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Principais conclusões
- Tomar Cymbalta no início do dia pode ajudar se você sentir insônia à noite.
- Se Cymbalta faz você se sentir cansado, tomá-lo à noite pode ser melhor.
- Mantenha uma rotina de sono, evite cafeína e álcool no final do dia e limite o tempo de tela antes de dormir.
Cymbalta (duloxetina) é um medicamento antidepressivo de marca que é administrado na forma de cápsula oral. Cymbalta pertence à classe de medicamentos inibidores da recaptação de serotonina-norepinefrina (SNRIs).
Este medicamento é prescrito para tratar a depressão (conhecida como transtorno depressivo maior [TDM]), transtorno de ansiedade generalizada (TAG) e certos tipos de dor. É importante ressaltar que essas condições podem causar sintomas que podem interferir na sua rotina diária e no seu sono.
Algumas pessoas experimentam insônia (dificuldade em adormecer ou permanecer dormindo) ao iniciar certos antidepressivos SNRI, incluindo Cymbalta.
Portanto, ao iniciar medicamentos ansiolíticos e antidepressivos, você pode sentir insônia ou outros efeitos colaterais, principalmente até que o medicamento atinja efeito total dentro do corpo e o indivíduo se acostume a usá-lo.
Este artigo fornecerá uma análise aprofundada do Cymbalta, enfatizando seu potencial para insônia e outras informações importantes de segurança quanto ao seu uso.
Compreendendo os transtornos do humor
Entre outros usos, Cymbalta é prescrito para tratar TDM e TAG.
O termo médico para depressão é “transtorno depressivo maior (TDM)”. É um distúrbio de saúde mental comum, com quase 5% dos adultos americanos relatando sintomas de depressão regularmente.
Os sintomas de depressão incluem tristeza persistente e falta de interesse em atividades que você gostava anteriormente.
O TDM é cada vez mais comum em jovens de 18 a 29 anos e afeta mais mulheres do que homens.
Em comparação, o TAG é definido como preocupação excessiva, persistente e difícil de controlar. Os sintomas físicos geralmente incluem inquietação, fadiga, dificuldade de concentração, irritabilidade, tensão muscular e distúrbios do sono.
Mais de 15% dos adultos nos Estados Unidos relataram sentir ansiedade leve, moderada ou grave nas últimas duas semanas. Assim como a depressão, os sintomas de ansiedade são mais comumente relatados entre jovens de 18 a 29 anos e mulheres.
Os pesquisadores acreditam que existe uma conexão entre depressão e ansiedade. Estudos mostram que, se o TAG não for tratado, pode aumentar a chance de desenvolver TDM.
O que é Cymbalta?
Cymbalta, contendo o ingrediente ativo duloxetina, é um SNRI prescrito. Está disponível na forma de cápsula oral de liberação retardada (DR), normalmente tomada uma vez ao dia.
Cymbalta atua aumentando a disponibilidade de serotonina e norepinefrina no sistema nervoso central.
No entanto, não está claro como esta ação se traduz diretamente nos efeitos antidepressivos, analgésicos e ansiolíticos associados ao Cymbalta.
A Food and Drug Administration (FDA) aprovou Cymbalta para tratar as seguintes condições:
- TDM em adultos (18 anos ou mais)
- TAG em adultos e crianças com 7 anos ou mais
- Dor neuropática periférica diabética (DPNP) em adultos
- Fibromialgia (FM) em adultos e crianças com 13 anos ou mais
- Dor musculoesquelética crônica em adultos
Os profissionais de saúde também podem prescrever Cymbalta off-label para incontinência urinária.
Para contextualizar, “uso off-label” é o ato de usar um medicamento para uma finalidade ou em uma dose para a qual não foi originalmente aprovado pelo FDA.
Efeitos colaterais e segurança
Recordações de 2024
A partir de Outubro de 2024, mais de 200.000 frascos de cápsulas de libertação retardada de duloxetina foram recolhidos devido a preocupações sobre a presença de nitrosaminas, que podem aumentar o risco de cancro. Se você toma duloxetina, verifique a embalagem do medicamento para ver se faz parte dos lotes afetados ou ligue para o seu farmacêutico para saber. Você também deve entrar em contato com o seu médico, pois a interrupção abrupta de um medicamento como a duloxetina pode ser perigosa.
Os lotes recolhidos têm datas de validade de novembro de 2024 a dezembro de 2025. Você pode verificar os números dos lotes nos relatórios de fiscalização da FDA divulgados em outubro e dezembro.
Como a maioria dos medicamentos, Cymbalta pode causar efeitos colaterais indesejáveis. Muitos desses efeitos colaterais são comuns inicialmente, mas desaparecem com o tempo.
Enquanto estiver a tomar Cymbalta, fale com um profissional de saúde se estes efeitos secundários comuns persistirem. Lembre-se de que essas listas não incluem todos os possíveis efeitos colaterais do Cymbalta.
Esses efeitos colaterais provavelmente podem variar de acordo com a condição tratada pelo Cymbalta.
Aviso em caixa
Cymbalta também carrega uma advertência em caixa – a advertência mais alta que a FDA emite – para o risco aumentado de pensamento e comportamento suicida em crianças, adolescentes e adultos jovens.
Estas advertências destinam-se a alertar o público e os prescritores, destacando efeitos secundários ou riscos potencialmente graves ou potencialmente fatais.
Pacientes e cuidadores precisam monitorar o agravamento da depressão ou mudanças de comportamento, pois isso pode ser um sinal de pensamentos suicidas e procurar assistência imediata caso ocorram. A ajuda está disponível.
Efeitos colaterais comuns
Em geral, os efeitos colaterais típicos associados ao uso de Cymbalta incluem:
- Náusea
- Boca seca
- Sonolência
- Constipação
- Diminuição do apetite
- Suando
- Insônia
- Sonhos anormais
Cymbalta pode tratar crianças e adultos para certas condições.
Assim, os efeitos colaterais do Cymbalta que são mais comuns em crianças incluem:
- Perda de peso
- Diminuição do apetite
- Náusea
- Vômito
- Fadiga
- Diarréia
Efeitos colaterais graves
Cymbalta pode causar efeitos colaterais graves que requerem assistência médica mais imediata.
Os potenciais efeitos colaterais graves associados ao uso de Cymbalta podem incluir:
- Dano hepático
- Hipotensão (pressão arterial baixa) ao ficar em pé ou sentado, o que pode causar tonturas, quedas ou desmaios
- Síndrome da serotonina, especialmente quando tomada em combinação com outros medicamentos que aumentam os níveis de serotonina
- Reações cutâneas
- Sintomas de abstinência (se você parar repentinamente de tomar Cymbalta)
- Mania
- Convulsões
- Aumentos na pressão arterial
- Hiponatremia (baixos níveis de sódio)
- Dificuldade em urinar
- Efeitos colaterais sexuais, como diminuição do desejo sexual ou disfunção erétil
Quem deve evitar Cymbalta?
Cymbalta pode não ser apropriado para todos.
Os profissionais de saúde não podem prescrever este medicamento a pessoas que tomam outros medicamentos ou com histórico de condições médicas específicas.
Estes factores podem aumentar os riscos de efeitos secundários com Cymbalta.
Os profissionais de saúde podem recomendar evitar Cymbalta se você:
- Tome um medicamento inibidor da monoamina oxidase (IMAO) (ou pare recentemente)
- Tem problemas de fígado ou rins
- Tem glaucoma de ângulo estreito
- Tem histórico de convulsões
- Tem um histórico de mania
Além disso, Cymbalta pode interagir com outros medicamentos, suplementos e álcool.
Para ajudar a prevenir interações prejudiciais, discuta seus medicamentos atuais com seu fornecedor e farmacêutico, incluindo quaisquer produtos de venda livre (OTC).
Cymbalta e sono de qualidade
Foi relatado que Cymbalta causa insônia como efeito colateral. Por outro lado, algumas pessoas relataram sentir fadiga ou cansaço diurno após tomar Cymbalta.
Cymbalta normalmente é tomado diariamente. Como este medicamento pode causar reações diversas entre os indivíduos, incluindo fadiga e sonolência, o horário ideal do dia para tomá-lo pode variar.
Se estiver causando insônia, tome Cymbalta no início do dia. Se estiver fazendo você se sentir cansado, seria melhor tomá-lo à noite.
Efeitos no cérebro
Cymbalta afeta neurotransmissores (mensageiros químicos) no cérebro, como a noradrenalina e a serotonina, impedindo sua reabsorção e aumentando sua disponibilidade.
Foi demonstrado que esta reação diminui a continuidade do sono e o tempo de sono REM (movimento rápido dos olhos) e aumenta o tempo que leva para adormecer.
Normalmente, os efeitos sobre o sono são mais incômodos durante as primeiras semanas de tratamento ou após um aumento na dose.
Usando outros medicamentos prescritos
É comum que os profissionais de saúde considerem a prescrição de um medicamento temporário para ajudar no sono, como um benzodiazepínico como o Ativan (lorazepam). No entanto, este tipo de medicamento apresenta risco de dependência quando utilizado por longos períodos.
Embora incomuns, os efeitos do Cymbalta no sono podem persistir por algumas semanas e podem tornar-se significativamente perturbadores.
Se você tiver distúrbios persistentes do sono, converse com seu médico. Seu médico pode recomendar o ajuste da dosagem de Cymbalta ou a prescrição de um medicamento diferente ou adicional para tratar os efeitos colaterais.
Por exemplo, um antidepressivo sedativo, como a trazodona, outro medicamento antidepressivo, pode ser usado junto com Cymbalta para atenuar sintomas semelhantes aos da insônia.
No entanto, medicamentos como a trazodona podem aumentar o risco de efeitos colaterais associados ao Cymbalta, portanto, você deve conversar com seu médico para avaliar os riscos e benefícios.
Consulte seu médico antes de alterar sua dose ou interromper o medicamento.
Cymbalta não deve ser interrompido repentinamente; seu médico irá instruí-lo sobre como diminuir lentamente sua dose para dar tempo para seu corpo se ajustar e evitar sintomas de abstinência.
Visão geral da dosagem
A dosagem de Cymbalta depende da condição a ser tratada. O medicamento está disponível em versões de marca e genéricas como cápsula oral de duloxetina de liberação retardada. Seus pontos fortes são 20 miligramas (mg), 30 mg e 60 mg.
A tabela abaixo resume a dosagem típica recomendada para Cymbalta. Exceder as dosagens alvo pode levar a mais efeitos colaterais sem necessariamente proporcionar benefícios adicionais.
Converse com seu médico para confirmar sua dosagem de Cymbalta.
| Cymbalta (Duloxetina): | Dosagem inicial: | Dosagem Alvo: | Dosagem Máxima: |
| • TDM em adultos | • 40–60 mg por dia, que pode ser tomado uma vez ao dia ou dividido em duas doses diárias • Em alguns casos, 30 mg uma vez ao dia durante uma semana antes de aumentar para a dose alvo | • 40–60 mg por dia, que pode ser tomado uma vez ao dia ou dividido em duas doses diárias | • 120 mg uma vez ao dia |
| • TAG | • Adultos (18–65): 60 mg uma vez ao dia ou, em alguns casos, 30 mg uma vez ao dia durante uma semana antes de aumentar para a dose alvo • Adultos (65 anos ou mais): 30 mg uma vez ao dia durante duas semanas antes de considerar um aumento para a dose alvo • Crianças (7–17): 30 mg uma vez ao dia durante duas semanas antes de considerar um aumento de dose | • Adultos: 60 mg uma vez ao dia • Crianças: 30–60 mg uma vez ao dia | • 120 mg uma vez ao dia |
| • Dor neuropática diabética em adultos | • 60 mg uma vez ao dia | • 60 mg uma vez ao dia | • 60 mg uma vez ao dia |
| • Fibromialgia | • Adultos e crianças (13–17): 30 mg uma vez ao dia durante uma semana antes de aumentar para a dose alvo | • 60 mg uma vez ao dia | • 60 mg uma vez ao dia |
| • Dor musculoesquelética crônica em adultos | • 30 mg uma vez ao dia durante uma semana antes de aumentar para a dose alvo | • 60 mg uma vez ao dia | • 60 mg uma vez ao dia |
Como tomar Cymbalta com eficácia
A seguir, veja as perguntas e respostas mais frequentes sobre o consumo seguro de Cymbalta:
- Como devo tomar as cápsulas de Cymbalta?Cymbalta é normalmente tomado uma vez ao dia, com ou sem alimentos. A cápsula deve ser engolida inteira; não esmague, mastigue ou abra a cápsula.
- Devo esperar que Cymbalta me dê energia ou me canse?Cymbalta pode causar sonolência ou insônia. Com base nos efeitos que sentir, você pode decidir a melhor hora do dia para tomá-lo. Tomar este medicamento diariamente é ideal para evitar pular acidentalmente uma dose e potencialmente sofrer efeitos de abstinência. Tomar diariamente também ajuda a evitar tomar acidentalmente doses muito próximas, o que pode aumentar o risco de efeitos colaterais.
- O que devo fazer se esquecer de uma dose?Se uma dose for esquecida, tome a próxima dose assim que se lembrar, a menos que esteja quase na hora da dose seguinte. Nesse caso, pule a dose esquecida e tome a dose habitual no próximo horário programado.
- E se eu quiser parar de tomar Cymbalta ou alterar minha dose?Ao descontinuar Cymbalta ou desejar alterar seu esquema de dosagem, consulte seu médico. Eles podem instruí-lo sobre como reduzir gradualmente o medicamento com segurança. Para interromper o Cymbalta, seu médico solicitará que você reduza gradualmente a dosagem ao longo de várias semanas para ajudar a evitar sintomas de abstinência. Os sintomas de abstinência podem incluir tontura, dor de cabeça, náusea, diarréia, sensação de alfinetes e agulhas, irritabilidade, vômito, insônia, ansiedade, sudorese e fadiga.
Opções alternativas de tratamento
Abordagens não medicamentosas podem ser utilizadas além de tomar Cymbalta para depressão, ansiedade ou condições relacionadas à dor.
As mudanças no estilo de vida que demonstraram ajudar nessas condições incluem:
- Mudanças na dieta
- Higiene do sono
- Exercício
- Redução do estresse
- Parar de fumar e usar substâncias
Mudanças no estilo de vida podem ser acréscimos práticos ao uso de medicamentos como o Cymbalta. Algumas pessoas podem controlar sua condição (ou distúrbios do sono) apenas com mudanças no estilo de vida.
Fale com um profissional de saúde para encontrar um plano personalizado para implementar e aderir às mudanças no estilo de vida.
