Table of Contents
A síndrome de hiperestimulação ovariana (SHO) é uma complicação rara, mas potencialmente grave, da estimulação ovariana que ocorre na segunda fase de um ciclo estimulado (fase lútea) ou mesmo, às vezes, no início da gravidez.
Como diagnosticar a síndrome de hiperestimulação ovariana?
Para a síndrome de hiperestimulação ovariana, seu médico pode apresentar um diagnóstico realizando os seguintes testes:
Exame físico:Seu médico irá inspecionar se você tem um aumento no tamanho da cintura eganho de peso, junto com se você estiver sofrendo de algumdor abdominal. O diagnóstico da síndrome de hiperestimulação ovariana é muitas vezes baseado nos sintomas e na variação do peso da paciente, e o médico suspeita de síndrome de hiperestimulação ovariana quando o ganho de peso ultrapassa 3 kg.
Realização de exames de sangue específicos:Diferentes exames de sangue permitem que seu médico monitore anomalias em seu sangue, além de dar uma ideia sobre suas funções renais. A síndrome de hiperestimulação ovariana freqüentemente prejudica a função renal normal.
Análise de ultrassom:No caso da síndrome de hiperestimulação ovariana, a análise do ultrassom geralmente mostra se os ovários ficaram maiores que o normal e a possível presença de grandes cistos cheios de líquido no local do desenvolvimento folicular. Seu médico monitorará continuamente seus ovários enquanto a trata com medicamentos para fertilidade, fazendo exames vaginais.ultrassomanálise.
Impacto da doença:Felizmente, a síndrome de hiperestimulação ovárica é uma complicação rara do tratamento da infertilidade, embora a sua tendência atual seja um ligeiro aumento na prevalência.
A taxa de síndrome de hiperestimulação ovariana moderada é da ordem de 3 a 6%, e a de síndrome de hiperestimulação ovariana grave é de 0,1 a 2%.(4)
Qual é o melhor remédio para a síndrome de hiperestimulação ovariana?
Vários medicamentos podem diminuir os riscos da síndrome de hiperestimulação ovariana sem afetar as chances de gravidez. Estes incluem suplementos de cálcio, agonistas da dopamina e aspirina em baixas doses. A administração de metformina para mulheres comSOP (síndrome dos ovários policísticos)enquanto a estimulação ovariana geralmente ajuda a limitar a hiperestimulação.
Alguns analgésicos de venda livre, como o paracetamol, podem ser usados para minimizar o desconforto abdominal. Não tome composições de ibuprofeno ou naproxeno sódico caso tenha sido submetido a uma transferência recente de embriões, pois estes medicamentos podem interferir na implantação do embrião.
Outras opções de tratamento para a síndrome de hiperestimulação ovariana
Infusões (instalação de água e eletrólitos no sistema), administração de albumina, administração contínua de dopamina em baixas doses, etc. são alguns dos procedimentos de tratamento.
Se o derrame pleural causar dificuldade para respirar, os médicos poderão perfurar seu peito e drenar o líquido. Se ocorrer torção da haste, a cirurgia poderá ser realizada.
Se você não estiver grávida, muitas vezes a síndrome de hiperestimulação ovariana cura espontaneamente, mas se estiver grávida, os sintomas serão mais graves.(5)
A síndrome de hiperestimulação ovariana se manifesta pela presença de ovários de tamanho muito aumentado, bem como, às vezes, por retenção significativa de água.(1)
Esta síndrome só aparece se duas condições forem atendidas:
Estimulação por um agente indutor da ovulação, principalmente gonadotrofinas (antiestrogênios ou hormônios gonadotrópicos).
A presença de hCG, quer após a administração de hCG para desencadear a ovulação (a OHSS aparece então dentro de 3 a 7 dias após o desencadeamento), ou após a produção de hCG pela placenta em caso de gravidez (neste caso, a síndrome de hiperestimulação ovárica aparece dentro de 12 a 17 dias após a ovulação ou indução).
Esta síndrome pode se manifestar em diversos graus de gravidade (forma leve, moderada ou grave segundo a OMS) e tem sido objeto de muitas pesquisas em prevenção, diagnóstico e tratamento. Por envolver uma complicação potencialmente fatal na fertilização in vitro, não deve ser subestimada. No entanto, com os tratamentos atuais e monitoramento preventivo, a morte por síndrome de hiperestimulação ovariana é rara.(2)
Quais são as manifestações clínicas?
- Os sintomas dependerão do grau de gravidade e geralmente aparecem 3 a 10 dias após o surto.
- Na maioria das vezes, desaparecem espontaneamente após duas semanas, mas às vezes podem se estender, especialmente em caso de gravidez.
- Deve-se notar que qualquer mulher tratada para infertilidade com indutores ovarianos que tenha uma excelente resposta ao tratamento apresentará muitas vezes manifestações clínicas comparáveis às da síndrome de hiperestimulação ovariana.(2)(3)
Quais são as causas da síndrome de hiperestimulação ovariana?
Actualmente, as razões exactas por detrás do desenvolvimento da síndrome de hiperestimulação ovárica ainda não são bem compreendidas e vários factores patogénicos foram mencionados.
O facto é que um nível muito elevado de estradiol, bem como a presença de hCG, provocaria a activação de factores que aumentariam a permeabilidade dos mais pequenos vasos sanguíneos do corpo humano (os capilares). Estes deixariam então sair parte do líquido que contêm nos espaços que circundam os vasos (espaços extravasculares).
Isso resulta em:
- Redução da quantidade de líquido presente no sistema vascular (hipovolemia).
- A presença de líquidos em outros espaços (retenção de água):ascite(líquido na barriga), derrame pleural (líquido ao redor dos pulmões) em particular.
- Há também um distúrbio no sistema de coagulação, com risco aumentado de embolia (bloqueio).(2)
Referências:
- Pellicer N, Galliano D, Pellicer A. Síndrome de hiperestimulação ovariana. O Ovário: Elsevier; 2019:345-362.
- Dauod L, Schenker JG. Síndrome de Hiperestimulação Ovariana (OHSS): Patogênese e Prevenção. Medicina Reprodutiva para Prática Clínica: Springer; 2018:83-92.
- Humaidan P, Nelson S, Devroey P, et al. Síndrome de hiperestimulação ovariana: revisão e novos critérios de classificação para relato em ensaios clínicos. Reprodução Humana. 2016;31(9):1997-2004.
- Abbara A, Islam R, Clarke S, et al. Parâmetros clínicos da síndrome de hiperestimulação ovariana (OHSS) após diferentes gatilhos hormonais de maturação de oócitos no tratamento de fertilização in vitro’. 2018.
- Medicina PCotASfR. Prevenção e tratamento da síndrome de hiperestimulação ovariana moderada e grave: uma diretriz. Fertilidade e esterilidade. 2016;106(7):1634-1647.
