Como é diagnosticada a fibrose hepática?

A fibrose hepática é a cicatrização excessiva do tecido hepático, que se deve à inflamação progressiva do fígado e à morte das células hepáticas nas doenças hepáticas crônicas. A fibrose hepática ocorre quando o fígado tenta reparar as células danificadas através da deposição de novas fibras de colágeno. Esta deposição de tecido reparado resulta na formação de tecido fibroso. Esta resposta exagerada de cicatrização de feridas interfere na função hepática normal.

Causas da fibrose hepática

A fibrose hepática ocorre devido a danos repetidos causados ​​por vários medicamentos ou por distúrbios. Os hepatócitos são lesados ​​devido a trauma, consumo excessivo de álcool, toxinas, hepatite B, hepatite C, obstrução biliar, hepatite autoimune, não alcoólicadoença hepática gordurosa, eDoença de Wilson. No entanto, muito raramente, a fibrose hepática é o problema primário, sendo principalmente secundária a outras doenças hepáticas.

Os estágios determinam o grau de dano ao fígado. A atividade ou previsão de como a fibrose está progredindo é feita com base em um sistema de pontuação popular denominado sistema de pontuação METAVIR.

Os estágios de fibrose variam de F0 a F4. O estadiamento F0 não apresenta evidência de fibrose, o estágio F1 representa fibrose portal sem qualquer formação de septos, o estágio F2 representa fibrose portal com pouca formação de septos, o estágio F3 mostra vários septos, mas sem qualquer cirrose, o estágio F4 representa fibrose hepática. A forma mais grave de fibrose hepática inclui os estágios F3 e F4.

Sintomas de fibrose hepática

Em geral, a fibrose hepática não é diagnosticada nos estágios iniciais, pois os sintomas não ocorrem até que a lesão hepática tenha progredido para estágios avançados. Os sintomas incluem fadiga, letargia,perda de apetite,náusea,vômito,icterícia, confusão mental, acúmulo de líquido nas pernas e estômago. Principalmente os sintomas são os da cirrose hepática. A função cerebral deteriora-se devido à incapacidade das células hepáticas danificadas de filtrar substâncias tóxicas do sangue, que por sua vez se acumulam no sangue e chegam ao cérebro.

Como é diagnosticada a fibrose hepática?

É difícil diagnosticar a fibrose hepática nos estágios iniciais, pois não há sintomas claros no início. O diagnóstico só é possível nas fases posteriores, quando a destruição do fígado progride e os sintomas começam a ocorrer. O médico começa coletando o histórico dos sintomas, seguido de um exame físico. Além disso, o médico solicitará exames de sangue para avaliar a função do fígado, juntamente com exames de enzimas hepáticas (ALT e AST) para avaliar seu nível. Os testes da função hepática serão anormais na presença de fibrose hepática.

Os testes de imagem do fígado são:

AbdominalUltrassomque utiliza ondas sonoras para produzir imagens mostra o tamanho e a forma do fígado. Também mostra o fluxo sanguíneo através do fígado. O fígado com esclerose parecerá irregular e encolhido na imagem de ultrassom.

Tomografia computadorizadado abdômen usa tecnologia especial de imagem de raios X para produzir várias imagens do interior do abdômen. O fígado fibrosado parecerá irregular e encolhido na tomografia computadorizada.

Exame de ressonância magnéticaproduz imagens detalhadas do fígado usando campo magnético. É altamente sensível, pode detectar até pequenas alterações e calcular o percentual de gordura no fígado.

A elastografia por ultrassom é usada especificamente para detectar fibrose hepática. Apresenta elasticidade (rigidez) no fígado; o fígado fibrótico é mais rígido que o normal.

A elastografia por RM (MRE) é uma técnica especial não invasiva, pois fornece um estudo detalhado do fígado e, se usada anteriormente, descarta-se ainda a necessidade de biópsia hepática. Ele pode detectar a elasticidade (rigidez) do fígado muito mais cedo do que outras técnicas de imagem.

A biópsia hepática é a coleta de uma pequena amostra de tecido hepático por meio de aspiração com agulha fina, biópsia laparoscópica ou biópsia cirúrgica/excisional. A amostra é posteriormente enviada para exame anatomopatológico.

Tratamento da fibrose hepática

O tratamento da fibrose hepática é principalmente sintomático, com o objetivo de retardar a progressão da doença. Com cuidados e tratamento adequados, a fibrose hepática pode ser revertida em seus estágios iniciais e seu progresso pode ser retardado.

Cessação do álcool, mudanças na dieta, corticoterapia, antivirais e antiinflamatórios são utilizados no tratamento da fibrose hepática.

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