Como funciona uma máquina coração-pulmão (e por que é usada)

Uma máquina coração-pulmão é um equipamento médico que assume temporariamente o trabalho do coração e dos pulmões, circulando sangue oxigenado por todo o corpo. Também chamada de máquina de circulação extracorpórea (CBM) ou máquina de circulação extracorpórea, é usada durante cirurgias cardíacas, transplantes de órgãos e para suporte durante insuficiência cardíaca.

Os pacientes são mantidos em uma máquina cardiopulmonar apenas pelo tempo necessário para parar de bater o coração, concluir uma cirurgia de coração aberto ou um procedimento nos pulmões e reiniciar o coração.

O que isso faz

Uma máquina coração-pulmão realiza temporariamente o trabalho do coração (bombeando o sangue) e dos pulmões (oxigenando o sangue). Ele remove o sangue do corpo de uma pessoa, adiciona oxigênio e bombeia o sangue oxigenado por todo o corpo.

Uma bomba coração-pulmão não é o mesmo que um ventilador. Um ventilador move o ar para dentro e para fora dos pulmões quando uma pessoa não consegue obter oxigênio suficiente por conta própria – ele não bombeia nem oxigena diretamente o sangue.

Uma ECMO é o mesmo que uma máquina coração-pulmão?
Uma máquina coração-pulmão e uma ECMO (oxigenação por membrana extracorpórea) substituem o funcionamento dos pulmões e do coração, mas são diferentes. Embora uma pessoa só possa permanecer em uma máquina cardiopulmonar por algumas horas, uma ECMO é usada por vários dias ou semanas quando alguém precisa se curar de uma condição com risco de vida. É normalmente empregado para insuficiência respiratória, bem como para doenças pulmonares, como embolia pulmonar, vírus respiratórios infecciosos, síndrome pulmonar por hantavírus e síndrome do desconforto respiratório agudo.

Quando é usado

Existem três razões principais pelas quais uma máquina cardiopulmonar é usada:

• Cirurgia cardíaca:Durante um transplante de coração, o coração do paciente deve ser removido do corpo para que o coração doado possa ser colocado. Sem uma bomba para substituir a ação do coração, um transplante cardíaco seria impossível.
• Cirurgia pulmonar:Durante algumas cirurgias pulmonares, deve haver uma maneira de oxigenar o sangue quando os pulmões não conseguem. Por exemplo, um procedimento de transplante de pulmão requer uma forma alternativa de oxigenar o sangue quando os pulmões não conseguem, mas o coração pode continuar a bater durante o procedimento.
• Insuficiência cardíaca:Para outros pacientes, a bomba não é usada para cirurgia, mas para ajudar a manter um paciente vivo quando ele sofre de insuficiência cardíaca que poderia pôr fim à sua vida. Em alguns casos raros, um paciente com insuficiência cardíaca pode ser colocado na bomba para apoiá-lo até que um transplante cardíaco esteja disponível. 

Como funciona

Para que uma máquina coração-pulmão funcione, o cirurgião deve primeiro inserir cânulas (tubos especiais) nos grandes vasos sanguíneos e no coração do paciente. Em seguida, uma solução de potássio chamada cardioplegia é injetada no coração para pará-lo.Assim que entra em vigor, a máquina coração-pulmão é iniciada e começa a assumir o controle da função cardíaca e pulmonar:

1. O sangue flui do paciente, através de uma cânula, e para a máquina de bypass.
2. A máquina oxigena o sangue e remove o dióxido de carbono.
3. O sangue oxigenado é bombeado de volta ao corpo através de uma cânula na aorta.
4. O bombeamento constante da máquina empurra o sangue oxigenado por todo o corpo, da mesma forma que o coração faz.

Complicações

Uma máquina coração-pulmão apresenta alguns riscos menores e maiores, incluindo:

• Sangramento
• Coágulo sanguíneo
• Infecção
• Inflamação
• Lesão renal aguda (um declínio repentino no funcionamento dos rins que pode levar à insuficiência renal)
• Disfunção cognitiva (dificuldade em pensar, aprender, lembrar e resolver problemas)
• Síndrome do desconforto respiratório agudo (uma condição com risco de vida que ocorre quando os pulmões se enchem de líquido, dificultando a respiração)
• Vasoplegia (caracterizada por pressão arterial baixa)
• AVC

Quanto menor o tempo que uma pessoa passa em uma máquina cardiopulmonar, menor o risco de efeitos colaterais negativos. Pessoas que têm diabetes ou sepse podem ter maior probabilidade de ter complicações.

Quanto tempo uma pessoa pode ficar em uma máquina coração-pulmão?
Embora não haja um limite definido para o tempo que uma pessoa pode permanecer em uma máquina cardiopulmonar, três horas ou menos é geralmente considerado o mais seguro.

Uma Palavra da Saúde Teu

Colocar alguém em uma máquina de circulação extracorpórea para cirurgia não é uma tarefa pequena e pode acarretar riscos significativos para o paciente. Embora possa ser necessário, reserve um tempo para discutir os riscos e recompensas do procedimento, bem como as alternativas, antes de tomar uma decisão.

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CHRISTOPHER LEE, MD, CONSELHO DE ESPECIALISTAS MÉDICOS