Como identificar a desrealização

A desrealização é uma experiência de sentir-se separado do ambiente imediato, sem uma mudança associada de consciência ou percepção prejudicada. É um componente importante do transtorno de despersonalização/desrealização, uma condição diagnosticada com base nos critérios da quinta edição do “Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais” (DSM-5).

A desrealização também pode ocorrer com diversos distúrbios médicos ou psiquiátricos, como efeito de uma substância ou sem qualquer causa identificável. A experiência da desrealização geralmente não é angustiante, mas pode ser.

Muitas vezes, a desrealização é passageira, durando alguns minutos, sem recorrências frequentes. No entanto, pode recorrer ou durar períodos prolongados, especialmente quando é causada por uma condição psiquiátrica ou médica.

Este artigo discute a desrealização, como é diagnosticada, suas causas e opções de tratamento.

Características da Desrealização

A desrealização pode ser descrita como uma sensação de que o seu ambiente e os eventos que acontecem ao seu redor parecem fazer parte de outro mundo. Você pode sentir que não faz parte do ambiente ou que o ambiente parece um sonho ou um filme que você está assistindo. 

Um componente-chave da desrealização é que uma pessoa que apresenta esse sintoma normalmente se sente consciente da situação e tem insight. Alguém que está vivenciando a desrealização sabe que a realidade ao seu redor está acontecendo e que tudo ao seu redor é real, mas não se sente parte do que está acontecendo ao seu redor.

As características da desrealização incluem: 

• Uma sensação de dissociação do meio ambiente
• Uma sensação de que os eventos não estão acontecendo em tempo real
• Uma sensação de que cores ou sons não são como normalmente seriam

A desrealização não é o mesmo que estar descomprometido, o que é uma sensação de estar emocionalmente desapegado. Também é diferente de se sentir excluído. A desrealização também é diferente de ter imaginação vívida, sonhos ou alucinações.

Diagnosticando Desrealização

Quando faz parte de um problema psiquiátrico, a desrealização pode recorrer, mas quando é um efeito de medicação ou se ocorre em associação com uma condição médica, pode resolver-se quando a situação médica for resolvida e é pouco provável que volte a ocorrer. 

Se você tiver episódios repetidos ou angustiantes de desrealização ou se sua desrealização estiver associada a outros sintomas médicos, psiquiátricos ou psicológicos, é importante procurar ajuda médica. Com uma avaliação profissional, você pode receber o diagnóstico e o tratamento da condição que está causando a desrealização.

Seu médico perguntará sobre seus sintomas, quaisquer sintomas ou gatilhos associados, seu histórico médico e psiquiátrico, quaisquer medicamentos que você esteja tomando e seu histórico médico familiar. Você também fará um exame físico que inclui um exame do estado neurológico e mental.

Se o seu diagnóstico não estiver claro com base nesta avaliação, você poderá fazer exames adicionais que podem incluir:

• Exames de sangue
• Testes de urina
• Estudos de imagem cerebral
• Eletroencefalograma (EEG)

Suas análises de sangue e urina podem incluir testes que podem detectar substâncias que podem estar causando os sintomas.

Causas da desrealização 

Existem várias causas possíveis para a desrealização, incluindo distúrbios psiquiátricos, distúrbios neurológicos ou reações a um estresse avassalador. Também pode estar associado à fadiga.

A desrealização é um componente importante do transtorno de despersonalização/desrealização, que é classificado como um transtorno dissociativo no DSM-5. A desrealização e a despersonalização (uma sensação de estar fora de si mesmo ou do seu corpo) não precisam necessariamente ocorrer ao mesmo tempo para um diagnóstico desse transtorno.O transtorno dissociativo de identidade (anteriormente chamado de transtorno de personalidade múltipla ou “dupla personalidade”) e a amnésia dissociativa também estão agrupados nesta categoria.

As condições associadas à desrealização incluem:

• Depressão
• Ansiedade
• Síndrome do pânico
• Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)
• Enxaqueca
• Epilepsia
• Reação a medicamentos anestésicos, como cetamina 
• Uso de drogas recreativas, como alucinógenos 
• Distúrbios do ouvido interno
• Fadiga
• Transtornos psiquiátricos 
• Transtorno de personalidade limítrofe 

Embora a desrealização não seja uma mudança na consciência, às vezes pode ocorrer com condições que afetam o seu nível de consciência. Por exemplo, pode acontecer antes ou durante uma enxaqueca ou convulsão, ou quando lhe é administrada medicação anestésica.

A desrealização pode resultar de mudanças temporárias ou subjacentes na função cerebral. Também pode ser uma forma inconsciente de defesa contra ansiedade, conflito e trauma.

Fisiologia 

Existe mais de uma causa fisiológica para a desrealização. Pode resultar de alterações na atividade de certas áreas do cérebro.

Por exemplo, a desrealização pode ocorrer com vertigem (sensação de que a sala está girando) causada por disfunção do ouvido interno. A estimulação dos canais semicirculares do ouvido também pode desencadear brevemente sintomas de desrealização.

A desrealização pode estar associada à interrupção da função cerebral, como antes de uma convulsão ou como resultado de efeitos de drogas no cérebro.No entanto, a desrealização nem sempre está associada a uma perturbação identificável das funções cerebrais.

Tratamento de desrealização

O tratamento da desrealização pode ser necessário se for recorrente e causar sofrimento. Às vezes, o tratamento da desrealização faz parte do tratamento abrangente de condições como ansiedade, TEPT ou outras condições psiquiátricas, ou problemas médicos, como distúrbios do ouvido interno.

Geralmente, o sintoma não é tratado especificamente com medicamentos além dos medicamentos que podem ser usados ​​para tratar um distúrbio subjacente associado, como depressão ou epilepsia. 

O transtorno de despersonalização/desrealização é tratado com abordagens que incluem psicoterapia e manejo comportamental.

Terapia

A psicoterapia pode incluir uma variedade de técnicas e incluir abordagens cognitivas, comportamentais e psicodinâmicas.

Quando a desrealização se desenvolve como resposta a um stress grave, como no caso do TEPT, pode ser considerada como uma forma de lidar e dissociar-se – como da recordação ou da experiência contínua de eventos traumáticos.

Nesses tipos de situações, a terapia pode se concentrar em obter formas mais eficazes de lidar com o trauma subjacente. Às vezes, o tratamento envolve fugir de uma situação prejudicial contínua, como em casos de abuso.

Se você ou um ente querido estiver enfrentando sentimentos de dissociação, desrealização e/ou despersonalização, entre em contato com a Linha de Apoio Nacional da Administração de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA) pelo telefone 1-800-662-4357 para obter informações sobre instalações de apoio e tratamento em sua área.

Lidando com a desrealização

Se você estiver passando por sofrimento devido a episódios recorrentes ou prolongados de desrealização, é importante procurar ajuda médica. Depois de fazer uma avaliação diagnóstica e compreender a causa de sua condição, você poderá trabalhar com sua equipe médica para obter o melhor tratamento. 

Dito isto, quando os sintomas ocorrem, existem várias estratégias práticas que você pode tentar para ajudá-lo a permanecer calmo e fundamentado no momento, incluindo:

• Exercícios de respiração profunda
• Utilizar os seus sentidos (por exemplo, ouvir música, tocar algo quente/frio, cheirar ou provar uma menta) e concentrar-se nas sensações
• Compartilhar seu estado emocional com um amigo próximo ou membro da família
• Conversando com outras pessoas que tiveram experiências semelhantes