Como funciona a ressonância magnética com contraste

Uma ressonância magnética com contraste é um exame de imagem especializado em que um corante destaca vasos sanguíneos, órgãos e tecidos moles para fornecer imagens mais claras e detalhadas para diagnóstico. Este procedimento utiliza agentes à base de gadolínio para aumentar a visibilidade das estruturas e, embora geralmente seguro, é crucial saber quando é apropriado e compreender os possíveis efeitos colaterais.

Por que usar contraste em sua ressonância magnética?

Quando o contraste é adicionado à corrente sanguínea, os tecidos-alvo não aparecem apenas em tons de cinza, como em uma ressonância magnética normal. Em vez disso, eles brilharão. Isso ajuda seu médico a ter uma compreensão mais clara do que está acontecendo dentro do seu corpo.

A maioria dos agentes de contraste utilizados contém um metal raro chamado gadolínio, que interage com o campo magnético criado pelo aparelho de ressonância magnética. Os agentes de contraste à base de gadolínio (GBCAs) vêm em vários tipos que são diferenciados por:

• Composição química
• Propriedades magnéticas
• Como eles estão dispersos pelo corpo
• Como eles são administrados

Alguns GBCAs são específicos de órgãos, enquanto outros permanecem no sistema circulatório sem se difundirem nos tecidos próximos. Alguns podem até atingir células específicas, como tumores.

Os agentes de contraste para ressonância magnética aprovados para uso pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA incluem:

• Dotarem (gadoterato meglumina)
• Evoist (gadoxetato dissódico)
• Gadavist (gadobutrol)
• Multihance (gadobenato dimeglumina)
• Omniscan (gadodiamida)
• Prohance (gadoteridol)

Quando você precisa disso?

Uma ressonância magnética com contraste não é uma boa escolha para todas as situações. Por exemplo, o gadolínio não consegue atravessar facilmente a barreira hematoencefálica (BHE), que protege o cérebro de substâncias nocivas.Embora úteis no diagnóstico de doenças com BBB comprometida, como a esclerose múltipla, os GBCAs não são tão úteis se a barreira estiver intacta.

Seu uso é orientado pelos Critérios de Adequação do American College of Radiology (ACR). A lista de condições para as quais o contraste pode ser útil ou não é extensa, conforme descrito no gráfico a seguir.

Como se preparar

Vista-se adequadamente para a ressonância magnética. Como a ressonância magnética usa ímãs fortes, evite usar qualquer coisa metálica, como:

• Zíperes
• Fivelas
• Botões metálicos
• Sutiãs com armação

O melhor é deixar as joias em casa e retirar acessórios de metal do corpo, como piercings e postiços.

Você receberá um vestido para vestir se sua roupa interferir na ressonância magnética. Remova dentaduras e aparelhos auditivos com antecedência. A equipe médica fornecerá um local seguro para seus pertences.

Você também pode precisar fazer alterações em sua dieta antes do procedimento. Para GBCAs administrados por injeção ou intravenosa, geralmente você pode comer, beber e tomar medicamentos normalmente. O mesmo não se aplica aos GBCAs orais, que podem exigir que você pare de comer e beber com quatro ou mais horas de antecedência.

Chegue 15 a 30 minutos antes da consulta para preencher a papelada e se instalar. Traga seu documento de identidade com foto, cartão do seguro e pagamento de qualquer copagamento ou cosseguro.

é importante avisar a equipe de radiologia com antecedência se você:

• Tenha um implante metálico
• Tenha um marca-passo
• Tenha uma bomba de infusão de medicamentos
• Ter membros ou articulações artificiais
• Ter tatuagens contendo tinta metálica
• Estão grávidas
• Tem claustrofobia

O que esperar durante o procedimento

Durante uma ressonância magnética com contraste, você trabalhará com um técnico certificado que pode administrar corantes de contraste e sedação. Uma enfermeira também pode ajudar.

Depois de preencher a papelada e assinar o termo de consentimento, você irá ao vestiário para vestir uma bata do hospital, se necessário.

Antes da ressonância magnética, o técnico ou enfermeiro verificará seu peso, altura, frequência cardíaca, temperatura e pressão arterial. Eles então prepararão você para o exame injetando o corante em seu braço ou dando-lhe uma solução para beber.

Se necessário, um sedativo pode ser administrado através do cateter.

Depois que o GBCA for entregue, você será conduzido até a mesa da máquina de ressonância magnética e amarrado para evitar movimentos.

Para ressonâncias magnéticas da cabeça, um suporte de cabeça em forma de gaiola pode ser usado. Dependendo do nível de sedação utilizado, a respiração, a frequência cardíaca, o oxigênio no sangue e a pressão arterial podem ser monitorados durante o procedimento, especialmente em crianças.

Você também pode receber um par de fones de ouvido com redução de ruído, por meio dos quais poderá se comunicar com o técnico.

A ressonância magnética em si pode levar de 15 minutos a uma hora. Para garantir imagens da melhor qualidade, siga as instruções do técnico e fique absolutamente imóvel até que lhe digam para relaxar. Você também pode precisar prender a respiração durante algumas partes do exame.

Não é incomum sentir um pouco de calor durante o exame. Você também precisará estar preparado para ouvir um ruído alto, que alguns descrevem como semelhante ao de uma locomotiva, à medida que cada imagem é tirada. No entanto, as máquinas mais novas são muito mais silenciosas.

Se você não conseguir manter uma posição, tiver cólicas ou sentir náuseas repentinas, avise o técnico. Não é um problema parar e descansar até estar pronto para prosseguir.

Assim que o técnico concluir as varreduras solicitadas, as imagens serão revisadas para garantir que todas estejam nítidas e posicionadas corretamente. Em alguns casos, pode ser necessário repetir uma parte da verificação.

Se você não recebeu um sedativo, geralmente você pode se vestir e sair imediatamente. O técnico ou enfermeira pode verificar se há efeitos colaterais imediatos antes de você ir.

Se um sedativo foi usado, você será levado para uma sala de recuperação e monitorado até conseguir sentar-se com firmeza. Quando você conseguir ficar de pé, alguém precisará levá-lo para casa. O ideal é que essa pessoa fique com você por 24 horas no caso de um efeito colateral inesperado.

O que fazer após a ressonância magnética com contraste

Normalmente, não há efeitos duradouros em uma ressonância magnética com contraste. No entanto, entre em contato com seu médico imediatamente se sentir sintomas incomuns ou graves, como:

• Batimento cardíaco anormal
• Falta de ar
• Dor intensa, vermelhidão, inchaço ou secreção no local da injeção

Se você tiver função renal normal, o corante deve sair do corpo dentro de 24 horas após o teste. O corante de contraste é processado pelos rins e removido do corpo quando você urina.

Se você estiver amamentando, alguns profissionais de saúde dirão para você esperar 24 a 48 horas antes de amamentar seu bebê. No entanto, o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) afirma que isso é desnecessário e que você pode continuar amamentando ininterruptamente após uma ressonância magnética com contraste.

Compreendendo os resultados

A ressonância magnética com exames de contraste é interpretada por um radiologista que revisará os achados no contexto de exames anteriores e de seu histórico médico disponível. Eles então emitirão um relatório radiológico dentro de alguns dias, que seu médico analisará com você.

Um relatório radiológico típico inclui uma cópia de cada exame individual, juntamente com anotações de quaisquer anormalidades observadas. Normalmente, cada imagem será amplamente classificada como:

• Normal
• Anormal
• Inconclusivo

Detalhes específicos serão listados noimpressõesseção do relatório, que seu médico pode explicar a você.

Com base na avaliação dos exames e na revisão do seu histórico médico, o radiologista pode oferecer um diagnóstico específico ou uma lista de possíveis causas em um diagnóstico diferencial.

Se os resultados forem anormais ou potencialmente anormais, você poderá ser encaminhado para exames de imagem ou procedimentos adicionais para confirmar o diagnóstico ou determinar a gravidade da condição.

Por exemplo, um tumor suspeito de ser canceroso pode exigir uma tomografia por emissão de pósitrons (PET), que pode identificar malignidades com base em alterações no metabolismo, ou uma biópsia, na qual uma amostra de tecido é obtida para exame por um patologista.

Se um achado for inconclusivo, a ressonância magnética pode ser repetida ou um método alternativo de imagem pode ser usado. Por exemplo, as tomografias computadorizadas costumam ser melhores na imagem de distúrbios ósseos do que as ressonâncias magnéticas, que são mais capazes de gerar imagens de tecidos moles.

Quais são os riscos?

Os GBCAs são geralmente considerados seguros. Os efeitos colaterais são raros e geralmente menores, mas podem ocorrer. Os efeitos colaterais, que geralmente ocorrem imediatamente, dependem da forma como o corante é administrado. Os efeitos colaterais mais comuns das infusões de GBCA incluem:

• Uma sensação de frio durante a injeção
• Dor de cabeça
• Náusea
• Tontura
• Tosse
• Vômito
• Batimento cardíaco rápido
• Falta de ar

Os efeitos colaterais dos GBCAs orais incluem náuseas e vômitos, e o GBCA administrado por via intra-articular pode causar pressão localizada e dor no local da injeção.

Um estudo publicado no British Journal of Radiology relatou que entre 0,18% e 0,76% das pessoas submetidas a ressonância magnética com contraste apresentam efeitos colaterais, principalmente náuseas e vômitos.

Em raras ocasiões, sabe-se que certos GBCAs causam uma doença grave chamada fibrose sistêmica nefrogênica (NSF) em pessoas com doença renal grave.A FSN pode causar rigidez e endurecimento da pele semelhante à esclerodermia, bem como contração de tendões e músculos, prejudicando o movimento e a mobilidade articular.

Foram observadas hipersensibilidade ou reações alérgicas aos GBCAs, mas são raras.

Os efeitos cumulativos a longo prazo dos GBCAs são desconhecidos. Há algumas evidências de que o uso prolongado de gadolínio pode resultar em depósitos do material nos tecidos cerebrais, mas não está claro se isso representa algum risco à saúde.

Pessoas grávidas não devem fazer ressonância magnética com contraste porque o corante representa riscos para o feto. Pessoas com marca-passo implantado, implante coclear ou qualquer metal dentro do corpo podem não conseguir fazer uma ressonância magnética.

Uma revisão de 2017 de estudos emNeurologia Lancetaconcluíram que não foram observados danos ou alterações comportamentais em animais expostos a altas doses de gadolínio durante um longo período de tempo. Os poucos estudos envolvendo humanos também não demonstraram efeitos nocivos.