Como é o câncer de pele do ouvido?

O câncer de pele do ouvido pode se desenvolver no ouvido externo, no canal auditivo ou na pele ao redor do ouvido. O carcinoma basocelular e o carcinoma espinocelular são os tipos mais comuns de câncer de pele que se desenvolvem na orelha ou ao redor dela. 

Esses tipos de câncer podem começar como manchas escamosas ou vermelhas na pele, inchaços, feridas ou protuberâncias. Nos estágios iniciais, eles podem ser facilmente tratados com cirurgia. Os cânceres não tratados podem se espalhar para o ouvido interno, bem como para o osso temporal, nervos faciais e muito mais. O melanoma tem maior probabilidade de se espalhar do que outros tipos de câncer de pele.

Este artigo explora os vários tipos de câncer de pele que podem aparecer no ouvido, como são tratados e qual é o prognóstico.

Sintomas de câncer de pele do ouvido

Os cânceres de ouvido quase sempre começam como câncer de pele. Os dois tipos mais comuns de câncer de pele no ouvido são o carcinoma basocelular e o carcinoma espinocelular. O câncer de pele basocelular e de células escamosas no ouvido geralmente não é grave se detectado precocemente.

Também é possível desenvolver câncer de pele melanoma no ouvido, mas isso é muito mais raro.

Carcinoma de células escamosas

O carcinoma de células escamosas é o segundo tipo mais comum de câncer de pele, mas o tipo mais comum de câncer de pele no ouvido.O câncer de pele de células escamosas na orelha ainda é raro, representando apenas 0,2% de todos os diagnósticos de câncer de face e pescoço.

O carcinoma de células escamosas ocorre na orelha quando as células escamosas da pele ao redor da orelha são danificadas e começam a crescer a uma taxa descontrolada. O câncer de pele de células escamosas é mais grave que o carcinoma basocelular devido à sua capacidade de propagação. 

O carcinoma de células escamosas pode causar os seguintes sintomas:

• Manchas escamosas de pele que são ásperas e espessadas e podem parecer verrugas
• Lesões abertas que sangram, formam crostas e nunca cicatrizam completamente 

Carcinoma Basocelular

O carcinoma basocelular é o tipo mais comum de câncer de pele e o segundo mais comum a aparecer no ouvido.O carcinoma basocelular começa nas células basais, localizadas na camada superior da pele.

Essas lesões geralmente têm crescimento lento e raramente se espalham além do local primário. Ainda assim, é possível que os carcinomas basocelulares não tratados se espalhem para o osso temporal, ouvido interno e áreas adjacentes. A maioria dos casos é detectada precocemente e pode ser completamente removida. 

O carcinoma basocelular pode ter a aparência de um ou mais dos seguintes:

• Feridas abertas
• Crescimentos rosa
• Manchas vermelhas
• Saliências brilhantes

Cerca de metade das pessoas com pele mais escura apresentam lesões pigmentadas que parecem marrons ou pretas. Com o tempo, os crescimentos podem sangrar ou escorrer. Uma ferida que parece nunca cicatrizar também pode ser um sinal de carcinoma basocelular. 

Melanoma

O melanoma da orelha é raro e um diagnóstico muito mais sério do que o carcinoma basocelular ou espinocelular. O melanoma tem maior probabilidade de se espalhar para os tecidos circundantes do rosto, tornando-o mais perigoso do que outros tipos de câncer de pele.

O melanoma começa em células chamadas melanócitos, que produzem pigmento na pele. Embora grave, o melanoma geralmente é curável quando detectado precocemente. A taxa de sobrevivência de cinco anos é de 98% quando capturada em seu estágio inicial. 

O melanoma geralmente se apresenta como uma protuberância castanha, marrom ou preta que se assemelha a uma pinta. Esses crescimentos normalmente têm as seguintes características:

• Uma forma anormal sem bordas definidas
• Uma forma assimétrica
• Cor irregular ou que não parece uniforme
• Cresce e muda com o tempo
• É maior que uma borracha de lápis
• Cor que pode mudar para vermelho, branco ou azul à medida que cresce e se espalha

Como os melanomas podem crescer rapidamente, é crucial ficar de olho em quaisquer novas manchas ou marcas que se desenvolvam na orelha ou em outras partes do corpo. 

Sintomas que podem significar que o câncer se espalhou

Se não for tratado, o câncer de pele no ouvido pode se espalhar e causar sintomas graves, como perda auditiva, dor de ouvido e sangue ou drenagem do ouvido. Fraqueza facial e paralisia também podem ocorrer quando o câncer se espalha.

O câncer de pele no ouvido pode se espalhar para o cérebro?
É possível que qualquer cancro de pele – mesmo o cancro não melanoma – se espalhe para outras partes do corpo, incluindo o cérebro. É por isso que é importante consultar um médico para qualquer nova lesão que apareça em sua pele.

Os carcinomas basocelulares e espinocelulares não se espalham tão rapidamente quanto o melanoma. Se você tem melanoma, os sinais de que ele se espalhou podem incluir sintomas como:

• Lesões que aparecem em outras áreas da pele
• Linfonodos inchados
• Sentindo-se mal ou cansado
• Perda de peso inexplicável
• Dor inexplicável
• Acúmulo de líquido no abdômen

Não ignore a pele escamosa
O tipo mais comum de câncer de pele do ouvido, o carcinoma de células escamosas, geralmente se apresenta como uma mancha de pele seca e escamosa. A pele pode parecer áspera e mais espessa do que a pele ao redor da orelha. 
Esses crescimentos diferem da pele seca ou sensível porque não melhoram com hidratantes e às vezes são dolorosos. Freqüentemente, eles formam crostas e sangram ou escorrem, e nunca cicatrizam totalmente. Uma lesão de câncer de pele também pode aparecer como uma nova cicatriz sem lesão associada. 
Uma lesão pré-cancerosa, conhecida como ceratose actínica, também aparece como uma mancha vermelha e escamosa na pele. Muitas vezes se apresenta em áreas do rosto expostas ao sol, como as orelhas. O tratamento precoce desses crescimentos pode evitar que se transformem em câncer. 

Diagnóstico

Para detectar o câncer de ouvido o mais rápido possível, monitore o ouvido externo e a pele ao redor em busca de alterações como manchas secas e escamosas ou uma ferida que parece nunca cicatrizar. Sangramento ou secreção no ouvido também é um sinal de alerta. Uma verificação anual da pele com um dermatologista pode ajudá-lo a detectar os primeiros sinais de câncer para que ele possa ser tratado imediatamente. 

Consulte um médico sempre que encontrar uma nova lesão na pele. Embora seja incomum a propagação de carcinomas basocelulares e espinocelulares, ainda é possível, portanto, essas lesões devem sempre ser removidas por um profissional de saúde.

O diagnóstico de câncer de pele geralmente é feito após uma biópsia da lesão. Isso é feito com uma pequena amostra de tecido retirada da pele anormal. Um patologista pode identificar o câncer observando a amostra ao microscópio.

Se o câncer for identificado, seu médico poderá recomendar exames adicionais, como ressonância magnética ou tomografia computadorizada. Esses testes podem determinar se o câncer se espalhou e, em caso afirmativo, em que estágio se encontra. Seu médico usará os resultados desses testes para desenvolver um plano de tratamento.

Tratamento

O tipo mais comum de tratamento para o câncer de ouvido é a cirurgia para remover completamente o crescimento. Se detectado precocemente, seu dermatologista poderá removê-lo com uma das seguintes opções:

• Excisão
• Curetagem e eletrodissecação 
• Cirurgia de Mohs

Se o câncer se espalhar para os tecidos circundantes, pode ser necessária uma cirurgia mais invasiva. A radiação geralmente é necessária após a cirurgia para garantir que todas as células cancerígenas foram removidas; a radioterapia normalmente dura cerca de seis semanas. 

Seu cirurgião e oncologista determinarão quanto tecido precisa ser removido com base no estágio avançado do câncer. Quando parte ou todo o ouvido externo é removido, um retalho de tecido mole é usado para ajudar a cicatrizar a ferida. Um cirurgião plástico pode ser necessário para ajudar na reconstrução.

Outros tipos de cirurgia envolvem a remoção do canal auditivo e do tímpano ou dos gânglios linfáticos circundantes, se necessário. Aparelhos auditivos e implantes cocleares podem ser usados ​​para lidar com a perda auditiva após a cirurgia.

Dependendo do tipo de câncer, se a cirurgia ou a radiação não puderem curá-lo, seu oncologista poderá prescrever Keytruda (pembrolizumabe).  

Fatores de Risco

O câncer de ouvido é raro, portanto a maioria das pessoas que apresentam os fatores de risco nunca o desenvolverão. No entanto, é útil saber quais são os fatores de risco para estar atento a quaisquer crescimentos anormais de pele ao redor da orelha. O fator de risco mais comum é a exposição aos raios ultravioleta (UV) do sol ou de camas de bronzeamento.

Inflamação crônica e colesteatoma (crescimento anormal da pele não canceroso) no conduto auditivo externo e no ouvido médio também são fatores de risco associados. O câncer de ouvido também é comumente encontrado em pessoas com doenças crônicasotite média(infecções do ouvido médio).

Outros fatores de risco incluem:

• Pele clara
• Velhice
• Sexo masculino
• Exposição ao arsênico e outros produtos químicos
• Exposição à radiação
• Câncer de pele anterior, especialmente no rosto
• Inflamação crônica da pele
• Tratamentos leves para psoríase 
• Sistema imunológico enfraquecido
• Infecção por papilomavírus humano (HPV)
• Fumar

Prevenção

A melhor maneira de prevenir o câncer de pele no ouvido (ou em qualquer área do corpo) é evitar e proteger-se dos raios ultravioleta nocivos do sol ou de uma cama de bronzeamento artificial. Ao passar algum tempo ao ar livre, preste atenção em como você cuida da sua pele. Use roupas de proteção solar, especialmente um chapéu que proteja os ouvidos do sol, e faça pausas frequentes na sombra ou em ambientes fechados.

Ao aplicar protetor solar, fique atento ao esfregá-lo na pele e ao redor das orelhas. Esses locais são frequentemente esquecidos e podem aumentar o risco de desenvolver câncer de pele. Procure um protetor solar com FPS 30 ou superior e reaplique com frequência. 

Prognóstico

O melanoma é o tipo de câncer mais perigoso que pode aparecer no ouvido. A taxa de sobrevivência de cinco anos para o melanoma varia dependendo do estágio do diagnóstico:

• Estágio 1: 98%
• Etapa 2: 90%
• Etapa 3: 70%
• Etapa 4: 10%

Outros tipos de câncer de pele têm prognósticos muito melhores. O carcinoma de células escamosas no conduto auditivo externo que não se espalhou para o osso tem uma taxa de sobrevivência de 94,8% em cinco anos. Depois que o câncer se espalha a ponto de causar fraqueza facial, o prognóstico é muito pior: 19,1%. 

Para pessoas com carcinoma basocelular que se espalhou para o osso temporal ou canal auditivo externo, a taxa de sobrevivência em cinco anos é de 78%.