Como identificar buftalmia em crianças

Buftalmoé um olho dilatado, um problema sério causado pela pressão ocular elevada. A condição, que pode afetar um ou ambos os olhos, é um sintoma de glaucoma congênito primário (também chamado de glaucoma infantil). O glaucoma congênito primário requer tratamento imediato com cirurgia para prevenir a perda de visão.

Quando um olho aumentado é causado por glaucoma congênito, outros sintomas podem aparecer, como córnea turva, lacrimejamento excessivo e sensibilidade à luz. Buftalmo (olho de boi em grego) é raro e mais frequentemente associado ao glaucoma infantil. No entanto, também pode ser um sintoma de doenças hereditárias, comoneurofibromatoseeaniridia.

Sintomas

A buftalmia não causa sintomas porque é um sintoma. No entanto, na maioria das vezes é o sinal de doença congênita primáriaglaucoma, o que causa sintomas adicionais.

Crianças nascidas com glaucoma congênito primário geralmente desenvolvem sinais entre três e nove meses. No entanto, a idade em que os sintomas aparecem pode variar:

• Início no recém-nascido: os sintomas aparecem no primeiro mês do bebê.
• Início infantil: Os sintomas aparecem entre um e 24 meses.
• Início tardio ou reconhecimento tardio: Os sintomas aparecem após 24 meses.

Alguns dos outros sintomas causados ​​pelo glaucoma congênito primário podem aparecer antes da buftalmia. Os três primeiros sintomas desta lista são chamados de tríade de sintomas de buftalmia:

• Lacrimejamento excessivo (epífora)
• Sensibilidade à luz (fotofobia)
• Contração das pálpebras, piscar excessivo ou fechar os olhos (blefaroespasmo)
• Olho aumentado (em um ou ambos os olhos; a buftalmia afeta ambos os olhos em sete em cada 10 crianças)
• Córnea com aparência turva ou turva (a cúpula que cobre o olho e que deve estar clara)
• Visão deficiente (muitas vezes devido à córnea turva, mas também devido a erros de refração como miopia e astigmatismo)

Não tente medir os olhos do seu bebê (correndo o risco de tocar ou arranhar acidentalmente os olhos). No entanto, você poderá ver sinais de glaucoma congênito primário com base no diâmetro da córnea do seu filho.

Uma córnea com diâmetro de 12 milímetros (não exatamente 1/2 polegada) antes de 1 ano de idade indica que provavelmente há um problema. Em qualquer idade, em crianças, um diâmetro superior a 13 mm (1/2 polegada) é suspeito de glaucoma.Isto é especialmente verdadeiro se você puder ver uma diferença de tamanho entre os dois olhos.

Buftalmo vs. Exoftalmo

A buftalmia causa aumento do globo ocular, pois a alta pressão intraocular expande todo o olho. Em comparação, a exoftalmia não aumenta o olho. O olho permanece em seu tamanho natural, mas fica saliente na órbita, geralmente devido a uma doença da tireoide.

Causas

A buftalmia ocorre quando a pressão ocular dentro do olho (pressão intraocular) aumenta. Esse problema se desenvolve quando o sistema de drenagem do olho não se desenvolve corretamente nos primeiros meses de gravidez. Alterações genéticas causam glaucoma congênito primário, mas até agora apenas um gene foi identificado.

À medida que o olho produz fluido fresco, parte do fluido já existente no olho deve ser drenado para manter uma pressão constante.

Quando o sistema de drenagem não funciona, os fluidos dentro do olho se acumulam e a pressão fica muito alta. A pressão intraocular elevada prejudica onervos ópticos, levando potencialmente à perda permanente da visão.

Nas crianças, o olho é tão elástico e flexível que a alta pressão força o olho a aumentar. Como resultado, o glaucoma congênito primário também pode causar danos a todo o olho (não apenas ao nervo óptico).

O aumento da córnea cessa aos 3 anos, mas a parte branca do olho (esclera) pode continuar a esticar e expandir até 10.

Algumas condições além do glaucoma que têm sido associadas à buftalmia incluem o seguinte:

• Aniridia, uma doença hereditária em que a íris (a parte colorida do olho) está total ou parcialmente ausente. Nessa condição, a drenagem costuma ficar bloqueada, causando buftalmia.
• Neurofibromatose tipo 1é uma doença genética que causa tumores não cancerosos. A neurofibromatose pode causar glaucoma, causando olhos aumentados ou esbugalhados.
• Síndrome de Sturge-Weberé um distúrbio vascular no qual se desenvolvem vasos sanguíneos anormais sob a pele e em outras áreas do corpo, incluindo os olhos. Se os vasos danificarem o nervo óptico, causarão glaucoma e sintomas como córnea turva e olhos aumentados.

Diagnóstico

Determinar se uma criança tem buftalmia requer um exame oftalmológico abrangente. Para crianças pequenas, isso pode ser feito sob anestesia. O exame provavelmente incluirá o seguinte:

• Medição da pressão intraocular (teste de pressão ocular tonometria)
• Medição do diâmetro da córnea
• Exame do sistema de drenagem do olho (rede trabecular) usandogonioscopia(uma lente espelhada especial para ver a frente do olho)
• Exame do nervo óptico comoftalmoscópio(um instrumento que pode ver a parte de trás do olho)

Tratamento

O tratamento do glaucoma congênito primário concentra-se na restauração da pressão ocular normal. Isso pode envolver o uso de medicamentos para baixar a pressão. No entanto, a cirurgia geralmente é necessária para restaurar a drenagem ocular e prevenir danos oculares contínuos e perda de visão.

Os oftalmologistas podem usar medicamentos como medida temporária para reduzir a pressão antes da cirurgia ou quando as crianças não podem ser operadas. Eles escolhem cuidadosamente o medicamento e monitoram de perto seu filho porque esses medicamentos podem causar efeitos colaterais.

Os medicamentos que diminuem a produção de fluido intraocular incluem:

• Bloqueadores betacomo timolol
• Inibidores da anidrase carbônicacomo dorzolamida
• Agonistas alfa2como brimonidina (para crianças com mais de 2 anos)

Cirurgiaé normalmente a primeira linha de tratamento. Existem quatro técnicas principais:

• Trabeculectomia(cirurgia angular) envolve a criação cirúrgica de uma nova via de drenagem que permite que o fluido saia do olho, permitindo que a pressão ocular caia.
• Goniotomiao tratamento é um procedimento em que uma pequena abertura é feita no sistema de drenagem para ajudar o fluido a sair do olho.
• Derivação de tuboo tratamento envolve a implantação cirúrgica de um tubo para contornar bloqueios e drenar fluidos do olho.
• Laser seletivotrabeculoplastiaé quando um laser trata o ângulo de drenagem do olho para permitir a drenagem.

Resumo

Buftalmo é uma condição rara e um sintoma de glaucoma congênito primário. Esta doença ocular aparece antes dos três anos de idade. Causa um aumento na pressão ocular, levando a sintomas como olhos aumentados, córnea turva, lacrimejamento excessivo, sensibilidade à luz e espasmos nas pálpebras.

É essencial identificar o buftalmo o mais cedo possível para obter tratamento que preserve a visão. O tratamento inclui cirurgia, medicação ou, em alguns casos, ambos.