vermelhidão), dor nas mamas e baixa contagem de glóbulos brancos.

Por que a terapia direcionada não pode ser usada
As terapias direcionadas visam as células cancerígenas, interferindo na atividade dos receptores que alimentam o crescimento do câncer. Por exemplo, o tamoxifeno e os inibidores da aromatase têm como alvo os receptores de estrogênio. Herceptin tem como alvo os receptores HER2. Esses tratamentos são eficazes – mas apenas se o teste de câncer for positivo para esses receptores. Como a TBNC, por definição, é negativa para eles, a doença não responderá às terapias específicas.

Remédios caseiros e estilo de vida

Se você recebeu alguma das terapias padrão para TNBC, poderá sentir sintomas devido ao câncer ou como efeitos colaterais do tratamento.

Existem várias estratégias que você pode usar em casa para aliviar seus sintomas:

• Bolsas de gelo: Algumas mulheres sentem dor ou inchaço após uma cirurgia de câncer de mama ou devido à radiação. Bolsas de gelo, quando usadas com cuidado, podem ajudar.
• Massagem: Você pode sentir dor, dores ou desconforto. A pesquisa mostra que a massagem pode ajudar nos efeitos físicos e psicológicos do câncer.Verifique com seu médico se a massagem terapêutica é apropriada para você.
• Exercício: Muitas vezes, o exercício pode ajudar a reduzir o inchaço que se segue a uma mastectomia ou dissecção axilar. Se o inchaço for um problema persistente, converse com seu médico sobre como iniciar alguns exercícios regulares que você pode fazer sozinho. Freqüentemente, manter o braço levantado (acima do nível do coração) enquanto ele está em repouso também é recomendado após uma cirurgia ou tratamento de radiação.
• Dieta: Você pode sentir perda de apetite ou náusea devido à quimioterapia. E às vezes, o TNBC pode ser tão agressivo que causa desnutrição e perda de peso. Pode ser necessário consultar um nutricionista para ter certeza de que está obtendo um equilíbrio saudável de nutrientes. Uma boa dieta rica em frutas e vegetais também está associada a uma melhor sobrevida global ao câncer de mama.
• Fluidos: Beber líquidos como água, refrigerante de gengibre ou bebidas eletrolíticas pode ajudar a reabastecê-lo quando a desidratação leve é ​​um problema (como vômitos frequentes). Ginger Ale também neutraliza náuseas leves.

Opções de balcão (OTC)

Você pode precisar de medicação para controlar alguns dos sintomas do câncer de mama ou para controlar os efeitos colaterais do tratamento do câncer de mama. Lembre-se de que os medicamentos de venda livre têm efeitos colaterais que podem ser prejudiciais à saúde, portanto, você deve discutir seu uso com seu médico, mesmo que não exijam receita médica.

• Medicação para dor: Mulheres com metástase de câncer de mama nos ossos ou em outras partes do corpo podem sentir dor intensa. Você pode se beneficiar de um OTC como o Tylenol (acetaminofeno) ou um antiinflamatório não esteróide como o Advil (ibuprofeno). No entanto, certifique-se de obter a aprovação do seu médico.
• Anti-náusea: A náusea é um efeito colateral comum da quimioterapia. Opções OTC, como Dramamine (dimenidrinato), geralmente podem melhorar isso.
• Multivitaminas: O câncer pode afetar o corpo, deixando você desnutrido. Se estiver com falta de apetite, você pode se beneficiar com multivitaminas OTC.
• Cremes e loções: Sua pele pode ficar sensível ou você pode desenvolver erupção na pele devido à radiação. Seu médico pode recomendar que você use uma loção ou creme suave para maior conforto. Certifique-se de não usar loção em feridas abertas.

Prescrições

Vários medicamentos prescritos podem ser úteis para você durante o período do tratamento com TNBC. Dependendo dos seus sintomas, seu médico pode prescrever um ou mais desses medicamentos.

• Esteróides: O inchaço pode ocorrer em um local visível (como o braço) ou pode envolver edema (acúmulo de líquido) mais profundo no corpo. Os esteróides prescritos podem ajudar a reduzir os dois tipos de inchaço, e seu médico pode prescrever um curso curto de esteróides se você estiver com edema.Os esteróides podem suprimir o sistema imunológico, por isso são frequentemente usados ​​temporariamente.
• Antieméticos (anti-náuseas): Se náuseas e vômitos forem um grande problema para você, seu médico poderá prescrever um antiemético prescrito, como ondansetron, para ajudá-lo a manter os alimentos baixos.

Medicina Alternativa Complementar (CAM)

Os tratamentos CAM podem ajudar a diminuir os efeitos colaterais da radiação e quimioterapia TNBC e ajudá-lo a praticar o autocuidado. Muitas dessas terapias têm raízes na medicina oriental e concentram a atenção na mente e no espírito, além do corpo físico.

Essas abordagens não tratam nem reduzem nenhum tipo de câncer de mama, incluindo o TNBC.

As terapias CAM incluem:

• Medicina tradicional chinesa, incluindo acupuntura, tai chi, ervas e massagem
• Medicina Ayurveda, uma prática antiga da Índia, que inclui certos alimentos, meditação e massagem
• Naturopatia e homeopatia, que utilizam ervas e outros produtos naturais

Estes podem ser eficazes para controlar os efeitos colaterais do tratamento do câncer, aliviar a dor e melhorar sua qualidade de vida.

Embora os tratamentos CAM sejam eficazes e úteis, nem todos são seguros. Além disso, é importante ter em mente que estas terapias são complementares e não devem substituir o plano de tratamento do seu médico. 

Ensaios Clínicos

Algumas pessoas que têm câncer de mama para o qual não existe tratamento eficaz optam por se inscrever em um ensaio clínico para ter acesso à terapia experimental. Considere discutir esta opção com seu médico. Eles podem ter mais informações sobre ensaios clínicos para os quais você pode se qualificar, ou você pode verificar o banco de dados pesquisável do Instituto Nacional do Câncer. 

Resumo

TNBC é uma forma altamente agressiva de câncer de mama. Também é difícil de tratar. Se você sabe que tem histórico familiar de câncer de mama ou se suspeita que pode ter um gene que aumenta suas chances de desenvolver câncer de mama precocemente, consulte seu médico para fazer um exame.

Além disso, familiarize-se com os sintomas associados ao TNBC, como depressão e automutilação. As opções de tratamento incluem cirurgia, quimioterapia, radiação e remédios caseiros que podem aliviar os sintomas (mas não o ajudarão a entrar em remissão).