Como funciona uma dieta de eliminação de alergias para revelar alimentos desencadeantes

Uma dieta de eliminação de alergia é um plano alimentar de curto prazo que elimina sistematicamente possíveis alimentos desencadeantes para determinar a quais alimentos você é alérgico. Uma dieta de eliminação consiste em três fases: a fase de eliminação, a fase de desafio e a fase de manejo. Cada fase desempenha um papel importante no processo de compreensão dos gatilhos alimentares.

Se você sofre de diarreia crônica, prisão de ventre, dor abdominal ou gases, uma dieta de eliminação pode ajudá-lo a determinar se seus sintomas são causados ​​por sensibilidades alimentares específicas. As dietas de eliminação são uma das melhores ferramentas disponíveis para identificar intolerâncias alimentares, uma vez que muitos testes clínicos podem não ser confiáveis.

O que é uma dieta de eliminação?

Uma dieta de eliminação, às vezes chamada de dieta de exclusão, é uma ferramenta usada pelos profissionais de saúde para confirmar os resultados dos testes de alergia. Algumas pessoas também experimentam a dieta em casa antes de exames médicos para determinar se um determinado alimento está causando um problema de saúde.

Um dos usos mais comuns da dieta de eliminação é no diagnóstico de esofagite eosinofílica, uma condição em que um determinado alimento pode causar o acúmulo de células alérgicas no esôfago. Tanto em crianças quanto em adultos, uma dieta de eliminação é frequentemente recomendada após a realização de testes cutâneos e de contato para descartar outros tipos de alergia.

Os ensaios clínicos sugeriram que as dietas de eliminação de alimentos podem ser um tratamento eficaz para a esofagite eosinofílica. Os autores de um estudo afirmaram que, desde que os pacientes eliminassem consistentemente os alimentos identificados como desencadeadores, a dieta de eliminação era uma terapia eficaz para o tratamento da doença.

Como usar uma dieta de eliminação

Na maioria dos casos, você trabalhará com seu médico para realizar a dieta de eliminação. A dieta inclui três fases distintas e várias etapas diferentes.

Fase 1: Fase de Eliminação

1. Faça um plano: Faça um plano com seu provedor e decida quais alimentos eliminar de sua dieta. Você também vai querer decidir quanto tempo durará essa fase da dieta. Essa fase geralmente dura de duas a seis semanas.
2. Elimine completamente os alimentos designados: Ao evitar esses alimentos, coma outros alimentos simples que você mesmo prepara para evitar possíveis contaminações cruzadas. Por exemplo, se você estiver eliminando a soja, coma frutas frescas, vegetais e carnes em vez de qualquer coisa que venha em um pacote ou seja preparada em um restaurante, a menos que tenha sido feita em uma instalação certificada como livre de soja. Certifique-se de ler os rótulos para ter certeza de não consumir acidentalmente um alimento específico. Se você fizer isso, precisará começar de novo.
3. Acompanhe seus sintomas para ver se eles melhoram: Se não melhorarem, então o alimento que você eliminou provavelmente não foi o problema.

Fase 2: Fase de Desafio

1. Avalie os sintomas: Se os seus sintomas não melhorarem durante a eliminação, seu médico poderá solicitar que você mantenha a dieta por mais algumas semanas. Se os seus sintomas melhorarem, você deverá ficar sem sintomas por pelo menos cinco dias antes de iniciar um desafio.
2. Reintroduzir alimentos: A cada três dias, reintroduza um novo alimento para ver se você tem alguma reação. Isso é chamado de “desafio”. Esteja atento à quantidade de alimentos que você consome ao reintroduzi-los. Por exemplo, seu provedor pode sugerir que você consuma uma pequena quantidade no primeiro dia, cerca de duas vezes a quantidade no segundo dia e uma porção ainda maior no terceiro dia.
3. Reavaliar os sintomas: Se os seus sintomas piorarem depois de comer o alimento, retire-o da sua dieta. Se não tiver certeza, tente reintroduzir a comida novamente em quatro a cinco dias para ver se os sintomas retornam.

Fase 3: Fase de Gestão

Depois de ter uma lista de alimentos a evitar, seu médico trabalhará com você para criar um plano alimentar que elimine esses alimentos, mas ainda forneça nutrição adequada para que você se mantenha saudável. Seu provedor pode encaminhá-lo a um nutricionista nutricionista registrado (RDN) para atendimento.

Em alguns casos, a dieta de eliminação deixará você com uma pequena lista de alimentos permitidos. Nesses casos, é importante que você aprenda a substituir alimentos ou a usar suplementos para obter os nutrientes necessários. Por exemplo, se você eliminar laticínios, pode ser necessário tomar um suplemento para aumentar a ingestão de cálcio. Um RDN pode trabalhar com você para desenvolver um plano saudável e sustentável.

Principais alimentos desencadeantes para eliminar

Seu médico trabalhará com você para determinar quais alimentos eliminar. No entanto, existem vários alimentos que são comumente alvo de uma dieta de eliminação.

Por exemplo, ao usar uma dieta de eliminação com crianças, seis alimentos são tradicionalmente removidos durante uma dieta de eliminação. Esses principais alérgenos incluem:

• Leite
• Ovo
• Trigo
• Soja
• Peixe e marisco
• Amendoim e nozes

Mais recentemente, alguns médicos têm utilizado uma dieta de eliminação de dois alimentos, especialmente quando trabalham com diagnóstico de esofagite eosinofílica. Usar um sistema de dois alimentos é menos restritivo do que a dieta tradicional de eliminação de seis alimentos.

Os dois alérgenos mais comumente removidos da dieta incluem:

• Produtos lácteos
• Trigo (ou glúten)

Seu provedor pode escolher alimentos diferentes para remover de sua dieta, mas leite e trigo são os dois alérgenos mais comuns.

Contra-indicações

Algumas pessoas não devem seguir uma dieta de eliminação. Por exemplo, se você teve anafilaxia, não deve usar uma dieta de eliminação tradicional.A anafilaxia é uma reação grave e potencialmente fatal que pode se tornar mortal em 15 minutos.

Os sintomas incluem:

• Pele vermelha e com coceira (urticária)
• Dificuldade em respirar
• Náusea, vômito ou diarréia
• Língua inchada ou dificuldade em engolir
• Dor de cabeça, suor ou tontura

Se você já sentiu esses sintomas em resposta a um alérgeno, não tente a dieta de eliminação. A fase de desafio (onde os alérgenos são reintroduzidos para confirmar os sintomas) pode ser problemática ou até mesmo potencialmente fatal.

Também tem havido preocupações sobre dietas de eliminação para crianças, especialmente se forem usadas a longo prazo. Algumas dietas tornam-se muito restritivas e podem afetar a saúde geral da criança. Por esta razão, é importante trabalhar em estreita colaboração com a equipa de saúde do seu filho para garantir um crescimento e nutrição adequados.

Por último, as pessoas com dermatite atópica podem querer ter cautela ao tentar uma dieta de eliminação. Algumas pesquisas sugerem que eliminar alimentos da dieta pode aumentar o risco de desenvolver alergias alimentares.

Por esta razão, as dietas de eliminação de alimentos não são comumente utilizadas para a dermatite atópica. Em vez disso, outros tratamentos de pele são geralmente recomendados, a menos que seu médico recomende especificamente uma dieta de eliminação.

Usando um diário alimentar

Um diário alimentar pode ajudar a tornar sua dieta de eliminação mais precisa e bem-sucedida. Acompanhar os alimentos que você ingere e seus sintomas permite procurar padrões. Também pode ajudar a identificar possíveis fontes de contaminação cruzada ou outros alimentos que possam estar contribuindo para os seus sintomas.

Veja como manter um diário alimentar:

1. Mantenha um pequeno caderno no qual você anota tudo o que come em cada refeição.Tente anotar os principais ingredientes dos alimentos que você ingere. Por exemplo, escrever “ensopado” não será tão útil quanto anotar “ensopado feito com carne, batata, cenoura, alecrim e alho”.
2. Ao longo do dia, registre seus sintomas.Você teve diarreia? Tosse? Nariz escorrendo? Em que momento ocorreram seus sintomas? Eles ocorreram imediatamente após comer ou foram retardados? Quão severos foram? Se você tiver sintomas de alergia alimentar clássica, agora seria um bom momento para encontrar um bom alergista.
3. Depois de algumas semanas, procure um padrão de alimentos e sintomas.Pode levar um mês ou mais até que você consiga ver um padrão. Pode ser impossível ver um padrão nos seus sintomas se você estiver reagindo a um alimento que ingere todos os dias. Por exemplo, se você comer um sanduíche de pão de trigo todos os dias no almoço, poderá não notar variação nos sintomas de um dia para o outro, mesmo que o trigo do seu sanduíche o esteja deixando doente.

Testes Médicos

Você pode achar que seus sintomas não são graves o suficiente para justificar exames médicos, mas os exames podem ajudá-lo a direcionar os alimentos para sua dieta de eliminação ou até mesmo eliminar a necessidade de passar pelo processo.

Os testes de alergia comuns incluem os seguintes testes:

• Teste cutâneo de picada, onde um profissional de saúde coloca uma solução contendo um alérgeno em determinadas posições marcadas na pele para ver se ocorre uma reação
• Teste intradérmico, semelhante a um teste cutâneo de picada, mas o profissional injeta uma solução na pele
• Teste de arranhão, que envolve esfregar um alérgeno em uma área onde a pele foi removida. É frequentemente usado se os resultados de um teste cutâneo não forem claros.
• Teste de correção, onde um alérgeno é aplicado em um adesivo nas costas para testar reações cutâneas. Este teste pode ajudar a revelar alergias de contato, em que a pele desenvolve erupções cutâneas ao entrar em contato com um alérgeno.

Outros testes também estão disponíveis para alérgenos específicos conhecidos. A intolerância à lactose agora tem um teste não invasivo, o teste respiratório do hidrogênio (H2), que pode ser feito em laboratório. Você pode rastrear a doença celíaca com exames de sangue, embora ainda possa precisar de mais exames para confirmar o diagnóstico da doença celíaca.

Às vezes, os testes podem ser inconclusivos e exigirão uma dieta de eliminação para acompanhar os resultados. É possível ter um resultado positivo no teste de alergia a um alimento, mas não ter uma reação alérgica a esse alimento.

Os alergistas às vezes recomendam que as pessoas que não tiveram reações alérgicas graves a um alimento o eliminem de sua dieta e façam um desafio alimentar em seus consultórios.