Como é diagnosticado um dedo deslocado e qual é o seu tratamento, recuperação e prognóstico

Cada um dos nossos dedos é composto por três articulações, enquanto o polegar possui duas articulações. São essas articulações que nos permitem dobrar e esticar os dedos. Quando quaisquer dois ossos são forçados para fora do lugar na articulação, o dedo fica deslocado. Isso pode acontecer devido a quedas, lesões esportivas e acidentes. Deslocar um dedo ou polegar pode ser uma experiência muito dolorosa e angustiante. Mesmo que uma luxação não seja uma emergência com risco de vida, ainda é necessário que você procure atendimento médico imediato. Aqui está tudo o que você precisa saber sobre como identificar e tratar um dedo deslocado.

Visão geral de um dedo deslocado

Seu dedo tem três articulações, enquanto o polegar é composto por duas articulações. Essas articulações são o que permite que nossos dedos se endireitem e dobrem.(1,2,3)No entanto, quando qualquer um dos dois ossos é forçado para fora do lugar na articulação, o dedo fica deslocado. Um dedo deslocado ocorre quando o osso do dedo escorrega da articulação, o que pode ser extremamente angustiante e doloroso. A luxação do dedo pode ocorrer devido a quedas traumáticas, acidentes e lesões esportivas.(4,5)Mesmo que uma luxação não seja uma condição com risco de vida, você ainda deve procurar assistência médica o mais rápido possível.

Quando um dedo é deslocado, os ossos ficam desalinhados com a articulação e não ficam mais juntos. A articulação mais comum do dedo que sofre luxação é a articulação interfalângica proximal (PIP), que é a articulação média do dedo.(6,7)

Quais são os sintomas de um dedo deslocado?

É provável que um dedo deslocado pareça torto ou inchado e seja muito doloroso. Aqui estão alguns outros sinais de que seu dedo pode estar deslocado:

• A articulação do seu dedo parece deformada.
• O osso do dedo parece estar desalojado, pode até estar saliente para um lado.
• Há hematomas e inchaço ao redor da articulação.
• Há dor ao redor da articulação.
• Você não consegue mover o dedo.
• Há uma sensação de formigamento ou dormência.
• Há descoloração da pele.
• Você tem dificuldade em mover o dedo machucado.

Quais são as causas de um dedo deslocado?

Conforme explicado acima, seus dedos são compostos por três articulações e o polegar é composto por duas articulações. Uma articulação é um local onde as extremidades de dois ossos se encontram.

Enquanto isso, para ajudar a apoiar as articulações, os ligamentos estão presentes. Os ligamentos são faixas curtas de material fibroso que mantêm os ossos unidos para ajudar a sustentar as articulações. Uma luxação ocorre quando há uma quantidade substancial de força que faz com que os ligamentos se rompam ou cedam, fazendo com que o osso escorregue da articulação.(8,9,10)

Na maioria das vezes, os dedos deslocados são causados ​​​​por lesões esportivas, principalmente esportes praticados com bola, como vôlei, basquete e até futebol. Acidentes e quedas são outras causas comuns de luxação dos dedos. Em uma revisão de vários estudos em 2015, descobriu-se que quase metade de todas as lesões nas mãos relacionadas a esportes tendem a afetar os dedos.

Descobriu-se que futebol, basquete, lacrosse, luta livre e ginástica apresentam as taxas mais altas de lesões nas mãos que afetam os dedos.(11)

Um estudo de 2017 que analisou lesões nas extremidades superiores em jogadores da National Football League (NFL) descobriu que 17% de todas essas lesões eram luxações interfalângicas proximais.(12)Isso ocorre porque quando uma pessoa está tentando bloquear ou pegar uma bola, é fácil um dedo ficar preso quando a bola atinge um dedo estendido. Como a bola atinge com imensa força, ela empurra o dedo para trás, afastando os ossos da articulação, causando assim uma luxação.

Algumas outras possíveis causas de um dedo deslocado incluem:

• Caindo em uma mão estendida
• Impacto de força contundente na ponta do dedo
• Encravamento do dedo ou da mão
• Estendendo demais o dedo

Em alguns casos, a genética também pode ter um papel a desempenhar, porque algumas pessoas nascem com ligamentos mais fracos. Outras vezes, pessoas com certas condições de saúde que enfraquecem as articulações e os ligamentos também correm maior risco de sofrer luxações.(13)

Como é diagnosticado um dedo deslocado?

Um médico examinará primeiro seu dedo e perguntará quando e como ocorreu a lesão. Eles solicitarão um exame de imagem para confirmar a luxação e também determinar a extensão do dano causado ao dedo. Eles podem solicitar umraio Xou umexame de ressonância magnética. Imagens de raios X são comumente usadas para confirmar a luxação e também para verificar se há fraturas ou quebras. Enquanto isso, se o seu médico suspeitar de danos significativos nos tecidos próximos à articulação do dedo deslocada, ele solicitará uma ressonância magnética.(14,9)

Tratamento para luxações dos dedos

Existem várias opções de tratamento disponíveis para luxações de dedos, e seu médico escolherá um plano de tratamento dependendo da gravidade e localização da luxação.
Aqui estão as etapas típicas envolvidas no tratamento de um dedo deslocado:

Redução

A redução é o primeiro passo no tratamento de um dedo ou polegar deslocado. Envolve a manipulação cuidadosa do osso do dedo de volta à articulação. Como este será um procedimento doloroso, é provável que seu médico use um anestésico local para anestesiar a parte afetada da mão.

Após concluir o procedimento de redução, seu médico poderá solicitar novamente uma radiografia para verificar se o alinhamento do osso dentro da articulação foi feito corretamente.(15)

Imobilização

Após o processo de redução, você precisará usar uma tala para ajudar a proteger e imobilizar o dedo deslocado por algum tempo enquanto ele cicatriza. Uma tala é composta por uma tira rígida de metal que sustenta um osso deslocado ou quebrado. A imobilização é necessária para impedir que você mova o dedo e também evita maiores deslocamentos e lesões no dedo afetado.

Seu médico também pode recomendar a aplicação de fita adesiva do dedo imobilizado ao dedo próximo a ele. Buddy colar o dedo afetado no dedo adjacente ajuda a fornecer suporte ao dedo lesionado e também permite que você tenha uma maior amplitude de movimento.

Se você tiver um dedo deslocado, pode ser necessário usar a tala por algumas semanas. No entanto, o seu médico continuará a verificar o seu dedo de vez em quando, porque usar uma tala por muito tempo também pode causar rigidez permanente e diminuir a mobilidade do dedo.(16)

Fixação de fio K

Em alguns casos, a luxação do dedo pode ser suficientemente grave e acompanhada de uma fratura óssea. Uma fratura ocorre quando há muita força aplicada contra um osso, fazendo com que ele se quebre ou se estilhace em dois ou mais pedaços separados.

As fraturas nos dedos muitas vezes também requerem redução e imobilização, mas algumas pessoas com fraturas nos dedos também podem precisar ser submetidas à fixação com fio K. Os fios K são hastes finas de metal que os cirurgiões inserem para ajudar a estabilizar os fragmentos ósseos.(17)

Cirurgia

Em alguns casos raros, os dedos deslocados também podem envolver fraturas, ligamentos rompidos ou ossos quebrados que podem exigir um procedimento cirúrgico conhecido como redução aberta. Semelhante às outras opções de tratamento para um dedo deslocado, a cirurgia também visa reduzir, estabilizar e restaurar a mobilidade do dedo, evitando danos às estruturas circundantes do dedo e da mão.(18)

É importante que você entenda que logo após uma luxação, você nunca deve tentar recolocar o dedo na articulação sozinho. Isto pode causar lesões nas estruturas subjacentes, que às vezes podem até ser permanentes. Os danos podem ser causados ​​aos tendões, nervos, ligamentos e vasos sanguíneos subjacentes.

Enquanto espera para chegar ao médico, coloque gelo no dedo machucado e tente mantê-lo o mais imóvel possível. Para congelar o dedo, enrole um pouco de gelo em uma toalha ou use uma bolsa de gelo. Evite aplicar gelo diretamente na pele. Tente não beber ou comer nada caso precise se submeter a um procedimento cirúrgico.

Recuperando-se de um dedo deslocado

Dedos deslocados tendem a cicatrizar dentro de quatro a seis semanas. No entanto, existem certos fatores que podem afetar o tempo de recuperação, incluindo:

• A extensão da gravidade e localização da luxação.
• A extensão do dano causado aos tendões e ligamentos.
• Se houver alguma fratura óssea ou osso quebrado.
• Se você precisar de cirurgia.

Físico outerapia ocupacionalpode ser prescrito após o dedo ter se recuperado o suficiente para remover a tala. Um fisioterapeuta treinado irá ajudá-lo a aprender exercícios que o ajudarão a fortalecer o dedo e a recuperar a mobilidade da articulação. Seu terapeuta também pode administrar terapias de calor e massagem que ajudam a reduzir a rigidez e também a aumentar a mobilidade na articulação dos dedos.

Você poderá retornar às suas atividades regulares, incluindo a prática de esportes, algumas semanas após a lesão. No entanto, pode levar até seis meses ou mais para o dedo cicatrizar completamente. Em alguns casos em que a luxação do dedo também é acompanhada por uma fratura óssea grave, ou em que você não recebeu tratamento médico imediato, a dor e a rigidez podem até ser duradouras, às vezes até permanentes.

Aqui estão algumas coisas que podem ser feitas em casa para acelerar a recuperação do dedo deslocado:

• Mantenha a tala seca e limpa.
• Tente manter o dedo elevado acima do nível do coração para diminuir o inchaço.
• Descanse o dedo e evite movê-lo durante a cicatrização.
• Aplique bolsas de gelo ou compressas frias para reduzir a dor e a inflamação.

Continue realizando regularmente quaisquer exercícios com os dedos recomendados pelo seu fisioterapeuta para devolver a força ao dedo e aumentar a mobilidade depois que a tala for removida.

Continue tomando quaisquer medicamentos prescritos pelo seu médico ou medicamentos de venda livre, como paracetamol ou ibuprofeno, para reduzir a dor e o inchaço.

Após a recuperação, é fundamental ter em mente que um dedo deslocado ficará mais suscetível a lesões no futuro. Você pode reduzir o risco de deslocar o dedo novamente seguindo algumas dicas:

• Use fita adesiva ou tala ao praticar esportes.
• Use equipamento esportivo adequado, especialmente qualquer equipamento de segurança.
• Faça exercícios com as mãos e os dedos para aumentar a força dos músculos, ligamentos e tendões afetados.
• Evite usar anéis enquanto pratica esportes.
• Não ande se se sentir instável e remova qualquer tipo de perigo de tropeço do chão para minimizar o risco de queda.

Prognóstico de um dedo deslocado

A maioria das pessoas acaba se recuperando de um dedo deslocado sem efeitos permanentes ou dor. No entanto, é provável que o seu dedo fique mais sujeito a uma luxação novamente no futuro, por isso lembre-se de ter cuidado e praticar a prevenção. Você nunca deve tentar realocar o dedo deslocado sozinho. Lembre-se de que manipular o dedo lesionado pode causar lesões adicionais e danos à articulação e às estruturas subjacentes. Após o tratamento adequado, os dedos deslocados devem levar algumas semanas para cicatrizar. No entanto, se houver fraturas ósseas e danos às estruturas circundantes, isso pode aumentar o tempo de recuperação.

Referências:

1. Calfee, RP e Sommerkamp, ​​TG, 2009. Fratura-luxação nas articulações dos dedos. The Journal of Hand Surgery, 34(6), pp.1140-1147.
2. Kaplan, E.B., 1957. Luxação dorsal da articulação metacarpofalângica do dedo indicador. J Bone Joint Surg Am, 39(5), pp.1081-1086.
3. KETTELKAMP, DB, FLATT, AE e MOULDS, R., 1971. Luxação traumática do tendão extensor do dedo longo: um estudo clínico, anatômico e biomecânico. JBJS, 53(2), pp.229-240.
4. Pursley, R. e Collins, A., 2019. Luxação do dedo.
5. Ishizuki, M., 1990. Luxação traumática e espontânea do tendão extensor do dedo longo. The Journal of Hand Surgery, 15(6), pp.967-972.
6. Borchers, JR e Best, TM, 2012. Fraturas e luxações comuns dos dedos. Médico de família americano, 85(8), pp.805-810.
7. Wilson, J. N. e Rowland, S.A., 1966. Fratura-luxação da articulação interfalângica proximal do dedo. Cirurgia Plástica e Reconstrutiva, 38(3), p.276.
8. Bernard Kingston, 2000. Compreendendo as articulações: um guia prático para sua estrutura e função. Nelson Thornes.
9. Clavero, JA, Alomar, X., Monill, JM, Esplugas, M., Golanó, P., Mendoza, M. e Salvador, A., 2002. Imagens de RM de lesões ligamentares e tendinosas dos dedos. Radiografia, 22(2), pp.237-256.
10. Leggit, J. e Meko, CJ, 2006. Lesões agudas nos dedos: parte I. Tendões e ligamentos. Médico de família americano, 73(5), pp.810-816.
11. Sciencedirect. com. 2021. [online] Disponível em: [Acessado em 27 de fevereiro de 2021].
12. Chen, F. e Kalainov, DM, 2017. Fraturas e luxações da falange em atletas. Revisões atuais em medicina musculoesquelética, 10(1), pp.10-16.
13. Magnani, C., Tedesco, SA, Dallaglio, S., Sommi, M., Bacchini, E., Vetro, A., Zuffardi, O. e Bevilacqua, G., 2009. Múltiplas luxações articulares: um achado esquelético adicional na síndrome de Lowry-Wood?. American Journal of Medical Genetics Parte A, 149(4), pp.737-741.
14. Lang, AR, 1958. Observação direta de deslocamentos individuais por difração de raios X. Revista de Física Aplicada, 29(3), pp.597-598.
15. Barry, K., McGee, H. e Curtin, J., 1988. Luxação complexa da articulação metacarpo-falângica do dedo indicador: uma comparação das abordagens cirúrgicas. The Journal of Hand Surgery: Volume Britânico e Europeu, 13(4), pp.466-468.
16. Chan, DY, 2002. Tratamento de lesões simples nos dedos: o regime de imobilização. Cirurgia da Mão, 7(02), pp.223-230.
17. Gregory, S., Lalonde, DH e LT, FL, 2013. Tratamento de fratura de dedo minimamente invasivo: redução fechada bem acordado, fixação com fio K e movimento protegido precoce. Clínicas da mão, 30(1), pp.7-15.
18. Barry, K., McGee, H. e Curtin, J., 1988. Luxação complexa da articulação metacarpo-falângica do dedo indicador: uma comparação das abordagens cirúrgicas. The Journal of Hand Surgery: Volume Britânico e Europeu, 13(4), pp.466-468.

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