Como gerenciar a síndrome do piriforme

A síndrome do piriforme é uma condição em que ocorrem espasmos no músculo pirifomis, localizado nas nádegas. Esses espasmos musculares causam dor e dormência nas nádegas e na parte posterior da perna.

Este artigo discute o que é a síndrome do piriforme, suas causas e como é. Também aborda como é diagnosticado e tratado.

O que é a síndrome do piriforme?

A síndrome do piriforme é uma irritação do nervo ciático causada pelo músculo piriforme.

O piriforme é um músculo que fica atrás da articulação do quadril, nas nádegas. O músculo piriforme é pequeno em comparação com outros músculos ao redor do quadril e da coxa e auxilia na rotação externa (virar para fora) da articulação do quadril.

O músculo piriforme e seu tendão têm uma relação estreita com o nervo ciático – o maior nervo do corpo – que fornece funções motoras e sensoriais às extremidades inferiores. O tendão piriforme e o nervo ciático se cruzam atrás da articulação do quadril, na nádega profunda. Ambas as estruturas têm cerca de um centímetro de diâmetro.

Quando o músculo piriforme sofre espasmos, pode irritar o nervo ciático, causando sintomas semelhantes aos da ciática.

O que desencadeia a síndrome do pirifomis?

Quando as pessoas são diagnosticadas com síndrome do piriforme, pensa-se que o tendão do piriforme pode estar prendendo o nervo ciático, causando irritação no nervo. Embora não tenha sido comprovado, a teoria apoiada por muitos médicos é que quando o músculo piriforme e seu tendão estão muito tensos, o nervo ciático é comprimido. Isto pode diminuir o fluxo sanguíneo para o nervo e irritá-lo como resultado da pressão.

A maioria dos médicos acredita que a síndrome do piriforme ocorre como resultado de uma variação anatômica do músculo e do tendão. Pensa-se que, em algumas pessoas, esta relação causa irritação no nervo, levando a sintomas de ciática.

Qual é a sensação da síndrome do piriforme?

Sinais e sintomas comuns experimentados por pessoas que foram diagnosticadas com síndrome do piriforme incluem:

• Dor atrás do quadril nas nádegas
• Dores de choque elétrico percorrendo a parte de trás da extremidade inferior
• Dormência na extremidade inferior
• Sensibilidade com pressão no músculo piriforme (muitas vezes causando dor ao sentar em cadeiras duras)

Algumas pessoas desenvolvem sintomas abruptamente, enquanto outras notam um aumento gradual dos sintomas na parte posterior da coxa. A maioria das pessoas diagnosticadas com síndrome do piriforme são geralmente pessoas ativas que apresentam dificuldade crescente em certos tipos de atividades atléticas como resultado dos sintomas de desconforto na parte posterior da coxa.

Teste para Síndrome do Piriforme

Não existem testes específicos que possam diagnosticar com precisão a síndrome do piriforme. Muitos médicos solicitarão exames, incluindo ressonância magnética (RM) e estudos de condução nervosa, mas geralmente são normais.

Como a síndrome do piriforme é difícil de diagnosticar, é provável que haja muitos casos de diagnóstico incorreto. Isso significa que algumas pessoas com a doença não têm diagnóstico de piriforme. Além disso, algumas pessoas com dor vaga no quadril podem receber esse diagnóstico mesmo que não tenham a doença.

Quando há incerteza no diagnóstico, muitas vezes é administrada uma injeção na área do músculo piriforme.Diferentes medicamentos podem ser injetados, mas muitas vezes a aplicação de uma injeção pode ajudar a determinar a localização específica do desconforto.

Normalmente, quando uma injeção é administrada no músculo ou tendão piriforme, ela é administrada por ultrassom para garantir que a agulha esteja administrando o medicamento no local correto.

Diagnóstico Diferencial

Algumas outras condições com dor profunda nas nádegas podem apresentar sintomas semelhantes aos da síndrome do piriforme. Outras causas deste tipo de dor incluem:

• Hérnia de disco
• Estenose espinhal
• Radiculopatia (ciática)
• Bursite do quadril

O diagnóstico da síndrome do piriforme geralmente é dado quando todos esses diagnósticos são eliminados como possíveis causas de dor.

Como você corrige a síndrome do piriforme?

Infelizmente, o tratamento da síndrome do piriforme é bastante geral e muitas vezes é uma condição difícil de recuperar. Sugestões de tratamento comuns incluem o seguinte.

• Descansar:Evitar atividades que causem sintomas por pelo menos algumas semanas
• Fisioterapia:Enfatiza o alongamento e o fortalecimento dos músculos rotadores do quadril
• Medicação anti-inflamatória:Para diminuir a inflamação ao redor do tendão
• Massagem profunda:Defendido por alguns médicos
• Injeções de cortisona:Pode diminuir a inflamação e o inchaço
• Injeção de toxina botulínica:Pode paralisar o músculo, reduzindo a dor e o desconforto

Em raras circunstâncias, a cirurgia pode ser realizada para afrouxar o tendão piriforme, chamada liberação do piriforme.Este procedimento cirúrgico só deve ser considerado quando tratamentos simples tiverem sido tentados por um período mínimo de seis meses e quando outras causas comuns de dor tiverem sido avaliadas e descartadas. Embora a cirurgia seja simples, é invasiva e a recuperação leva vários meses.