Como gerenciar a condrocalcinose

Condrocalcinose, também conhecida como doença de deposição de pirofosfato de cálcio (DPFC), é um tipo de artrite em que os cristais de cálcio se acumulam nas articulações, mais comumente no joelho. Os depósitos causam irritação que leva à inflamação, degeneração das articulações e danos à cartilagem.

Os sintomas da condrocalcinose são semelhantes aos da gota e de outros tipos de artrite.A condição pode ser diagnosticada examinando o fluido articular. Os tratamentos incluem analgésicos orais, extração de fluido articular e medicamentos esteróides injetáveis.

Este artigo descreve os sintomas e as causas da condrocalcinose, incluindo como esse distúrbio inflamatório articular é diagnosticado e tratado.

Sintomas de condrocalcinose

Nem todas as pessoas com condrocalcinose apresentam sintomas. Quando os sintomas ocorrem, eles afetam mais comumente os joelhos, mas também podem afetar os ombros, pulsos, cotovelos, tornozelos ou mãos.

A condrocalcinose é caracterizada por crises (ataques) dolorosas que se desenvolvem repentinamente e podem durar dias ou semanas.

A condrocalcinose às vezes é chamada de pseudogota porque os sintomas são semelhantes aos da gota. No entanto, a gota é causada pelo acúmulo de cristais de ácido úrico, em vez de cristais de pirofosfato de cálcio.

Além da gota, a condrocalcinose também pode mimetizar a osteoartrite (artrite por desgaste) e a artrite reumatóide (uma forma de artrite autoimune).

Os sintomas da condrocalcinose incluem:

• Dor e inchaço nas articulações
• Articulações quentes
• Rigidez articular, especialmente pela manhã
• Sensibilidade articular
• Vermelhidão articular
• Sons de estalo ou estalo (crepitação)
• Febre leve
• Fadiga

Causas da condrocalcinose

De acordo com a Arthritis Foundation, quase metade das pessoas com 85 anos ou mais apresentam graus variados de condrocalcinose.Na maioria das vezes, a causa é desconhecida, embora o risco aumente substancialmente com a idade. A condição também tende a ocorrer em famílias, portanto a genética pode desempenhar um papel.

A condrocalcinose é comumente observada em pessoas com uma doença metabólica subjacente. São doenças nas quais os processos químicos dão errado devido a problemas em órgãos (como o pâncreas ou o fígado).

Estes incluem:

• Hiperparatireoidismo: glândula paratireoide hiperativa, causada por mau funcionamento de órgãos ou causas externas, como doença renal crônica ou deficiência de vitamina D
• Hipotireoidismo: glândula tireoide hipoativa, geralmente causada por uma doença autoimune chamada tireoidite de Hashimoto
• Hipomagnesemia: Baixo nível de magnésio no sangue associado a diabetes, doença inflamatória intestinal, pancreatite, fome e doença celíaca
• Hipercalcemia: níveis elevados de cálcio no sangue associados a medicamentos e suplementos, desidratação grave, hiperparatireoidismo e certas infecções
• Hemocromatose: sobrecarga de ferro em tecidos e órgãos, geralmente causada por uma doença genética hereditária chamada hemocromatose hereditária.

Outros fatores de risco para condrocalcinose incluem obesidade, hipertensão (pressão alta) e gota crônica.

Diagnosticando Condrocalcinose

O padrão ouro para o diagnóstico de condrocalcinose é a aspiração de líquido articular, também conhecida como artrocentese. Isso envolve a inserção de uma agulha em um espaço articular para extrair uma amostra de fluido lubrificante conhecido como líquido sinovial.

A amostra de fluido é levada ao laboratório para avaliação ao microscópio para verificar se contém algum cristal de cálcio (reconhecido por sua estrutura cristalizada).

Estudos de imagem também podem ser solicitados para verificar depósitos de cálcio nas articulações. Eles também podem verificar se há algum sinal de deterioração das articulações e/ou cartilagens.

As três ferramentas de imagem comumente usadas para diagnóstico incluem:

• Raio X convencional: Uma imagem de filme simples criada com radiação de baixa dose
• Tomografia computadorizada (TC): uma técnica de imagem que compõe múltiplas imagens de raios X
• Ultrassom: um estudo de imagem não invasivo que visualiza tecidos com ondas sonoras refletidas

Exames de sangue podem ser realizados para descartar outras condições com sintomas semelhantes.

Diagnósticos Diferenciais

Para confirmar o diagnóstico, os profissionais de saúde irão investigar e excluir outras condições com sintomas semelhantes aos da condrocalcinose.

O diagnóstico diferencial incluiria:

• Gota: A condrocalcinose e a gota envolvem cristais articulares e são caracterizadas por crises agudas (repentinas e graves). Mas a gota afeta principalmente o dedão do pé, enquanto a condrocalcinose afeta principalmente articulações maiores.Uma avaliação do fluido articular pode diferenciar os dois.
• Osteoartrite; A condrocalcinose é uma condição inflamatória caracterizada por crises agudas, enquanto a osteoartrite tende a causar rigidez e dor crônicas (persistentes) e não inflamatórias.Os dois podem ser diferenciados com exames de sangue que detectam inflamação generalizada.
• Artrite reumatoide: A condrocalcinose é unilateral (afetando uma articulação de um lado do corpo), enquanto a artrite reumatóide é tipicamente bilateral (afetando a mesma articulação em ambos os lados).Os exames de sangue também podem detectar anticorpos autoimunes associados à artrite reumatóide.

Tratamento de condrocalcinose

Não existem tratamentos médicos que possam dissolver, destruir ou remover depósitos de cristais de cálcio nos espaços articulares. No entanto, existem maneiras de controlar os sintomas da condrocalcinose e melhorar a função articular.

• Aplicação fria: Aplicar uma compressa fria ou bolsa de gelo por 10 a 15 minutos pode ajudar a aliviar a inflamação e a dor nas articulações.
• Aplicação de calor: Aplicar uma almofada térmica ou uma toalha quente e úmida em uma articulação pode ajudar a aliviar a rigidez articular e melhorar a mobilidade.
• Antiinflamatórios não esteróides (AINEs): incluem AINEs de venda livre, como Advil (ibuprofeno) e Aleve (naproxeno), ou AINEs prescritos, como Indocin (indometacina).
• Artrocentese: O mesmo procedimento utilizado para fins de diagnóstico pode drenar o excesso de líquido das articulações, aliviando assim a pressão e a dor.
• Injeções de cortisona: A cortisona é um tipo de esteróide administrado por injeção intra-articular (no espaço articular). As injeções proporcionam alívio mais duradouro da inflamação e da dor.
• Colcrys (colchicina): Este é um medicamento usado para prevenir crises de gota que pode ajudar algumas pessoas com condrocalcinose.
• Metotrexato: Este é um medicamento usado para tratar a artrite reumatóide que pode ajudar algumas pessoas com condrocalcinose crônica e incessante.
• Cirurgia: Isso inclui desbridamento artroscópico para raspar tecidos danificados que impedem o movimento articular ou uma substituição total do joelho (artroplastia total do joelho) para casos graves.

Manter um peso saudável também pode minimizar o estresse nas articulações e reduzir a inflamação.