Como gerenciar a osteoartrite do quadril em todas as fases

Tratar eficazmente a osteoartrite da anca significa compreender a sua progressão através de quatro fases distintas, cada uma com desafios e opções de tratamento únicos. As intervenções precoces podem concentrar-se em mudanças no estilo de vida, enquanto os estágios avançados podem exigir soluções cirúrgicas.

Estágios da osteoartrite do quadril 

A osteoartrite (OA) é uma doença articular degenerativa relacionada ao envelhecimento, causada pela degradação progressiva da cartilagem articular. Muitas vezes referida como “artrite de desgaste”, a OA é caracterizada por alterações irreversíveis nas articulações, pois a perda de cartilagem eventualmente faz com que o osso esfregue contra o osso.

Quando isso acontece, um processo normal denominado remodelação óssea – no qual o osso antigo é continuamente quebrado e substituído por novos minerais ósseos – é interrompido. Com o tempo, os ossos das articulações ficarão deformados e menos capazes de se mover suavemente dentro do encaixe articular.

Como articulações que suportam peso, os quadris, juntamente com a coluna e os joelhos, são propensos à OA. Cerca de 20% dos adultos com mais de 50 anos nos Estados Unidos têm OA de quadril, mas apenas cerca de 4% apresentam sintomas.

A OA do quadril (ou de qualquer outra articulação do corpo) progride em quatro estágios:

Estágio 1: Menor

Conhecida como artrite precoce, esta fase em grande parte assintomática envolve desgaste na articulação do quadril, levando à erosão da cartilagem. Pessoas com obesidade correm alto risco devido ao aumento do estresse nas articulações do quadril.

Durante o estágio 1, a cartilagem está saudável o suficiente para funcionar normalmente. Mesmo assim, a perda de cartilagem será suficiente para desencadear uma resposta inflamatória enquanto o corpo tenta reparar o dano. Com o tempo, as tentativas de reparo do corpo podem levar a crescimentos ósseos conhecidos como osteófitos ou “esporões ósseos”.

Pessoas com OA de quadril em estágio 1 podem não perceber que a têm e só podem sentir dores leves após atividades extenuantes.

Estágio 2: Leve

A OA de quadril em estágio 2 é comumente chamada de osteoartrite leve de quadril. Nesta fase, os esporões ósseos podem ser facilmente vistos nas radiografias, mas o espaço entre os ossos ainda parecerá relativamente normal.

Com isto dito, haverá mudanças dramáticas na própria cartilagem. Entre estes, a articulação experimentaráfibrilaçãoem que a cartilagem começará a rachar e a desenvolver áreas de desgaste.

Isso pode levar a sintomas mais visíveis como:

• Dor e desconforto na articulação do quadril, muitas vezes apenas de um lado
• Dor ou fraqueza na articulação após a atividade
• Rigidez articular, especialmente pela manhã ou após ficar sentado por muito tempo

Estágio 3: Moderado

Muitas vezes referida como OA moderada do quadril, o estágio 3 é caracterizado por uma perda significativa de cartilagem articular. À medida que a distância entre os ossos diminui, a inflamação das articulações aumenta junto com o tamanho dos esporões ósseos.

Fragmentos de colágeno, uma proteína essencial da cartilagem, se quebram e se misturam com o líquido sinovial que lubrifica a articulação, tornando o líquido pegajoso e espesso.

À medida que esse processo continua, o corpo responderá com ainda mais inflamação, fazendo com que a articulação do quadril inche e os esporões ósseos raspem os ossos expostos e a cartilagem quebrada.

Os sintomas da OA de quadril em estágio 3 incluem:

• Dor no quadril durante atividades como caminhar, correr ou ajoelhar-se
• Inchaço nas articulações após atividade prolongada ou em pé
• Rigidez pela manhã ou depois de sentar
• Sons de estalo, rangido ou estalo (crepitação)
• Uma sensação de “captura” durante o movimento articular
• Marcha mancando ou irregular
• Enfraquecimento do quadril

Estágio 4: Grave

A OA de quadril em estágio 4 também é conhecida como osteoartrite de quadril avançada ou grave. Nesta fase, a perda de cartilagem é extrema. A inflamação crônica contribuiu ainda mais para a formação de grandes esporões ósseos e para a perda de líquido sinovial.

No estágio 4 da OA do quadril, os ossos esfregam uns contra os outros, afetando gravemente a função articular. Os esforços de autorreparação do corpo provocam alterações significativas na articulação, dificultando o seu funcionamento normal.

Com OA de quadril em estágio 4, os sintomas incluem:

• Dor constante nas articulações e rigidez com ou sem movimento
• Uma perda significativa na amplitude de movimento do quadril
• Fraqueza no quadril ou sensação de que o quadril pode desabar sob você
• Dor no quadril oposto, pois é forçado a compensar o quadril afetado
• Afinamento muscular nas pernas devido à perda de mobilidade
• Interrupção do sono devido à dor

Tratamentos Eficazes

O estágio da OA do quadril é determinado principalmente através de estudos de imagem, como radiografias do quadril,

O estágio da OA do quadril é baseado principalmente em estudos de imagem, como radiografia do quadril, tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Este diagnóstico é crucial para a escolha do tratamento certo para aliviar os sintomas e retardar a progressão.

Estágio 1

O tratamento para OA de quadril em estágio 1 concentra-se na prevenção, evitando atividades que estressem as articulações do quadril, como corrida extenuante ou agachamentos pesados.

Outros tratamentos comuns para OA de quadril em estágio 1 incluem:

• Perda de pesose você está acima do peso ou tem obesidade
• Exercícios de baixo impacto
• Glucosamina e condroitinasuplementos (discuta essas opções de venda livre com seu médico).

Estágio 2

O tratamento da OA do quadril no estágio 2 concentra-se no alívio dos sintomas e no fortalecimento dos músculos de suporte do quadril. Estes incluem:

• AINEs de venda livre: Advil (ibuprofeno) ou Aleve (naproxeno) para dores ocasionais de artrite
• Tylenol (acetaminofeno): Opção de venda livre, geralmente mais segura para adultos mais velhos
• Exercícios de fortalecimento do quadril: Flexão, extensão e abdução do quadril
• Fisioterapia: Inclui terapia manual/massagem e treinamento de marcha/equilíbrio

Joelheiras podem ser usadas se você também tiver osteoartrite no joelho. Se o joelho estiver desestabilizado, isso pode afetar a posição do quadril e piorar os sintomas da OA do quadril.

Etapa 3

Pessoas com artrite moderada no quadril devem continuar as estratégias de estilo de vida recomendadas para os estágios 1 e 2. Outras intervenções importantes podem incluir:

• O uso combinado de Tylenol e AINEs de venda livre para tratar episódios de dor mais graves
• Prescrição de AINEs como Celebrex (celecoxib)
• Injeções de corticosteróides (esteróides) no espaço articular para alívio da dor a longo prazo
• Injeções de ácido hialurônico no espaço articular, também conhecido comoviscossuplementação, para aumentar a lubrificação das articulações

Estágio 4

Os tratamentos não cirúrgicos para OA de quadril em estágio 4 concentram-se em retardar a cirurgia de substituição de quadril, já que as próteses têm uma vida útil limitada. A maioria dos cirurgiões ortopédicos pretende realizar isso quando durar a vida toda.

Enquanto isso, o tratamento pode envolver injeções repetidas de esteroides ou ácido hialurônico, analgésicos opioides orais e dispositivos auxiliares para caminhar, como bengala, muletas ou andador.

Se a cirurgia for recomendada, pode incluir:

• Cirurgia de realinhamento do quadril: Também conhecida como osteotomia do quadril, a cirurgia envolve a remoção do osso para alinhar o quadril em uma posição mais estável. Normalmente é uma opção para pessoas com menos de 60 anos.
• Substituição total do quadril: Também conhecido comoartroplastia total do quadril, este é um procedimento no qual a articulação do quadril danificada é removida e substituída por uma prótese.

Prevenção

Nem todas as pessoas com OA de quadril em estágio 1 ou 2 progredirão para o estágio 3 ou 4. Na verdade, com o tratamento apropriado, uma pessoa com OA de quadril em estágio 3 pode viver o resto da vida sem progressão adicional da doença.

Mesmo que você não tenha OA de quadril, pode ser necessário tomar medidas preventivas se tiver fatores de risco para a doença. Isso inclui obesidade, diabetes, histórico familiar de OA, lesão anterior no quadril ou uma ocupação que envolva levantamento de peso ou transporte de cargas pesadas.

Os principais esforços preventivos incluem:

• Manter um peso ideal (idealmente um índice de massa corporal entre 18,5 e 24,9) com uma dieta saudável e exercícios adequados
• Trocar atividades de alto impacto, como correr, por atividades de baixo impacto, como nadar ou andar de bicicleta, que reduzem o estresse na articulação do quadril
• Controlar o açúcar no sangue com dieta, exercícios e medicamentos (se necessário) se você tiver diabetes
• Usando dispositivos auxiliares como carrinhos e carrinhos de mão para levantar objetos pesados
• Atender à ingestão diária recomendada de cálcio (1.000 miligramas diários para homens e até 1.300 miligramas diários para mulheres) para manter os ossos fortes