Como funciona a medicação para azia (refluxo ácido)?

Medicamentos para aliviar a azia são alguns dos medicamentos mais comumente prescritos e adquiridos. Alguns estão disponíveis sem receita (OTC), enquanto outros só podem ser obtidos mediante receita médica. Azia é apenas um sintoma. Esses medicamentos têm como alvo a causa raiz da azia, que é o refluxo ácido. Embora os medicamentos para azia possam variar na forma como atuam, eles oferecem alívio em minutos e até podem ser usados ​​para prevenir azia por várias horas. De uma forma ou de outra, essas drogas neutralizam os efeitos do conteúdo ácido do estômago no esôfago. Os medicamentos para azia não são antiinflamatórios ou analgésicos (analgésicos) que apenas entorpecem a sensação.

Por que ocorre azia?

A azia é um dos sintomas gastrointestinais superiores mais comuns que as pessoas sofrem. Para algumas pessoas, nada mais é do que um leve desconforto na região do peito que ocorre de vez em quando. Mas para outros pode ser angustiante. Pode afetar o apetite de uma pessoa, dificultar a sua capacidade de continuar com as suas atividades diárias e é agora conhecida por ser uma das causas mais comuns de problemas relacionados com o sono. É também um dos sintomas que um grande número de pessoas optam por tratar e gerir por conta própria, sem supervisão médica, pelo menos por um período de tempo.

Normalmente, o conteúdo ácido do estômago não pode fluir de volta para o esôfago. É prevenida pelo esfíncter esofágico inferior (EEI), que fica na junção entre o estômago e o esôfago. Às vezes, o EEI não consegue manter sua tonicidade e permanece aberto por mais tempo do que deveria. Isso permite que o conteúdo ácido do estômago seja derramado no esôfago. O esôfago é incapaz de lidar com o ácido, ao contrário do estômago que se desenvolveu para lidar com ele. O ácido irrita o revestimento esofágico. Isso é conhecido como refluxo ácido ou, mais corretamente, como doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). A azia é um dos principais sintomas.

Medicamentos para aliviar azia

Compreender como funciona o medicamento para azia é importante para usá-lo corretamente. Não se trata apenas de encontrar alívio para a dor ardente no peito após o uso do medicamento. Com base no mecanismo de ação do medicamento em questão, o alívio sintomático só pode ser sentido minutos ou até horas depois. Por esta razão, às vezes é usada uma combinação de medicamentos para azia – para alívio sintomático imediato e ação mais duradoura contra a causa raiz do problema que é o refluxo ácido. Embora a maioria dos medicamentos para azia sejam seguros, usá-los incorretamente pode levar a efeitos adversos, especialmente se esse comportamento incorreto for repetido diariamente.

Esses medicamentos atuam por:

Neutralize o ácido estomacal

A azia mais comum são os antiácidos. Esses medicamentos atuam aumentando o pH do ácido estomacal. Em outras palavras, torna o ácido estomacal mais alcalino do que é atualmente. Ácidos fortes como o ácido estomacal não são facilmente tolerados pela maioria dos tecidos vivos. O estômago possui mecanismos que lhe permitem produzir e geralmente resistir aos efeitos corrosivos do ácido estomacal. Mas o esôfago não. Ao neutralizar o ácido estomacal, os antiácidos são capazes de reduzir a propriedade corrosiva do ácido estomacal, aliviando assim a irritação do esôfago.

Os antiácidos geralmente são álcalis. Esses medicamentos contêm cálcio, bicarbonato, alumínio, magnésio e sódio. Embora a maioria das pessoas pense que os antiácidos são seguros, nem sempre é esse o caso. Em excesso, pode causar uma série de sintomas gastrointestinais, como vômitos, evacuações anormais e dores abdominais. Como os ingredientes dos antiácidos podem ser absorvidos pela corrente sanguínea, isso também pode causar uma série de outros efeitos. Pode perturbar os níveis de eletrólitos no sangue e levar a complicações graves, como a síndrome do leite-álcali.

Forma uma barreira ácida

Muitos dos medicamentos comuns para azia que são considerados antiácidos, mas na verdade não neutralizam o ácido gástrico. Em vez disso, estas substâncias formam uma barreira entre o ácido do estômago e a parede do esôfago. É conhecido como agente formador de jangadas e a maioria é à base de aliginato que contém bicarbonato de sódio ou potássio. Quando essas substâncias entram em contato com o ácido estomacal, formam dióxido de carbono que sobe à superfície do ácido estomacal. Uma espuma é formada na superfície que atua como barreira.

Os agentes formadores de jangadas à base de alginato não são absorvidos pela corrente sanguínea. Portanto, não tem quaisquer efeitos sistémicos, embora muitos sejam combinados com antiácidos que podem ter vários efeitos. Estas formulações de jangadas são, portanto, seguras e muito eficazes, pois permanecem no estômago por longos períodos de tempo, oferecendo assim um alívio prolongado do refluxo ácido. No entanto, não aborda a causa do problema que é o derramamento de ácido no esôfago.

Reduz a produção de ácido

Os medicamentos supressores de ácido tornaram-se mais populares nos últimos anos. Oferece um alívio mais duradouro do que os antiácidos, visando a produção de ácido, em vez de apenas neutralizá-lo. As células parietais na parede do estômago produzem ácido estomacal combinando hidrogênio e íons cloreto para produzir ácido clorídrico. Os medicamentos supressores de ácido, nomeadamente inibidores da bomba de prótons e bloqueadores dos receptores H2, atuam interrompendo a produção de ácido e sua subsequente secreção na cavidade do estômago.

Os bloqueadores dos receptores H2 reduzem a produção de ácido estomacal, mas não a interrompem completamente. Os inibidores da bomba de prótons bloqueiam a produção de ácido. Esses medicamentos são úteis para o refluxo ácido e para aliviar ou prevenir azia. Também é útil no tratamento de úlcera péptica. Ambos os medicamentos estão disponíveis em formas de venda livre (OTC) e de prescrição, sendo esta última geralmente uma formulação mais forte. Esses medicamentos são amplamente seguros para uso, mas o uso excessivo pode causar problemas digestivos, pois a ação do ácido estomacal é prejudicada.

Acelera o esvaziamento do estômago

Outro tipo de medicamento usado com menos frequência para o refluxo ácido são os agentes procinéticos. Essas drogas funcionam de duas maneiras. Ele fortalece a contração do esfíncter esofágico inferior (LES), garantindo assim que o ácido estomacal seja impedido de fluir de volta para o esôfago. Também acelera o esvaziamento do conteúdo do estômago para o duodeno (primeira parte do intestino delgado). Desta forma, minimiza o derramamento do conteúdo ácido do estômago no esôfago.

Os medicamentos procinéticos não são comumente prescritos para a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), em grande parte devido aos efeitos colaterais associados ao seu uso. É reservado para refluxo ácido grave, onde outros medicamentos não produziram resultados satisfatórios. Alguns dos efeitos colaterais que podem ocorrer ao usar medicamentos procinéticos incluem fadiga, distúrbios psicológicos como ansiedade e depressão, bem como condições neurológicas. Dada a natureza desses efeitos colaterais, os medicamentos procinéticos nem sempre são preferidos para o tratamento do refluxo ácido.

Remédios não medicamentosos

Além desses medicamentos, existem vários remédios caseiros que as pessoas usam para aliviar o refluxo ácido. O leite é um dos mais populares por ser um álcali comestível e facilmente acessível em casa. No entanto, não oferece alívio tanto quanto os antiácidos comerciais. Outro remédio popular é o bicarbonato de sódio, pois contém bicarbonato de sódio. Embora o bicarbonato de sódio seja um alimento amplamente utilizado, o uso excessivo pode causar complicações e não deve ser usado como um meio de substituir medicamentos de venda livre ou prescritos para refluxo ácido.

Em vez disso, medidas simples podem ajudar a aliviar o refluxo ácido e a azia. Isso inclui:

• Não comer 2 a 3 horas antes de dormir.
• Mudar sua dieta com base nos alimentos que você deve evitar o refluxo ácido.
• Comer refeições menores.
• Moderar a ingestão de álcool.

Essas medidas devem ser incorporadas no manejo diário do refluxo ácido, mesmo que esteja sendo usado medicamento para azia. A falha na obtenção de resultados com esses medicamentos, dieta e estilo de vida pode significar que a cirurgia é necessária.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10848650