Como gerenciar e aliviar a dor dos nós de Heberden

Os nódulos de Heberden são inchaços ósseos nas articulações mais próximas das pontas dos dedos que geralmente acompanham a osteoartrite e podem causar dor e rigidez. Embora não haja cura, tratamentos como medicamentos e fisioterapia podem aliviar os sintomas e melhorar a função articular.

Quais são os sinais dos nós de Heberden?

Os nós de Heberden são mais comuns nos dedos da mão dominante de uma pessoa. Eles ocorrem com mais frequência em mulheres do que em homens.

Os sinais de desenvolvimento do nódulo de Heberden geralmente começam na menopausa para as mulheres e na meia-idade para os homens. O desenvolvimento desses nódulos é um sinal clássico de osteoartrite.

Você pode sentir dor enquanto os nódulos se desenvolvem e crescem. Felizmente, a dor e a inflamação geralmente melhoram em poucos anos, e os nódulos totalmente formados geralmente não doem.

Os nódulos de Heberden podem se desenvolver apenas em um lado da articulação do dedo, fazendo com que a ponta do dedo se curve lateralmente, em vez de ficar reta. Isso pode limitar ainda mais a amplitude de movimento e a funcionalidade.

Nodos de Heberden vs. Bouchard
Os nódulos de Heberden são saliências ósseas nas articulações mais próximas das pontas dos dedos, enquanto os nódulos de Bouchard são saliências ósseas nas articulações médias dos dedos.

O que causa o desenvolvimento dos nós de Heberden?

Os nódulos de Heberden geralmente se desenvolvem em pessoas com osteoartrite (OA) das mãos. OA é uma condição na qual a cartilagem articular se desgasta gradualmente. Sem cartilagem, os ossos das articulações esfregam-se e ficam danificados com o tempo. 

O corpo cria novo osso para ajudar a compensar os danos causados ​​pela osteoartrite. Os nós de Heberden são um exemplo disso.

Não há uma causa única para OA de dedo e nódulos de Heberden. No entanto, certos fatores aumentam o risco. Estes incluem:

• Aumentando a idade
• Ser mulher
• Estresse repetitivo de longo prazo nas articulações dos dedos (ocupacional ou recreativo)
• Lesões ou cirurgias articulares anteriores
• História familiar de OA e/ou nódulos de Heberden
• Genética
• Estar com sobrepeso ou obesidade

A artrite reumatóide causa nódulos de Heberden?
Pessoas com artrite reumatóide (AR) podem apresentar inchaço e vermelhidão devido à inflamação nas articulações dos dedos quando a doença piora. No entanto, os nódulos de Heberden normalmente não são um sinal de AR. A exceção é quando as pessoas desenvolvem osteoartrite e AR.

Processo de diagnóstico

Um profissional de saúde geralmente diagnosticará os nódulos de Heberden com base em:

• Sintomas
• História médica
• Um exame físico

Podem ser solicitadas radiografias para procurar cartilagem desgastada ou esporas ósseas.

Abordagens de gestão

Não existe tratamento específico para os nódulos de Heberden. As opções de tratamento são semelhantes às da artrite das mãos.

Um estudo de 2016 com pessoas com nódulos de Bouchard, nódulos de Heberden e osteoartrite descobriu que fazer de cinco a sete tratamentos com terapia a laser de baixa intensidade (LLLT) reduziu a dor e o inchaço. Algumas pessoas também conseguem mover melhor o dedo afetado.

Os nódulos de Heberden podem causar dor à medida que se formam. Para reduzir a dor e prevenir a incapacidade, considere estas estratégias:

• Descansando as mãos sempre que possível
• Tala
• Uso de antiinflamatórios não esteroides (AINEs), como Advil (ibuprofeno) e Celebrex (celecoxibe)
• Usando cremes tópicos como diclofenaco sódico e lidocaína
• Terapia alternativa de calor e gelo
• Adotar uma dieta antiinflamatória (por exemplo, a dieta mediterrânea)

Um estudo de 2020 com mulheres com OA nas mãos descobriu que o uso de apoios para as mãos chamados órteses à noite ajudou a reduzir a dor e a melhorar a função das mãos. 

Aqueles com nódulos de Heberden também podem querer trabalhar com um fisioterapeuta ou terapeuta ocupacional para reduzir a dor e aprender estratégias para lidar com os dedos afetados pelos nódulos.

Os suplementos de glucosamina ou condroitina ajudarão a tratar os nódulos de Heberden?
Não há evidências suficientes para apoiar as alegações de que estes suplementos protegem todas as articulações. O American College of Rheumatology recomenda que algumas pessoas com artrite nas mãos tomem suplementos de condroitina. No entanto, você deve conversar com seu médico antes de experimentá-los.

Vou precisar de cirurgia?

A cirurgia para os nódulos de Heberden só é realizada se os sintomas da pessoa não melhorarem ou se ela não conseguir usar o dedo. Às vezes, a cirurgia pode substituir a articulação. O cirurgião também pode retirar as partes inflamadas da articulação e montá-la novamente. Isso é chamado de fusão articular. 

A boa notícia é que, uma vez formado o nódulo ósseo, a dor desaparece. No entanto, a amplitude de movimento, a força de preensão e a funcionalidade geral podem ser limitadas.

Quando consultar um profissional de saúde

Você deve consultar um médico se:

• Tem inchaço, dor ou rigidez nas mãos
• Veja saliências na articulação mais próxima da ponta dos dedos
• Tem dificuldade em realizar tarefas que exigem amplitude total de movimento dos dedos/mãos
• Observe quaisquer alterações em suas mãos ou dedos que lhe digam respeito.