Como diagnosticar hidradenite supurativa (HS)

Hidradenite supurativa(HS) é uma doença crônica da pele diagnosticada com base na aparência e no momento e no padrão das alterações na pele. As características incluem vários inchaços ou caroços na pele que podem estar inflamados, duros ou descoloridos.

Às vezes, a hidradenite supurativa é classificada por estágios para ajudar a determinar se está piorando e para acompanhar se está melhorando com o tratamento. Um dermatologista (médico especializado em doenças de pele) frequentemente diagnostica e trata a hidradenite supurativa.

Exame Visual

A hidradenite supurativa é uma doença de pele rara que afeta menos de 1% da população.Um dermatologista pode diagnosticar hidradenite supurativa com base no histórico de sintomas e no exame visual da pele. 

Essa condição causa inchaços que começam a aparecer na pele durante a adolescência ou aos 20 anos. Em média, a hidradenite supurativa é diagnosticada cerca de cinco a 10 anos após o início dos sintomas, à medida que aparecem mais inchaços e outras condições de saúde são descartadas.

Os inchaços da hidradenite supurativa podem ser parecidos com:

• Espinhas pequenas
• Cravos, geralmente em pares
• Grandes caroços vermelhos ou roxos
• Abcessos na pele (bolsas de infecção)
• Cicatrizes na pele

Podem formar-se túneis sob a pele, às vezes conectando uma lesão a outra. As áreas mais comuns para inchaços de hidradenite supurativa são nas dobras cutâneas e nos folículos capilares.Os inchaços causados ​​pela hidradenite supurativa podem afetar a pele nas seguintes áreas:

• Axilas
• Coxas
• Virilha
• Nádegas
• Entre as pernas
• Sob os seios

Os inchaços podem ser desconfortáveis ​​ou dolorosos.

Testes cutâneos

Um dermatologista geralmente pode diagnosticar hidradenite supurativa examinando a pele. Se uma lesão estiver exsudando pus, sangue ou qualquer substância, eles podem coletar uma amostra do líquido e enviá-la ao laboratório para examiná-la em busca de sinais de infecção, câncer ou doença inflamatória.

Além disso, se houver alguma preocupação de que você possa ter outra doença de pele além da hidradenite supurativa, pode ser necessário um procedimento de biópsia de pele para coletar uma amostra de pele para exame em laboratório. 

A aparência microscópica da hidradenite supurativa é descrita como crescimento excessivo ou bloqueio ao redor dos folículos capilares sob a pele.Embora essa aparência não seja exclusiva da hidradenite supurativa, ela difere do câncer, das infecções, das doenças autoimunes e do herpes.

Esse tipo de exame pode ajudar a orientar o tratamento, pois as outras condições exigem tratamentos médicos diferentes. 

Exames de sangue

Se você tiver sintomas de hidradenite supurativa, poderá precisar de exames de sangue para descartar outras condições. Em alguns casos, a hidradenite supurativa pode causar uma infecção grave e um exame de sangue também pode detectar sinais de infecção.

Você pode fazer um ou mais dos seguintes exames de sangue:

• Hemograma completo (CBC): Este exame de sangue de rotina detecta contagens altas ou baixas de células sanguíneas e pode indicar sinais de câncer ou infecção.
• Taxa de hemossedimentação (VHS): Uma VHS elevada é um sinal inespecífico de inflamação que pode indicar lúpus, artrite reumatóide ou outra doença inflamatória.
• Proteína C reativa: Este é um sinal inespecífico de inflamação e pode estar ligeiramente elevado na hidradenite supurativa.
• Testes de eletrólitos: Este exame de sangue de rotina reflete a saúde geral. Anormalidades podem indicar problemas de saúde. 
• Nível de glicose no sangue: Um nível elevado de glicose pode indicar diabetes ou uma infecção grave.
• Hemoglobina glicosilada (teste A1C): Este exame de sangue reflete os níveis de glicose nos três meses anteriores. Anormalidades são indicações de diabetes mal controlado ou diabetes não diagnosticado.

Os exames de sangue podem ajudar a detectar ou acompanhar a progressão de alguns fatores de risco e condições associadas à hidradenite supurativa. Estes incluem:

• Síndrome metabólica (um conjunto de sintomas que incluem pressão alta, açúcar elevado no sangue, excesso de gordura corporal ao redor da cintura e níveis anormais de colesterol)
• Diabetes
• Doença inflamatória intestinal
• Doença cardiovascular
• Síndrome dos ovários policísticos (um distúrbio hormonal)

Critérios para diagnóstico

As características da hidradenite supurativa podem ajudar a distingui-la de outras doenças.

As características da hidradenite supurativa incluem:

• Tipo de alterações na pele: Nódulos inflamados, abscessos, túneis, cicatrizes
• Áreas do corpo: Rugas na pele
• Tempo: Recorrente dentro de seis meses e persistente por pelo menos três meses

Preparação e gravidade

Alguns métodos diferentes são usados ​​para categorizar os estágios da hidradenite supurativa. A localização, a espessura e o número de inchaços ou cicatrizes que você tem na pele são características comuns usadas para avaliar a gravidade da hidradenite supurativa.

O sistema de estadiamento de Hurley é um método comumente reconhecido para classificar a gravidade da hidradenite supurativa.

A encenação de Hurley inclui:

• Estágio I: Uma ou mais colisões ou abscessos sem túneis ou cicatrizes
• Estágio II: Vários inchaços ou abscessos em diferentes áreas do corpo com alguns túneis ou cicatrizes
• Estágio III: Muitos inchaços ou abscessos em diferentes áreas do corpo com muitos túneis ou cicatrizes

Seu médico pode classificar o estágio da sua doença, o que pode ajudar a fornecer uma maneira objetiva de avaliar se sua condição está piorando com o tempo ou melhorando com o tratamento. 

Quando consultar um provedor 

Você deve marcar uma consulta com um médico sobre quaisquer sintomas cutâneos inexplicáveis, incluindo erupções cutâneas, coceira, dor, inchaços, caroços, alterações de cor, sangramento, dor ou calor. A maioria das doenças de pele não é perigosa, mas às vezes, inchaços ou erupções cutâneas podem ser um sinal de um problema médico sério. 

Resumo

A hidradenite supurativa é um problema de saúde de longa duração que começa durante a adolescência ou aos 20 anos, causando grandes inchaços na pele que podem inflamar ou infeccionar. Os inchaços geralmente se formam nas dobras da pele, como nas axilas ou na virilha, e podem ser dolorosos e causar cicatrizes.

Normalmente, um dermatologista diagnostica essa condição com um exame visual da pele, mas às vezes os exames podem ajudar a descartar outras condições, como câncer ou infecção.