Como funciona uma sonda nasogástrica?

UMnasogástricoA sonda (NG) é inserida através do nariz para fornecer nutrientes e medicamentos diretamente ao estômago, principalmente quando comer ou engolir é um desafio. Embora não seja isento de riscos, oferece suporte nutricional crítico e desempenha um papel significativo no atendimento ao paciente.

Como os tubos NG podem ajudar na nutrição?

Se você não tolera alimentos sólidos, uma sonda NG pode fornecer nutrientes na forma líquida. Também pode administrar medicamentos, se necessário.

Os motivos mais comuns para usar uma sonda NG incluem:

• Administração de nutrientes e medicamentos
• Remoção de líquidos ou ar do estômago
• Adicionando contraste aos raios X – um corante que ajuda a distinguir estruturas durante exames
• Protegendo o intestino após a cirurgia ou durante o repouso intestinal

Uma sonda NG pode ser usada em adultos e crianças. Em crianças, a alimentação por sonda NG pode ser necessária devido a dificuldades de deglutição, problemas digestivos, inflamação ou outras condições médicas.Isso pode impedir que uma criança obtenha nutrição adequada com alimentos, leite materno ou fórmula.

Este vídeo foi revisado clinicamente por Anju Goel, MD, MPH.

Uma sonda NG é frequentemente inserida automaticamente após uma cirurgia abdominal. Seu médico deve informá-lo antes da cirurgia se você fizer uma depois.

Guia passo a passo para inserção de tubo NG

Um médico ou enfermeiro coloca uma sonda NG, normalmente em um ambiente hospitalar. A maioria das pessoas fica acordada durante o procedimento, embora às vezes seja necessária sedação.

Primeiro, sua área nasal pode ser anestesiada com lidocaína ou spray anestésico. Um gel lubrificante é frequentemente usado na sonda NG para facilitar a inserção. Em seguida, o tubo entra pelas narinas, desce pelo esôfago e chega ao estômago.

Geralmente, você será solicitado a engolir enquanto o tubo é colocado. O processo pode ser desconfortável, mas não deve ser doloroso. A dor pode significar que o tubo não está posicionado corretamente.

O seu médico pode verificar o tubo adicionando ou removendo o conteúdo do estômago ou solicitando um raio-X para confirmar o posicionamento correto.

Finalmente, a parte externa do tubo será colada na pele para que não se desaloje acidentalmente.

Potenciais efeitos colaterais de um tubo NG

A alimentação por sonda NG pode causar efeitos colaterais como refluxo, náuseas e vômitos em algumas pessoas. Outras complicações podem incluir:

• Cólicas abdominais
• Aspiração
• Diarréia
• Lesão no esôfago, garganta, seios da face ou estômago
• Inchaço

Diarréia

Uma complicação comum associada às sondas de alimentação NG é a diarreia.O risco de diarreia depende de você ter outras condições subjacentes.

O uso de diferentes medicamentos durante a alimentação por sonda também afeta o risco, assim como receber alimentação por sonda através da sonda NG.

Com diarreia, você pode experimentar um desequilíbrio de eletrólitos (minerais que ajudam a contrair os músculos e mantê-lo hidratado), desnutrição e infecção, por isso é importante receber tratamento adequado caso isso ocorra.

Ferida

Durante a inserção, existe o risco de lesões no esôfago, garganta, seios da face ou estômago.

Embora os tubos NG sejam geralmente colocados sem problemas, às vezes eles podem causar ferimentos graves.

Aqueles que têm condições médicas subjacentes graves e não conseguem engolir o tubo adequadamente correm maior risco de complicações graves. Colocar o tubo no estômago pela boca (em vez de pela cavidade nasal) pode ajudar a limitar o risco nesses casos.

Desalojamento

Mesmo quando colocado corretamente, um tubo NG pode ficar bloqueado, rasgado ou sair do lugar – uma condição conhecida como deslocamento.

O deslocamento ocorre em 25% a 82% dos pacientes com sonda NG. Este risco é maior em idosos com problemas cognitivos, que podem romper o tubo devido à compreensão errada da sua finalidade.

Aspiração

Em alguns casos, alimentos ou medicamentos podem voltar pelo tubo. Se entrarem nos pulmões, podem causar pneumonia por aspiração.

A pneumonia por aspiração é um problema sério e com risco de vida e a principal causa de morte entre idosos com sonda NG.

Dificuldade em falar

Um tubo NG posicionado incorretamente pode dificultar a fala. Isso acontece se afetar a laringe (cordas vocais), causando rouquidão. A irritação durante a colocação também pode causar rouquidão, que geralmente desaparece em um ou dois dias.

A rouquidão vocal combinada com dificuldade para respirar pode indicar síndrome da sonda nasogástrica (SNG), uma condição rara, mas grave, em que a paralisia das cordas vocais bloqueia as vias aéreas.

Se sentir rouquidão com uma sonda NG, entre em contato com seu médico. Freqüentemente, o reposicionamento do tubo restaura sua voz normal.

Lidando com um tubo NG

A maioria dos pacientes concorda que uma sonda NG é difícil de lidar e pode ser desagradável, especialmente quando está sendo colocada. No entanto, pode ajudar a prevenir a cirurgia em alguns casos e proporcionar benefícios que salvam vidas.

O resultado final é que é desconfortável, mas não deve ser doloroso e pode ajudá-lo a evitar procedimentos mais invasivos que causariam maior desconforto. Uma sonda NG é temporária, portanto permanecerá no local apenas durante o tempo necessário, que, em muitos casos, pode durar apenas alguns dias.