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As primeiras descrições clínico-patológicas da paralisia supranuclear progressiva (PSP) foram publicadas em 1963 e 1964.(1)
Os sintomas mais comuns no início da doença foram instabilidade postural e quedas (63%), disartria (35%); bradicinesia (13%).(1)
Como diagnosticar paralisia supranuclear progressiva?
A paralisia supranuclear progressiva é uma condição degenerativa cujo diagnóstico é clínico. É porque não existe nenhum teste específico que possa confirmar e especificar o diagnóstico de PSP ao mesmo tempo. Como fazer o diagnóstico com base nas características clínicas, o sintoma característico da PSP, como oftalmoplegia supranuclear, paralisia do olhar para baixo, deve estar presente junto com a história de apoio, como presença de quedas frequentes, marcha anormal e ampla, incapacidade de ver o caminho claramente, etc.(2)
Uma vez que o diagnóstico é feito pelo médico com base nas características clínicas, ele pode ser apoiado e especificado com a ajuda de exames radiológicos, bioquímicos e histológicos. No exame radiológico,ressonância magnéticae SPECT pode ser realizado, o que pode mostrar atrofia cerebral, alterações na substância cinzenta periaquedutal, etc.
O exame bioquímico do líquido cefalorraquidiano também pode ajudar a detectar os níveis de proteínas, especialmente as proteínas tau, que são confirmatórias quando o diagnóstico clínico é feito. O teste mais específico e sensível para apoiar o diagnóstico de paralisia supranuclear progressiva é o exame histológico do tecido cerebral. É usado para a detecção de emaranhados neurofibrilares, placas cerebrais no tecido cerebral que se acumulam devido a proteínas tau anormais e aumentam com a idade.
Qual é o melhor remédio para paralisia supranuclear progressiva?
Para iniciar o paciente com qualquer medicação, é muito importante excluir o diagnóstico diferencial desta condição, especialmente como o parkinsonismo, que é uma doença bastante tratável. Embora tenha havido ampla pesquisa sobre esta condição, uma cura completa e permanente ainda não foi encontrada. Muitos dos casos respondem a vários agentes dopaminérgicos e anticolinérgicos, mas o fazem apenas por um curto período. Não foi desenvolvido nenhum medicamento que possa impedir a progressão desta condição e esta condição é bastante intratável.
Poucos grupos de medicamentos podem ser usados, como agonistas da dopamina como bromocriptina, cabergolina, pramipexol, ropinirol, etc., agentes anticolinérgicos como triexifenidil, benztropina, etc., antidepressivos tricíclicos amitriptilina, nortriptilina, metisergida, etc.(3)
Em alguns casos, onde a terapia farmacológica falhou gravemente e não houve alívio sintomático para o paciente com paralisia supranuclear progressiva, com sintomas que prejudicam gravemente a qualidade de vida, tem havido defesa para o uso da terapia eletroconvulsiva. Embora apenas a terapia eletroconvulsiva indireta administrada sob o efeito da anestesia seja permitida.(4)
Conclusão
Como a maioria das outras condições degenerativas, especialmente envolvendo o cérebro e a medula espinhal, a paralisia supranuclear progressiva também é progressiva, com modos limitados de diagnóstico e tratamento. O diagnóstico específico e o tratamento completo não são possíveis em nenhum dos casos desta condição. A realização do diagnóstico é, na maioria das vezes, baseada no exame clínico e na história. Pode ser adequadamente apoiado por evidências radiológicas, bioquímicas e histológicas, mas não pode ser confirmado em tais relatórios de testes porque uma variedade de outras doenças também consiste em uma apresentação semelhante nestes testes.
Após os recentes avanços no campo da farmacologia, estas condições degenerativas tornaram-se um novo gosto para os neurologistas. Os cientistas têm tentado parar completamente a progressão desta condição, mas ainda não obtiveram sucesso. Drogas como os agonistas da dopamina podem proporcionar alívio a curto prazo.
Referências:
- https://emedicine.medscape.com/article/1151430-clinical?src=mbl_msp_android&ref=share
- https://en.m.wikipedia.org/wiki/Progressive_supranuclear_palsy
- https://www.healthline.com/health/parkinsons-disease/dopamine-agonist
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8628467/
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