Como o autocuidado da bexiga hiperativa (BH) alivia e controla os sintomas

Embora a bexiga hiperativa (BH) possa causar sofrimento e afetar sua qualidade de vida, remédios de autocuidado podem ajudá-lo a controlar melhor os espasmos da bexiga e a reduzir a micção frequente e a dor. Essas “correções” incluem modificações no estilo de vida, exercícios para o assoalho pélvico, controle de fluidos e o uso apropriado de medicamentos vendidos sem receita e prescritos.

Ao abordar os aspectos físicos e emocionais da bexiga hiperactiva, as pessoas com bexiga hiperactiva podem aprender a controlar uma condição que afecta até 33% das mulheres e 16% dos homens em algum momento das suas vidas.

Sugestões de autocuidado para bexiga hiperativa

Bexiga hiperativa é uma condição comum em que você sente necessidade frequente e muitas vezes urgente de urinar (“xixi”) junto com perda de controle da bexiga ou vazamento da bexiga.

A BH tem muitas causas possíveis, incluindo doenças como diabetes e esclerose múltipla (EM) que causam disfunção do nervo da bexiga, alterações hormonais durante a menopausa que enfraquecem os músculos do assoalho pélvico, condições obstrutivas como próstata aumentada ou constipação crônica ou medicamentos e substâncias (como cafeína) que irritam a bexiga ou promovem a micção.

A gravidade da BH pode ser ainda intensificada pela ansiedade causada pela incapacidade de lidar com os rigores diários de viver com dores e perdas na bexiga.

Para tanto, a OAB requer mais do que apenas medicamentos; requer um ajuste no estilo de vida e melhores habilidades de enfrentamento para lidar com essa condição urológica comum, mas muitas vezes angustiante.

Mudanças na dieta

Uma das principais maneiras de controlar a bexiga hiperativa é ajustar sua dieta. Isso inclui evitar alimentos e bebidas que irritam a bexiga e aumentar a fibra alimentar para aliviar a constipação crônica.

Embora não exista uma dieta BH em si, existem certos alimentos e bebidas que você deve comer e evitar para controlar melhor seus sintomas.

Estilo de vida e hábitos

As mesmas práticas de estilo de vida que regem a boa saúde podem beneficiar as pessoas com BH. Quanto mais saudável você for, melhor será no controle da OAB. Isso inclui não apenas uma dieta mais saudável, mas também uma mudança de hábitos que contribuem para espasmos e perdas urinárias.

As principais dessas modificações no estilo de vida são:

• Perder o excesso de peso: Ter obesidade, definida como um índice de massa corporal (IMC) de 30 ou mais, aumenta o risco de BH em até 95%. Estudos demonstraram que a perda de peso de apenas 10% em mulheres com obesidade pode reduzir a frequência de perdas urinárias em até 60%.
• Parar de fumar: A fumaça do cigarro irrita a bexiga e aumenta de forma independente o risco de BH em até duas vezes. Foi demonstrado que parar de fumar diminui significativamente o risco de urgência urinária comum em pessoas com bexiga hiperativa.

Saúde mental

Estudos demonstraram que o estresse associado à BH pode afetar gravemente a autoimagem e a qualidade de vida de uma pessoa. levando à depressão, isolamento e perda de autoeficácia (a capacidade de administrar sua vida). Isso, por sua vez, pode levar ao agravamento dos sintomas da bexiga hiperativa.

De acordo com pesquisa publicada na revista Peer J, a resiliência mental é fundamental para enfrentar e conviver bem com a OAB. Isso envolve:

• Educação: Educar-se sobre a bexiga hiperativa, incluindo opções de tratamento e taxas de controle, aumenta a autoeficácia e permite que você participe mais plenamente em seus cuidados. As pessoas que o fazem tendem a resolver os problemas de uma forma mais positiva e a ter menores taxas de recorrência.
• Aumentando o apoio social: Participar de um grupo de apoio ou interagir com entes queridos sobre sua condição pode reduzir o estresse e o estigma que cercam a bexiga hiperativa. Graus mais elevados de apoio social estão diretamente ligados a maiores graus de resiliência mental.
• Psicoterapia: A terapia cognitivo-comportamental (TCC) pode ajudar as pessoas a identificar e mudar as respostas emocionais negativas aos sintomas de BH. Aprender a não reagir exageradamente aos surtos melhora a capacidade de autogestão da OAB.

Técnicas de controle do estresse, incluindo meditação, imaginação guiada e exercícios de respiração profunda, podem aliviar a ansiedade e ajudar a reduzir a dor na bexiga durante crises agudas.

Fisioterapia Pélvica

A BH é caracterizada pela perda do controle da bexiga, também conhecida como incontinência urinária. Uma de suas principais causas é o enfraquecimento dos músculos do assoalho pélvico que sustentam os órgãos pélvicos, incluindo a bexiga e a uretra (o tubo através do qual a urina sai do corpo).

Quando os músculos do assoalho pélvico enfraquecem devido à idade e outros motivos, os órgãos pélvicos caem, fazendo com que as válvulas da bexiga e da uretra (chamadas esfíncteres urinários) fiquem distorcidas e tenham menos capacidade de fechar firmemente.

Exercícios para o assoalho pélvico – conhecidos como Exercícios de Kegel – podem fortalecer esses músculos de forma rápida e eficaz, restaurando a posição normal dos órgãos pélvicos e reduzindo o vazamento da bexiga em pessoas de qualquer sexo.

Os exercícios de Kegel são realizados várias vezes ao dia de forma contínua (veja Exercícios para o Assoalho Pélvico abaixo). Com prática consistente, você poderá começar a ver melhorias dentro de alguns meses.

Retreinamento da bexiga

Pessoas com bexiga hiperativa muitas vezes ficam presas ao hábito de correr para o banheiro toda vez que surge a vontade de fazer xixi. Isso pode aumentar a ansiedade e o estresse que agravam os sintomas da bexiga hiperativa.

O retreinamento da bexiga é uma terapia comportamental usada para quebrar esse ciclo. Ele ensina como reter gradualmente a urina por períodos cada vez mais longos. As únicas ferramentas que você precisa são um diário e um relógio.

O retreinamento da bexiga envolve as seguintes etapas:

1. Nos primeiros dois dias, registre quando você vai ao banheiro, dia e noite.
2. Em seguida, calcule quantas horas você normalmente passa entre as idas ao banheiro.
3. Adicione 15 minutos a este cálculo. Este é o intervalo alvo que você pretende manter.
4. No início de cada manhã, esvazie totalmente a bexiga.
5. Se a vontade de fazer xixi ocorrer antes do intervalo desejado, segure-a o máximo que puder.
6. Se você atingir o intervalo desejado sem vontade de fazer xixi, vá mesmo assim.
7. A cada semana, estenda a meta por mais 15 minutos até que você consiga reter a urina por duas a quatro horas.

Com consistência, você deverá começar a sentir melhorias significativas dentro de seis semanas.

Medicamentos e dispositivos OTC

Medicamentos, suplementos e dispositivos não prescritos podem ser combinados com outros tratamentos para controlar a bexiga hiperativa.

Estes incluem:

• Controle de Bexiga AZO: Este suplemento de marca feito de extrato de semente de abóbora e extrato de gérmen de soja é um remédio natural para a bexiga hiperativa. Um estudo de 12 semanas sugeriu que o uso diário do suplemento pode reduzir o vazamento e a urgência da bexiga sem efeitos colaterais notáveis.
• Ervas chinesas: Um pequeno estudo mais antigo entre mulheres com bexiga hiperativa relatou que Gosha-jinki-gan (GJG), um remédio tradicional chinês composto por 10 ervas diferentes, reduziu a frequência da micção diurna em cerca de 30%.
• Adesivo transdérmico de oxitrol (oxibutinina): Este é o único medicamento OTC aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) para o tratamento de OAB. O adesivo é aplicado na pele. O medicamento antiespasmódico ajuda a reduzir a urgência urinária e os espasmos da bexiga.
• Banco de banheiro: O vazamento da bexiga geralmente ocorre quando a bexiga não consegue estar totalmente vazia. Dispositivos como o Squatty Potty podem ajudar, elevando os pés enquanto você está sentado no vaso sanitário. A posição agachada redireciona a uretra para que o fluxo de urina seja menos impedido.
• Pessário vaginal: Este é um dispositivo de silicone em forma de disco inserido na vagina tradicionalmente usado para tratar prolapso de órgãos pélvicos. Um estudo de 2018 da Grécia relatou que o uso de pessários em mulheres com bexiga hiperativa reduziu o número de micções por dia em 24%.
• Vitamina D: A vitamina D contribui para o funcionamento normal do músculo da bexiga. Um estudo de cinco anos com 10.474 homens descobriu que o uso prolongado de vitamina D3 (colecalciferol) reduziu o risco de bexiga hiperativa em pouco mais de 50%.

Seguindo um cronograma de medicamentos prescritos

Duas classes principais de medicamentos são usadas para tratar a bexiga hiperativa, chamadas de agonistas anticolinérgicos e beta-3 adrenérgicos.

Anticolinérgicos antimuscarínicos, os medicamentos mais comumente prescritos para BH, bloqueiam a ação da acetilcolina, um mensageiro químico que estimula as contrações da bexiga. Os anticolinérgicos aprovados pelo FDA incluem.

• Detrol (tolterodina)
• Oxibutinina
• Darifenacina
• Trópio
• Toviaz (fesoterodina)
• Vesicare (solifenacina)

Agonistas beta-3 adrenérgicos células-alvo na bexiga conhecidas como receptores beta-3. Quando ativados, esses receptores relaxam os músculos lisos da bexiga. Os agonistas beta-3 aprovados pelo FDA incluem:

• Gemtesa (vibegron)
• Myrbetriq (mirabegron)

Exceto o tróspio (que é tomado duas vezes ao dia, uma hora ou mais antes das refeições), todos os outros medicamentos são tomados uma vez ao dia, com ou sem alimentos. A dose deve ser tomada à mesma hora todos os dias com um copo cheio de água. Os comprimidos devem ser engolidos inteiros e não esmagados, mastigados ou partidos.

Os agonistas beta-3 adrenérgicos não apresentam efeitos colaterais típicos dos anticolinérgicos, incluindo boca seca e prisão de ventre. Além disso, a segurança deles pode ser melhor para os idosos.

Exercícios para o assoalho pélvico

Os exercícios de Kegel podem ajudar a prevenir ou controlar a incontinência urinária. Eles são realizados continuamente para ajudar a manter os músculos do assoalho pélvico fortes.

Os exercícios de Kegel ajudam a reduzir a frequência e o constrangimento do vazamento da bexiga e também podem reduzir a gravidade dos espasmos, apoiando melhor a bexiga.

Embora existam diversas variações dos exercícios de Kegel, os mesmos princípios básicos a seguir são aplicados a cada um:

1. Deite-se de costas sobre uma superfície firme.
2. Localize os músculos do assoalho pélvico. Estes são os músculos que você usa para interromper o fluxo de urina enquanto faz xixi.
3. Aperte os músculos do assoalho pélvico, segurando por três a cinco segundos.
4. Solte e relaxe por três segundos.
5. Repita para um total de 10 repetições.

Execute Kegels pelo menos três vezes por dia. Depois de dominá-los deitado, você poderá fazê-los sentado ou em pé.

Quando usar versus evitar Kegels

Os Kegels são um excelente tratamento para a incontinência urinária, usados ​​isoladamente para casos leves ou em combinação com outros tratamentos para casos graves. Eles são especialmente benéficos para pessoas que sofrem de incontinência devido a:

• Aumento da próstata
• Esforço excessivo devido à constipação crônica
• Tendo obesidade
• Idade avançada
• Cirurgia pélvica
• Gravidez e parto

Os Kegels não se destinam a pessoas com dores pélvicas ou urgência urinária sem perdas. Nesses casos, o fortalecimento dos músculos do assoalho pélvico pode piorar os sintomas.

Se você tem bexiga hiperativa, trabalhe com seu médico para construir uma estratégia holística para tratar todos os seus sintomas. Você também pode solicitar encaminhamento para um fisioterapeuta especializado em bexiga hiperativa e disfunção urológica.

Após visitas ao provedor

Dependendo da gravidade dos seus sintomas, o gerenciamento da bexiga hiperativa pode envolver vários provedores e tratamentos. Tratamentos especializados podem ajudar quando os tratamentos conservadores são insuficientes.

Os exemplos incluem:

• Injeções de Botox: Botox (onabotulinumtoxinA) can provide longer-lasting relief from OAB symptoms. Pode levar até 12 semanas para sentir os efeitos. Treatment may be needed every six to 12 months to maintain control.
• Cateterismo intermitente: This involves using a urinary catheter to help drain the bladder when you cannot do so on your own. If self-catheterization is needed, you will be taught how to insert, remove, and clean catheters to avoid infection and injury.
• Estimulação percutânea do nervo tibial (PTNS): Este tratamento autorizado pela FDA fornece um pulso elétrico suave em seu tornozelo para ajudar a “silenciar” o nervo que controla a bexiga. Este procedimento minimamente invasivo é administrado uma vez por semana em 12 sessões de 30 minutos.
• Cirurgias: A cistoplastia de aumento é uma cirurgia para aumentar a bexiga. Embora seja eficaz para interromper a incontinência, você precisará usar cateteres permanentemente para esvaziar completamente a bexiga.

O que fazer durante uma crise de bexiga hiperativa

Mesmo as pessoas que gerenciam sua condição de forma consistente e correta ainda podem apresentar crises de bexiga hiperativa. Quando isso ocorre, algumas etapas rápidas e simples que você pode seguir para aliviar cólicas, dor e urgência são:

1. Pare o que está fazendo e sente-se ou deite-se calmamente. Andar de um lado para o outro ou se mover só piorará as coisas.
2. Contraia os músculos do assoalho pélvico como faria com Kegels. Mantenha os músculos tensos com contrações conscientes e não segurando-os com as mãos.
3. Experimente a respiração diafragmática, também conhecida como respiração abdominal. Essa técnica de redução do estresse pode distrair sua mente dos sintomas enquanto relaxa o abdômen.
4. Quando seu corpo estiver relaxado e você tiver uma visão clara do caminho para o banheiro, levante-se silenciosamente e caminhe (não corra) até o banheiro. Continue respirando lentamente enquanto contrai os músculos pélvicos.

Autocuidado pós-operatório da OAB

A cistoplastia de aumento, que envolve o enxerto de seus próprios tecidos intestinais para aumentar a bexiga, é um dos tratamentos mais extremos da bexiga hiperativa. Ele está reservado para quando todas as outras opções falharem e sua capacidade de funcionamento estiver gravemente comprometida. Mesmo assim, pode ser altamente eficaz no alívio dos sintomas da bexiga hiperativa.

Em candidatos devidamente selecionados, a cistoplastia de aumento tem cerca de 90% de sucesso tanto no aumento da capacidade urinária como na correção da incontinência.

Após a conclusão da cirurgia, você voltaria para casa com um cateter de Foley fixo na uretra e um tubo chamado tubo suprapúbico inserido na bexiga através do abdômen.

Você aprenderá como irrigar a bexiga através do tubo suprapúbico e receberá antibióticos em baixas doses para prevenir infecções até que o cateter e o tubo sejam removidos (geralmente após três semanas). Seu cirurgião irá então querer verificar se a bexiga está cicatrizando adequadamente.

A recuperação da cistoplastia de aumento pode levar até três meses, embora muitas pessoas retornem ao trabalho ou à escola em seis semanas. Levantamento pesado e esforço físico são evitados até então.

Como a bexiga terá perdido a capacidade de se contrair totalmente, será necessário usar permanentemente cateteres intermitentes para drenar completamente a bexiga.