Table of Contents
Como diminuir as enzimas hepáticas?
A redução dos níveis de enzimas hepáticas depende de muitos fatores. Aqui está uma breve descrição de acordo com isso:
Produtos Naturais
O estudo da lesão hepática por substâncias de origem botânica é limitado e atualmente a avaliação dos casos se dá através da clínica, exames laboratoriais e exclusão de outros diagnósticos diferenciais. A apresentação clínica varia desde a elevação das enzimas hepáticas sem sintomas até sintomas clínicos inespecíficos comoicterícia,prurido,fadiga,anorexia,náusea, esteatorreia, febre, entre outros. Os critérios de hepatotoxicidade e o padrão de lesão são determinados a partir da alanina aminotransferase, da fosfatase alcalina e da relação entre ambas, bem como da bilirrubina total.
Nos casos leves, a hepatotoxicidade por substâncias naturais deve ser avaliada através de testes seriados de função hepática, enquanto nos casos graves, o paciente deve ser internado no hospital para tratamento multidisciplinar. Não existe antídoto para o tratamento da hepatotoxicidade por ervas ou produtos nutricionais de origem botânica; a suspensão destes é a única gestão definitiva. Além da lesão hepática direta, foram descritas interações entre medicamentos convencionais e produtos fitoterápicos, portanto o médico deve perguntar sobre o uso de produtos fitoterápicos e prevenir o uso concomitante com medicamentos convencionais nos quais tais interações foram descritas.
Alcoolismo
O espectro da doença hepática alcoólica inclui esteatose, hepatite e cirrose hepática. Embora o consumo regular de álcool conduza à infiltração de gordura em muitas pessoas, o desenvolvimento de hepatite e cirrose só ocorre em cerca de 10 a 15% dos alcoólatras, o que reflecte que, além do consumo de álcool, estão envolvidos outros factores que determinam a susceptibilidade individual a lesões hepáticas.
Embora a esteatose hepática seja uma entidade reversível, a hepatite alcoólica (exceto nos casos de hepatite alcoólica leve) e a cirrose não o são, embora o paciente interrompa o consumo de álcool.
Consumo de drogas
Praticamente qualquer medicamento pode causar níveis elevados de enzimas hepáticas no soro, por isso no paciente assintomático com hipertransaminasemia deve-se questionar cuidadosamente sobre o consumo de medicamentos, substâncias tóxicas e até mesmo produtos naturais aparentemente inócuos. Entre as causas mais comuns estão os antiinflamatórios não esteroidais, antibióticos, anticonvulsivantes, inibidores da hidroximetilglutaril coenzima A redutase, antituberculosos e outros. Caso haja suspeita de hepatite por medicamento, após avaliação de risco-benefício, o medicamento em questão pode ser suspenso e avaliada a necessidade de uso de medicamentos alternativos para continuidade do tratamento anterior.
Hepatite B
Na hepatite crônica, semelhante à fase aguda, as elevações das aminotransferases mostram predomínio da ALT sobre a AST; entretanto, quando a cirrose hepática se desenvolve, os níveis de AST excedem os níveis de ALT.
Hepatite C
A maioria das infecções crónicas também passa de forma assintomática e só é detectada pelo aumento dos níveis de ALT; entretanto, a enzima pode permanecer normal apesar da existência de atividade histológica.
Esteatohepatite não alcoólica
Não existe tratamento estabelecido para NASH até o momento. Embora os resultados tenham sido inconsistentes, nos pacientes obesos a melhora pode ser obtida com a redução gradual do peso, o tratamento das condições metabólicas associadas, bem como o uso de medicamentos, que incluem vitamina E, N-acetilcisteína, betaína e ácido ursodesoxicólico, sem que nenhum deles tenha sido considerado até o momento como tratamento de escolha. Em um estudo aberto e controlado, o uso de metformina por 4 meses diminuiu significativamente os níveis de alaninaminotransferase em pacientes com EHNA.
Doenças Não Hepáticas
Dentro das causas não hepáticas de elevação da aminotransferase estão:doença celíaca, as alterações hereditárias do metabolismo muscular, as doenças musculares adquiridas como a polimiosite (é uma doença inflamatória rara, esta condição provoca fraqueza muscular, inchaço, sensibilidade e danos nos tecidos) e o exercício extenuante.
A hipertransaminasemia, principalmente a elevação da AST, pode ser causada por alterações de outros órgãos que não o fígado, mais comumente o músculo estriado, portanto essas alterações devem ser investigadas preferencialmente.
Conclusão
A detecção precoce e suspensão da droga hepatotóxica previne a progressão do dano hepático. O tratamento da insuficiência hepática por hepatotoxicidade é semelhante ao da causa viral, podendo até exigir transplante de fígado.
Leia também:
- As enzimas hepáticas elevadas são um sinal de câncer de pâncreas?
- Problemas de vesícula biliar podem causar enzimas hepáticas elevadas?
- Qual é o melhor tratamento para enzimas hepáticas elevadas?
- Quanto tempo as enzimas hepáticas permanecem elevadas?
- Quais são os níveis normais de enzimas hepáticas?
- O que é uma boa dieta para enzimas hepáticas elevadas?
- O que não comer com enzimas hepáticas elevadas?
