Como funcionam os testes respiratórios de hidrogênio

Um teste de hidrogênio expirado é usado para medir a quantidade de gás hidrogênio no hálito de uma pessoa. Pode ser usado como parte do diagnóstico de algumas condições digestivas, especialmente supercrescimento bacteriano no intestino delgado (SIBO), má absorção de carboidratos (incluindo frutose, sacarose e intolerância à lactose) e se o alimento estiver se movendo muito lentamente através do intestino delgado.

Esse tipo de teste foi descrito pela primeira vez em 1975, mas nem sempre foi amplamente utilizado. As pessoas podem ter a opção de fazer este teste se apresentarem sintomas de dor abdominal, distensão abdominal, gases, prisão de ventre ou diarreia que persistem por um longo período (crônico).

Este artigo discutirá por que um teste de hidrogênio expirado pode ser usado, como o teste é feito e o que os resultados podem significar.

Como funcionam os testes respiratórios de hidrogênio

Os açúcares dos alimentos são decompostos durante a digestão. Se você não digerir bem alguns açúcares, as bactérias do intestino delgado liberarão hidrogênio. A quantidade de hidrogênio na respiração é normalmente baixa. Quando está muito alto, é um sinal de que certos tipos de alimentos não estão sendo bem digeridos e absorvidos pelo organismo.

Tipos de testes respiratórios de hidrogênio

Existem alguns tipos diferentes de testes respiratórios de hidrogênio. Você receberá uma solução para beber que contém um tipo específico de açúcar.

Teste respiratório de lactose

A lactose é o açúcar encontrado no leite. Não ser capaz de digerir o açúcar do leite é uma condição comum chamada intolerância à lactose. Neste teste, você beberá uma solução que contém lactose.

Teste respiratório de frutose

A frutose é um tipo de açúcar encontrado no mel, vegetais, frutas e grãos. Não ser capaz de digerir totalmente a frutose é comum. Nesta forma de teste, os pacientes recebem uma bebida que contém frutose. 

Teste de respiração SIBO

O crescimento excessivo de bactérias no intestino delgado pode resultar na produção de muito hidrogênio. Para este teste, você beberá uma solução contendo glicose ou lactulose.

Preparação

O teste respiratório do hidrogênio não é invasivo e é barato. No entanto, isso exigirá alguma preparação. O médico fornecerá etapas específicas a serem seguidas e aconselhará sobre quais medicamentos evitar e quais mudanças na dieta você deve fazer.

No mês (quatro semanas) antes de fazer o teste de hidrogênio no ar expirado, você deve parar de tomar: 

• Antibióticos
• Preparações intestinais (como aquelas usadas para colonoscopia ou outro teste de endoscopia)
• Pepto-Bismol

Nas uma ou duas semanas anteriores ao teste, você deve evitar tomar:

• Medicamentos que afetam a motilidade (o movimento dos alimentos através do trato digestivo), como Motillium (domperidona), eritromicina ou Reglan (metoclopramida)
• Laxantes

Nos dois dias anteriores ao teste, você será solicitado a seguir uma dieta pobre em carboidratos e laticínios. Isso inclui evitar alimentos com trigo, feijão, laticínios, alimentos com xarope de milho rico em frutose, adoçantes naturais e artificiais e frutas e vegetais que contenham altos níveis de frutose.

Não é fácil nem simples saber exatamente quais alimentos evitar e quais são permitidos, por isso seu médico deve lhe fornecer uma lista. Se não for fornecida uma lista, você deve solicitá-la para garantir que está seguindo a dieta correta.

No dia da prova também será solicitado que você:

• Evite fazer exercícios ou dormir uma hora antes do teste.
• Evite enxaguatório bucal, balas ou chicletes (porque podem conter açúcares).
• Jejue por oito horas antes do teste.
• Pare de fumar ou vaporizar (ou de conviver com o fumo passivo).

Procedimento

O procedimento é bastante simples, mas levará de duas a três horas. O primeiro passo é obter uma amostra de respiração de base. Você respirará em um saco para coletar a amostra.

A seguir, você beberá a solução que contém um tipo de açúcar. Em seguida, você será solicitado a respirar em um saco plástico a cada 15 ou 20 minutos. Para crianças, esse intervalo pode ser a cada 30 minutos. 

Cada amostra de ar expirado será medida quanto ao seu conteúdo de hidrogênio. A medição é feita com um aparelho denominado cromatógrafo gasoso.

Interpretando Resultados

O nível de hidrogênio na respiração é medido em partes por milhão (ppm). As amostras de teste serão comparadas com a amostra inicial colhida antes do início do teste.

Quando a quantidade de hidrogênio em uma amostra de teste é maior que a da primeira amostra, isso pode indicar um problema de absorção no intestino delgado. Um aumento de 10 partes por milhão (ppm) ou mais pode significar intolerância à glicose ou à frutose. Um aumento de 20 ppm ou mais pode significar que há intolerância à lactose ou SIBO.

É muito importante descartar SIBO e Supercrescimento Metanogênico Intestinal (IMO) antes de concluir a má absorção de lactose, frutose e/ou sacarose. Isso ocorre porque a IMO também pode causar hidrogénio elevado após a ingestão de lactose, frutose ou sacarose. Um falso positivo para má absorção de carboidratos pode ser descartado através da realização de um teste respiratório de lactulose ou glicose.

Outros gases medidos
Embora não seja clinicamente significativo para a má absorção de carboidratos, o metano foi determinado como um importante gás detectável na respiração, relacionado ao crescimento excessivo de metanogênio intestinal. O metano é geralmente produzido a partir da conversão de H2 em CH4 por microrganismos chamados archaea. Metano anormal é um nível em qualquer ponto durante o teste respiratório maior ou igual a 10,00 ppm após a ingestão de lactulose ou glicose. Níveis elevados de metano estão associados à constipação e são indicativos de crescimento metanogênico intestinal (IMO).

O profissional de saúde que solicitou o teste ajudará a explicar o que os resultados podem significar. Se os resultados indicarem uma condição que precisa de tratamento, você poderá ser encaminhado a um especialista.

Existem, no entanto, alguns problemas que podem ocorrer com estes resultados de teste, que podem resultar num falso positivo ou falso negativo.

Um falso positivo ocorre quando o teste mostra um alto nível de hidrogênio, mas não é causado por uma condição que precise ser tratada. Um falso positivo pode ser causado por bactérias Saude Teu na boca, por alimentos que se movem muito rapidamente pelo intestino delgado ou por ingestão de carboidratos ou laticínios antes do procedimento.

Um falso negativo também é possível. É quando há realmente uma condição presente, mas o teste não indica o alto nível de hidrogênio. Isso acontece em cerca de 10% dos testes.

Uma razão para um falso negativo é que a flora do microbioma não produz hidrogénio suficiente para ser captado pelo teste. Outra razão para falsos negativos pode ser o tempo de trânsito lento. Isso significa que está demorando mais do que o normal para que os alimentos passem pelo intestino delgado. 

Vale a pena discutir o potencial de resultados falsos positivos e falsos negativos com um profissional de saúde. Em alguns casos, mais testes podem ser necessários.