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A neuromielite óptica é uma doença rara que pode afetar os olhos, braços e pernas. Ainda não está claro o que causa a doença, mas sabe-se que seu corpo começa a atacar o nervo óptico e a medula espinhal. Você pode ter visão turva ou cegueira, disfunção intestinal, espasmos musculares, paralisia dos membros ou fraqueza muscular. Incontrolávelsoluçosevômitotambém pode ocorrer.(1)
Indivíduos com neuromielite óptica apresentam neurite óptica que causa dor nos olhos seguida de cegueira. Eles também desenvolvem mielite transversa que causa dormência ou fraqueza nos membros. Ocasionalmente, pode levar à paralisia dos membros, bem como à perda da função da bexiga e do intestino.(2)
A neuromielite óptica leva à perda de mielina, que é uma substância gordurosa que envolve as fibras nervosas e permite que os sinais nervosos passem de uma célula para outra. A síndrome também pode danificar as fibras nervosas e deixar áreas de ruptura tecidual. No processo da doença da neuromielite óptica, por razões que ainda não estão claras, as células do sistema imunológico e os anticorpos atacam e destroem as células de mielina nos nervos ópticos e na medula espinhal.(1) (2)
Como diagnosticar neuromielite óptica?
Se aparecerem sintomas típicos de neuromielite óptica, um neuroespecialista adequado deve ser consultado imediatamente. O médico discutirá o histórico médico do paciente e analisará queixas, complicações e sintomas individuais. Isso geralmente possibilita um diagnóstico clínico bem-sucedido.
Vários exames neurológicos podem ser necessários para um diagnóstico preciso. Por exemplo, o seu médico pode observar possíveis sinais de inflamação nos nervos ópticos e na medula espinhal. Podem ser realizadas outras varreduras do cérebro, que em alguns casos mostram sintomas semelhantes. Para confirmar o diagnóstico, avalia-se a presença de anticorpos contra aquaporina-4.
Além disso, é necessária uma tomografia de ressonância magnética do crânio e da coluna vertebral. Por exemplo, no contexto do diagnóstico diferencial,esclerose múltipla, e a neurite retrobulbar pode ser descartada. Deve-se notar que, especialmente no início da doença, nem sempre é possível uma diferenciação exata da esclerose múltipla. A neurite retrobulbar está frequentemente associada a distúrbios visuais semelhantes aos da neuromielite óptica, mas não envolve omedula espinhal.(3)
Qual é o melhor remédio para neuromielite óptica?
Existem várias opções para o tratamento da neuromielite óptica. Eles são usados dependendo do caso individual e são baseados nos sintomas do paciente, bem como na gravidade dos sintomas. É possível o curso monofásico e multifásico crônico da doença. Os tecidos podem sofrer danos permanentes em muitos casos.
Não há cura completa para a neuromielite óptica. Existem terapias para tratar um ataque no momento em que ele ocorre, para reduzir os sintomas e para prevenir recaídas. Os médicos geralmente tratam a primeira incidência de Neuromielite óptica com corticosteróides. Para prevenir a recorrência futura dos sintomas, são utilizados medicamentos imunossupressores, como a azatioprina.
Este tratamento difere daquele da esclerose múltipla, onde são utilizados principalmente imunomoduladores especiais. Se ocorrerem recaídas frequentes, algumas pessoas podem precisar continuar com uma dose baixa de esteróides por longos períodos.
Estudos indicam que o anticorpo rituximabe também pode apresentar boa eficácia na neuromielite óptica. Além da cortisona, as recidivas da neuromielite óptica também podem ser tratadas por meio de plasmaférese. A plasmaférese (plasmaférese) é uma técnica que separa os anticorpos da corrente sanguínea e é oferecida a pessoas que não respondem à corticoterapia.
Dor, rigidez, espasmos musculares e problemas de bexiga e intestino podem ser controlados com medicamentos e terapias apropriadas. As pessoas com deficiências graves necessitarão dos esforços combinados de terapeutas ocupacionais, fisioterapeutas e serviços sociais para atender às suas complexas necessidades de reabilitação.(4) (5)
Conclusão
Um paciente que sofre de neuromielite óptica passa por uma fase dolorosa da vida. É uma forma de doença autoimune em que anticorpos são formados contra as células de mielina nos nervos ópticos e na medula espinhal. A doença pode ser diagnosticada por meio de exame por médico especialista seguido de ressonância magnética e detecção de anticorpos contra aquaporina-4. Não há cura completa, mas a aplicação de esteróides, medicamentos imunossupressores e tratamento sintomático oferecem bons resultados e alívio aos pacientes.
Referências:
- Cree BA, Goodin DS, Hauser SL. Neuromielite óptica. Artigo apresentado em: Seminars in neurology2002.
- Pittock SJ. Neuromielite óptica: uma nova perspectiva. Artigo apresentado em: Seminars in neurology2008.
- Wingerchuk DM, Lennon VA, Pittock SJ, Lucchinetti CF, Weinshenker BG. Critérios diagnósticos revisados para neuromielite óptica. Neurologia. 2006;66(10):1485-1489.
- Sellner J, Boggild M, Clanet M, et al. Diretrizes da EFNS sobre diagnóstico e tratamento da neuromielite óptica. Revista Europeia de Neurologia. 2010;17(8):1019-1032.
- Wingerchuk DM. Diagnóstico e tratamento da neuromielite óptica. O neurologista. 2007;13(1):2-11.
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