Como gerenciar a síndrome pós-trombótica

A síndrome pós-trombótica (PTS) é uma condição dolorosa que ocorre com algumas pessoas que já tiveram trombose venosa profunda (TVP) – um bloqueio em uma das veias profundas do corpo. A síndrome pós-trombótica pode causar dor nas pernas, ulcerações nas pernas e inchaço. 

A síndrome pós-trombótica não é diagnosticada logo após a TVP. Você pode ser diagnosticado com PTS três meses a dois anos após a TVP inicial.

Este artigo discute algumas das causas e sintomas da síndrome pós-trombótica, bem como seu diagnóstico, tratamento e outros tópicos relacionados. 

Síndrome pós-trombótica após TVP

A síndrome pós-trombótica é uma complicação experimentada por algumas pessoas que tiveram TVP. Na TVP, um coágulo sanguíneo bloqueia parte do sangue que retorna ao coração. Isso pode causar sintomas como dor e inchaço na área onde ocorre o bloqueio. 

Onde ocorre a TVP?
As TVP ocorrem mais comumente nas pernas, especialmente na panturrilha. No entanto, também é possível contrair TVP (e síndrome pós-trombótica) em outras partes do corpo, como o braço. 

Na maioria das pessoas, os sintomas de TVP desaparecem completamente em cerca de um mês. No entanto, em algumas pessoas, causa sintomas mais prolongados, chamados de síndrome pós-trombótica. Alguns dos sintomas que se seguem à TVP podem nunca desaparecer completamente e alguns novos podem aparecer.

As estimativas variam, mas entre 20% e 50% das pessoas apresentam síndrome pós-trombótica após sofrer TVP. Cerca de 5% das pessoas apresentam PTS grave. 

Causas da síndrome pós-trombótica 

A síndrome pós-trombótica se desenvolve depois que um ou mais coágulos sanguíneos bloqueiam o fluxo em uma de suas veias. Esses coágulos podem demorar um pouco para desaparecer e, em alguns casos, o bloqueio diminui apenas parcialmente. 

A TVP inicial pode causar inflamação que danifica as válvulas encontradas dentro das veias, aquelas que normalmente impedem o fluxo do sangue para trás. 

Quando as válvulas são danificadas, a pressão sanguínea dentro das veias da perna fica mais alta do que o normal. Isso leva aos sintomas da síndrome pós-trombótica, como inchaço e dor na panturrilha.

Fatores de risco da síndrome pós-trombótica

Algumas pessoas têm fatores de risco que as colocam em maior risco de desenvolver síndrome pós-trombótica, como:

• Uma TVP inicial muito grande
• Ter outra TVP na mesma área
• TVPs mais próximas do tronco (por exemplo, na coxa em vez da panturrilha)
• Obesidade
• Aumento da idade
• Ser fumante

Pessoas que são prontamente tratadas para sua TVP inicial com medicamentos anticoagulantes (anticoagulantes) têm menos probabilidade de desenvolver síndrome pós-trombótica.

Quais são os sintomas da síndrome pós-trombótica?

Os sintomas da síndrome pós-trombótica podem variar de problemas leves a graves que afetam significativamente a sua qualidade de vida. Alguns sinais e sintomas potenciais incluem:

• Dor ou peso nas pernas
• Inchaço nas pernas
• Vermelhidão nas pernas 
• Úlceras na pele das pernas
• Escurecimento e espessamento da pele circundante
• Fadiga com exercício
• Veias muito proeminentes na perna

Quanto tempo dura a síndrome pós-trombótica?
PTS é uma condição crônica, portanto os sintomas podem continuar por muitos meses. Os sintomas podem ir e vir ou podem persistir. Eles podem piorar em pé ou caminhar e melhorar ao descansar e elevar a perna. 

Síndrome Pós-Trombótica vs. Novo coágulo sanguíneo

Alguns dos sintomas da síndrome pós-trombótica são semelhantes aos que você pode sentir devido a um coágulo sanguíneo que causa umnovoTVP (por exemplo, dor e inchaço nas pernas).Às vezes pode ser difícil distinguir essas duas condições. 

Se você desenvolver síndrome pós-trombótica, terá uma noção de seus próprios sintomas regulares. Se você estiver sentindo dor e inchaço iguais aos normais, é improvável que tenha um novo coágulo sanguíneo. No entanto, se os seus sintomas piorarem repentinamente, você deve procurar tratamento médico imediato. 

Se necessário, seu médico pode realizar mais testes de diagnóstico para verificar se você tem uma nova TVP que precisa de tratamento. 

Quando consultar um médico com sintomas de PTS

Se você já teve TVP anteriormente, precisará de acompanhamento regular com seu médico. Eles podem monitorar seus sintomas à medida que diminuem após a TVP inicial. Eles também podem estar alertas para a possibilidade de síndrome pós-trombótica e diagnosticar você imediatamente.

Se sua perna não voltou ao normal alguns meses após a TVP, informe o seu médico. Informe-os se os seus sintomas desapareceram, mas parecem ter voltado.

Como a síndrome pós-trombótica é diagnosticada?

Um profissional médico revisará seu histórico médico e os sintomas atuais e realizará um exame físico. Ter TVP no passado é um indicador significativo de potencial síndrome pós-trombótica.

Como os sintomas de uma TVP inicial podem demorar um pouco para desaparecer, as pessoas geralmente não são oficialmente diagnosticadas com síndrome pós-trombótica até três a seis meses após a TVP.Até então, os sintomas ainda podem ser provenientes da TVP inicial e não de alterações mais permanentes.  

Quando a síndrome pós-trombótica é diagnosticada?
A síndrome pós-trombótica geralmente é diagnosticada alguns anos após a pessoa ter tido TVP.

A síndrome pós-trombótica pode ser curada?

Infelizmente, o tratamento da síndrome pós-trombótica é muito limitado. Não existem bons tratamentos para melhorar os sintomas ou reverter as alterações que causam a doença.

Alguns médicos recomendam a continuação do tratamento anticoagulante em pessoas com síndrome pós-trombótica. Esses medicamentos são inicialmente prescritos para pessoas que têm TVP para impedir que o coágulo cresça e chegue aos pulmões (embolia pulmonar). 

Outros profissionais de saúde podem prescrever outros medicamentos, como diuréticos ou medicamentos que afetam as veias, como Defitelio (desfibrotide).No entanto, não há boas evidências de que qualquer uma dessas abordagens seja muito útil. 

Algumas abordagens que podem ser úteis incluem:

• Meias de compressão (para promover melhor fluxo sanguíneo nas veias das pernas)
• Dispositivos mecanizados de compressão de pernas
• Elevando as pernas quando sentado
• Cremes hidratantes para ajudar no ressecamento e fragilidade da pele
• Cuidados com feridas, incluindo possíveis antibióticos, se necessário, para úlceras

Pode valer a pena tentar um procedimento médico ou cirurgia (por exemplo, uma cirurgia de bypass venoso) em algumas pessoas com síndrome pós-trombótica grave.

Exercício com síndrome pós-trombótica

O exercício é outro componente importante no manejo da síndrome pós-trombótica. Embora o exercício possa piorar temporariamente os sintomas se você exagerar, pode ajudar a reduzi-los ao longo do tempo.

Seu médico pode trabalhar com você para sugerir exercícios que sejam práticos para você. Isso pode ajudá-lo a melhorar a força das pernas, a flexibilidade e a saúde cardiovascular geral. 

O exercício pode ser particularmente útil se você estiver acima do peso. Nesses casos, uma dieta que promova a perda de peso também pode ajudar a reduzir os sintomas.