Como lidar com o transtorno afetivo sazonal durante o inverno pandêmico?

O que é transtorno afetivo sazonal (TAS)?

Também conhecido como transtorno depressivo maior com padrão sazonal, o transtorno afetivo sazonal (TAS) é um tipo de depressão que ocorre na mesma estação todos os anos. Geralmente afeta as pessoas durante o inverno mais do que em qualquer outra estação. Os sintomas do transtorno afetivo sazonal incluem os sintomas típicos de depressão, como sentimentos persistentes de tristeza, sensação de lentidão, baixos níveis de energia, perda de interesse em atividades que antes gostava, sono excessivo e sonolência diurna, sentimentos de desesperança e culpa, ansiedade e mau humor, fadiga, alterações de peso ou apetite e problemas de concentração. Além dedepressão, o transtorno afetivo sazonal também pode incluir comer demais, especialmente consumo excessivo de carboidratos, e um forte desejo de se afastar das interações sociais.(1,2,3,4)

Como há menos luz solar no inverno, acredita-se que ela perturbe os ritmos circadianos do corpo. Os ritmos circadianos são os ciclos de 24 horas que funcionam como o nosso relógio interno e regulam muitos dos processos biológicos do corpo, incluindo o nosso ciclo sono-vigília. É a perturbação deste relógio interno que causa sentimentos de depressão nas pessoas afetadas pelo TAS.(5,6,7)

De acordo com a Associação Psiquiátrica Americana, estima-se que quase cinco por cento dos adultos nos EUA têm transtorno afetivo sazonal, e a duração do transtorno é geralmente de 40 por cento do ano. Sabe-se também que a condição afeta quatro vezes mais as mulheres que os homens.(8)

Lidando com o transtorno afetivo sazonal durante o inverno pandêmico

À medida que atravessamos outro inverno pandêmico, o impacto do transtorno afetivo sazonal está sendo agravado porCOVID 19ansiedade para a maioria das pessoas. Com a variante Omicron do novo coronavírus a espalhar-se por todo o mundo, existem muitas preocupações e tensões que as pessoas têm relacionadas com o distanciamento ou isolamento social contínuo, a incerteza económica, a perda de emprego e, claro, a sua saúde e a saúde da sua família. Estas preocupações estão a afectar quase todas as pessoas em todo o mundo. Como resultado, ninguém está mais imune a sintomas de depressão, altos níveis de ansiedade e sentimentos de desesperança e desespero durante este período estressante.

Para aqueles que já se sentem deprimidos devido ao transtorno afetivo sazonal, a perspectiva de outro inverno rigoroso em que a pandemia continue a ser um problema é uma receita para mais episódios depressivos e para o aumento do pânico e da ansiedade.ansiedade.

Pessoas em todo o mundo ainda estão a recuperar dos acontecimentos do último ano e meio, com o impressionante número de mortes por COVID-19 que deixou inúmeras famílias em luto.(9)

É preciso também ter em conta os efeitos duradouros do distanciamento/isolamento social, combinados com enormes convulsões financeiras devido aos contínuos confinamentos e ao stress colectivo de estar sempre no limite com tantas coisas com que se preocupar. Embora muitos países estejam numa posição melhor este Inverno, com a vacina contra a COVID-19 a ser administrada e as vacinas de reforço a serem distribuídas por todo o lado, a incerteza subjacente sobre o rumo que a pandemia está a tomar fez com que a angústia mental parecesse interminável para muitas pessoas.(10)

Este ciclo vicioso tornou ainda mais difícil para as pessoas com transtorno afetivo sazonal lidar com a ansiedade da pandemia. É lógico supor que a pandemia pioraria a situação das pessoas com TAS, dado que as pessoas têm de passar mais tempo em casa e também menos tempo isoladas e socializando do que nunca, o que é efectivamente exactamente o oposto daquilo que os especialistas médicos normalmente aconselham para prevenir a TAS.

Muitos especialistas chegaram a teorizar que a infeção por COVID-19 também poderia ser um fator de risco para provocar sofrimento psicológico, uma vez que afeta o cérebro.(11,12)

Como o transtorno afetivo sazonal só é diagnosticado em pessoas que apresentam os sintomas há pelo menos dois anos consecutivos, é difícil dizer com certeza se a pandemia causou um aumento na prevalência da doença. No entanto, para aqueles que têm regularmente a doença, descobriu-se que ela atingiu mais forte do que o normal durante o inverno pandémico anterior.

Embora se espere que a vacinação generalizada torne mais fácil e seguro para as pessoas recomeçarem a socialização neste inverno, em comparação com o anterior, a variante Omicron é conhecida por ser altamente contagiosa e com maior probabilidade de conduzir a infeções revolucionárias que podem alterar esta equação.(13)É por isso que as pessoas predispostas à depressão afectiva sazonal devem preparar-se mentalmente para os obstáculos da COVID, tais como infecções emergentes ou alterações nas restrições relacionadas com a COVID, que podem forçá-las a entrar novamente em isolamento temporário, causando dificuldades psicológicas.

Aqui estão algumas dicas para ajudá-lo a gerenciar o transtorno afetivo sazonal e a ansiedade combinada causada pela pandemia de COVID-19.

Dicas para gerenciar o transtorno afetivo sazonal e a ansiedade devido ao COVID-19

Se você estiver sentindo os efeitos multiplicados da depressão sazonal e da ansiedade relacionada à pandemia, os especialistas recomendam alguns mecanismos de enfrentamento que podem ajudar a aliviar os sintomas de ambas as condições. Ao ajudar pessoas com transtorno afetivo sazonal, os especialistas médicos ainda enfatizam a importância de usar tratamentos eficazes e experimentados e testados para o transtorno, que incluem:

• Maior exposição à luz solar, incluindo passar tempo perto de uma janela ou na varanda.
• Terapia de luz, em que uma pessoa trabalha ou se senta perto de uma caixa de fototerapia, que é um dispositivo que emite níveis de luz brilhantes que imitam a luz solar natural. É melhor fazer isso no período da manhã. Você só precisa fazer isso por 20 a 30 minutos todos os dias, mas é melhor fazê-lo após consultar seu médico.(14,15)
• Psicoterapia, que inclui abordagens terapêuticas interpessoais eterapia cognitivo-comportamental.(16)
• Antidepressivos, se prescritos pelo seu médico.(17,18)

Além dessas, os médicos recomendam algumas outras dicas úteis para quem sofre de sintomas de depressão sazonal e também de ansiedade devido à pandemia. Estes incluem:

Siga uma rotina

É importante que você tenha uma rotina diária. É especialmente importante seguir uma rotina quando as coisas parecem estar ficando complicadas. Estabeleça algumas metas pequenas e alcançáveis ​​para trabalhar no final de cada dia. Para muitas pessoas com transtorno afetivo sazonal, pode começar a parecer opressor no momento em que abrem os olhos pela manhã. Eles podem ficar sobrecarregados com as demandas do dia. É por isso que é melhor identificar alguns pequenos objetivos e riscá-los da sua lista de tarefas. O fato de você ter realizado algumas tarefas durante o dia pode fazer você se sentir melhor consigo mesmo.

Esses objetivos não precisam ser grandes. Eles podem até ser tão simples quanto tirar dez minutos todas as manhãs para alongar e praticar a respiração profunda. Esta não é uma tarefa enorme de realizar, mas ainda é algo que você pode riscar da lista. Ao mesmo tempo, ter dez minutos para si mesmo fará com que você se sinta mais energizado no início do dia.(19)

Delicie-se com alguma atividade física

Muitos estudos demonstraram que a atividade física regular ou o exercício podem trazer uma melhoria dramática na sua saúde.saúde mentale saúde geral. O exercício não significa que você tenha que começar a fazer aulas de ginástica ou ingressar na academia. Isso significa apenas que você pratica algum tipo de atividade física, mesmo que isso signifique dar uma volta no quarteirão.(20,21)

Fique conectado com outras pessoas

Mesmo que existam regras de distanciamento social, isso não o impede de trabalhar no relacionamento com amigos e familiares. Faça chamadas telefônicas, chats de vídeo, envie mensagens de texto e fique conectado pelas redes sociais. Estar conectado com outras pessoas pode ajudá-lo a sentir que está socialmente conectado e fazer com que você se sinta menos sozinho ou isolado, o que ajudará na sua saúde mental.

Coma saudável

Pode ser fácil ceder e consumir alimentos reconfortantes que incluam muito açúcar, gorduras prejudiciais à saúde e carboidratos refinados, além da ingestão excessiva de cafeína e álcool. No entanto, tudo isso só terá um impacto negativo no seu humor. Em vez disso, tente incluir mais alimentos frescos e saudáveis ​​em sua dieta. Aumente o consumo de nutrientes que melhoram o humor, como os ácidos graxos ômega-3. Você também deve tomar um suplemento de vitamina D, pois a redução da exposição ao sol durante o inverno reduz os níveis dessa vitamina no organismo. A vitamina D desempenha um papel importante na regulação do seu humor.(22,23)

 Conclusão

Existem muitas terapias, medicamentos e modificações comportamentais que podem ser usadas para controlar com sucesso os sintomas do transtorno afetivo sazonal durante o inverno pandêmico da COVID-19. Você também deve ter em mente que os sintomas de muitas outras condições de saúde mental tendem a imitar os do TAS, e é por isso que é sempre uma boa ideia visitar um profissional de saúde mental adequado para receber um diagnóstico adequado se você acredita ter transtorno afetivo sazonal.

Referências:

1. Partonen, T. e Lönnqvist, J., 1998. Transtorno afetivo sazonal. Medicamentos para o SNC, 9(3), pp.203-212.
2. Kurlansik, S.L. e Ibay, AD, 2012. Transtorno afetivo sazonal. Médico de família americano, 86(11), pp.1037-1041.
3. Rosen, LN, Targum, SD, Terman, M., Bryant, MJ, Hoffman, H., Kasper, SF, Hamovit, JR, Docherty, JP, Welch, B. e Rosenthal, NE, 1990. Prevalência de transtorno afetivo sazonal em quatro latitudes. Pesquisa em psiquiatria, 31(2), pp.131-144.
4. Magnusson, A. e Boivin, D., 2003. Transtorno afetivo sazonal: uma visão geral. Cronobiologia internacional, 20(2), pp.189-207.
5. Levitan, RD, 2007. A cronobiologia e neurobiologia do transtorno afetivo sazonal de inverno. Diálogos em neurociência clínica, 9(3), p.315.
6. Wehr, TA, Sack, DA. e Rosenthal, NE, 1987. Transtorno afetivo sazonal com depressão de verão e hipomania de inverno. O jornal americano de psiquiatria.
7. Meesters, Y. e Gordijn, M., 2016. Transtorno afetivo sazonal, tipo inverno: percepções atuais e opções de tratamento. Pesquisa em psicologia e gerenciamento do comportamento.
8. Anon, Transtorno afetivo sazonal (TAS). Disponível em: https://www.psychiatry.org/pacientes-families/depression/seasonal-affective-disorder [Acessado em 9 de fevereiro de 2022].
9. Anon, número de mortes por coronavírus. Mundialômetro. Disponível em: https://www.worldometers.info/coronavirus/coronavirus-death-toll/ [Acessado em 9 de fevereiro de 2022].
10. Tenforde, M.W., 2021. Eficácia das vacinas Pfizer-BioNTech e Moderna contra COVID-19 entre adultos hospitalizados com idade ≥ 65 anos — Estados Unidos, janeiro-março de 2021. MMWR. Relatório semanal de morbidade e mortalidade, 70.
11. Postolache, TT, Benros, ME e Brenner, LA, 2021. Mecanismos biológicos alvo implicados em condições psiquiátricas emergentes associadas à infecção por SARS-CoV-2. Psiquiatria JAMA, 78(4), pp.353-354.
12. Ducharme, J., 2020. Sintomas neurológicos comuns entre pacientes com COVID-19 nos EUA. Tempo. Disponível em: https://time.com/5896393/coronavirus-neurologic-symptoms/ [Acessado em 9 de fevereiro de 2022].
13. Park, A., 2021. Pfizer-BioNTech afirma que o reforço protege contra Omicron. Tempo. Disponível em: https://time.com/6126612/omicron-pfizer-booster/ [Acessado em 9 de fevereiro de 2022].
14. Lam, RW, Buchanan, A., Mador, JA, Corral, MR e Remick, RA, 1992. Os efeitos dos comprimentos de onda ultravioleta-A na terapia de luz para depressão sazonal. Jornal de Transtornos Afetivos, 24(4), pp.237-243.
15. Prasko, J., 2008. Terapia de luz brilhante. Cartas de neuro endocrinologia, 29, pp.33-64.
16. Forneris, CA, Nussbaumer-Streit, B., Morgan, LC, Greenblatt, A., Van Noord, MG, Gaynes, BN, Wipplinger, J., Lux, LJ, Winkler, D. e Gartlehner, G., 2019. Terapias psicológicas para prevenir transtorno afetivo sazonal. Banco de Dados Cochrane de Revisões Sistemáticas, (5).
17. Thaler, K., Delivuk, M., Chapman, A., Gaynes, BN, Kaminski, A. e Gartlehner, G., 2011. Antidepressivos de segunda geração para transtorno afetivo sazonal. Banco de Dados Cochrane de Revisões Sistemáticas, (12).
18. Gartlehner, G., Nussbaumer-Streit, B., Gaynes, BN, Forneris, CA, Morgan, LC, Greenblatt, A., Wipplinger, J., Lux, LJ, Van Noord, MG e Winkler, D., 2019. Antidepressivos de segunda geração para prevenir transtorno afetivo sazonal em adultos. Banco de Dados Cochrane de Revisões Sistemáticas, (3).
19. Anon, 2021. Os benefícios para a saúde mental de ter uma rotina diária. Grupo de Terapia de Nova York. Disponível em: https://nyctherapy.com/therapists-nyc-blog/the-mental-health-benefits-of-having-a-daily-routine/#:~:text=They%20help%20us%20cope%20with,symptoms%20of%20other%20mental%20disorders. [Acessado em 9 de fevereiro de 2022].
20. Dunn, AL e Jewell, JS, 2010. O efeito do exercício na saúde mental. Relatórios Atuais de Medicina Esportiva, 9(4), pp.202-207.
21. Paluska, SA e Schwenk, TL, 2000. Atividade física e saúde mental. Medicina esportiva, 29(3), pp.167-180.
22. Choukri, MA, Conner, TS, Haszard, JJ, Harper, MJ e Houghton, LA, 2018. Efeito da suplementação de vitamina D nos sintomas depressivos e no bem-estar psicológico em mulheres adultas saudáveis: um ensaio clínico duplo-cego randomizado controlado. Jornal de ciência nutricional, 7.
23. Kemper, K.J. e Shannon, S., 2007. Terapias de medicina complementar e alternativa para promover um humor saudável. Clínicas Pediátricas da América do Norte, 54(6), pp.901-926.

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