Table of Contents
Moyamoya é uma doença rara e progressiva da vasculatura do cérebro que pode causar acidente vascular cerebral ou hemorragia dos vasos sanguíneos. A oclusão ou estenose do círculo de vontade pode levar à redução do fluxo sanguíneo e do fornecimento de oxigênio ao cérebro posterior à oclusão/estenose. Para compensar esse suprimento sanguíneo reduzido, desenvolvem-se vasos colaterais ao redor da oclusão, que dão uma aparência nebulosa de fumaça no angiograma. Moyamoya é a tradução japonesa de “sopro de fumaça”, conforme descrito pela primeira vez lá. Essas colaterais são muito finas e frágeis e sua ruptura pode causar hemorragia. O suprimento sanguíneo reduzido pode levar à isquemia, causando ataque isquêmico transitório ou acidente vascular cerebral na doença de moyamoya.
Como lidar com Moyamoya?
A espinha dorsal do tratamento moyamoya é a intervenção cirúrgica. A cirurgia pode fornecer revascularização da área isquêmica. A cirurgia tem resultados muito bons e reduz drasticamente a probabilidade de acidente vascular cerebral, melhorando o fluxo sanguíneo na área distal à oclusão/estenose, o que proporciona alívio sintomático. As principais complicações relacionadas à cirurgia podem ser hiperperfusão, infarto cerebral pós-operatório, oclusão de bypass vascular, aneurisma de anastomose de bypass, entre outras.
São necessários cuidados pós-operatórios e é prescrita aspirina diária ou outro anticoagulante (Coumadin) durante toda a vida para prevenir futuros acidentes vasculares cerebrais e melhor enfrentamento. Os pacientes podem sentir dores de cabeça que podem ou não estar relacionadas à moyamoya. Os pacientes são aconselhados a manter-se hidratados e beber muita água, pois isso aumentará o volume sanguíneo e o fluxo sanguíneo e manterá a circulação.
Pacientes com moyamoya requerem modificações mínimas no estilo de vida e restrição na dieta ou atividade; eles podem viver suas vidas comparáveis a indivíduos sem moyamoya. O fumo e o consumo de álcool devem ser evitados. As bebidas com cafeína devem ser evitadas e as pessoas devem seguir uma dieta saudável. No entanto, nas mulheres, as pílulas anticoncepcionais devem ser evitadas, pois apresentam maior risco de coagulação sanguínea. Os indivíduos também devem ter cuidado com a hipertensão, pois ela tem potencial para causar hemorragia intracerebral. A pressão arterial deve estar na faixa de 110-130/70-90.
Como a doença é mais comum em crianças, há ansiedade geral nos pais em relação à saúde de seus filhos e AVC recorrente. Eles podem até ter problemas de fala, problemas de desenvolvimento e problemas de linguagem. Essas crianças podem realizar reabilitação, terapia ocupacional e/ou fonoaudiológica, conforme sua necessidade.
Os familiares devem estar cientes da recorrência do AVC ou da progressão de problemas cognitivos; nesse caso, o neurologista e o especialista em AVC devem ser consultados imediatamente.
É necessário acompanhamento de longo prazo com especialista para fluxo sanguíneo, angiograma, ressonância magnética e testes neuropsicológicos em vários intervalos após a cirurgia. É necessário um acompanhamento a longo prazo para garantir que o fluxo sanguíneo seja adequado sem o desenvolvimento de quaisquer complicações. Pessoas com moyamoya unilateral devem fazer acompanhamento anual para angiografia por TC/RM para estudar a progressão da moyamoya no lado contralateral. Pessoas com cirurgias bilaterais não necessitam de exames de rotina, a menos que sejam sintomáticas.
Embora as pessoas com moyamoya pós-cirurgia possam viver suas vidas como qualquer outro indivíduo, tendo em mente certas coisas e seguindo as instruções de seus médicos, o acompanhamento imediato deve ser realizado, caso o paciente sofra de alguma complicação ou sintomas sugestivos de acidente vascular cerebral.
Etiologia Moyamoya
A etiologia da moyamoya ainda não está clara. Porém, tem sido associada a outras doenças, como doença de Graves, hipertensão, síndrome de Down, neurofibromatose tipo 1, aterosclerose, anemia falciforme, tuberculose e síndrome de Turner. Afeta mais as mulheres do que os homens e é conhecido por ter uma predileção genética. Moyamoya pode afetar bebês a partir dos 6 meses e geralmente afeta crianças com menos de 10 anos. Em adultos, afeta pessoas na faixa dos 30 e 40 anos.
Como a doença é progressiva sem tratamento, os sintomas pioram com o tempo. Apresenta principalmente sintomas de acidente vascular cerebral ou ataques isquêmicos transitórios, incluindo fraqueza na face e nos braços, juntamente com parestesias, convulsões, problemas de fala e dificuldade de compreensão da linguagem, problemas visuais, problemas de equilíbrio e dores de cabeça.
É importante diagnosticar a doença o mais cedo possível para receber tratamento na fase inicial, quando os sintomas estão evoluindo, em vez de após um AVC completo, que tem pior prognóstico.
Leia também:
- Doença de Moyamoya: estágios, causas, sintomas, tratamento
- Moyamoya funciona em famílias?
- Modificações no estilo de vida de Moyamoya
- Prognóstico da doença de Moyamoya
- O que comer e evitar quando você tem Moyamoya?
- Qual é o código CID 10 para Moyamoya?
