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O sopro, juntamente com sintomas deinsuficiência cardíacaem um bebê prematuro é um sintoma clássico de PCA que leva ao diagnóstico de persistência do canal arterial.1
Os sintomas do canal arterial patente variam de acordo com o tamanho do defeito e o diagnóstico é baseado nos sintomas e no histórico de saúde do bebê.2
A prostaglandina E2 (PGE2) é uma substância que previne o hormônio que mantém o ducto aberto e ajuda a fechar a persistência do canal arterial3,4
Como diagnosticar a persistência do canal arterial?
O canal arterial é um shunt vascular central que conecta as duas principais artérias, a artéria pulmonar e a aorta, permitindo que o sangue oxigenado flua da placenta para os pulmões. A falha dos casos leva a pulmões fetais não inflados.
A incidência de persistência do canal arterial está frequentemente associada ao grau de nascimentos prematuros. Bebês prematuros apresentam maior ocorrência desíndrome do desconforto respiratório, ruptura prolongada de membranas e PDA’s. Um médico pode diagnosticar o PDA do seu filho depois de ouvir o coração dele.1
Seu filho terá um sopro sistólico quando o shunt do canal for grande. Os sintomas da PCA incluem falta de ar, diminuição da saturação de oxigênio e maior suporte de oxigênio. Esta condição é diagnosticada através de um tóraxraio Xpara mostrar os estigmas do edema pulmonar. Os outros testes de diagnóstico incluem
Ecocardiograma– Também conhecido como eco cardíaco, verifica as câmaras e válvulas do coração que bombeiam o sangue através do coração. Eles produzem ondas sonoras para diagnosticar o coração dilatado e ajudar o médico a detectar possíveis defeitos cardíacos.
Eletrocardiograma– Ele registra sinais elétricos em seu coração para verificar como seu coração está funcionando e problemas de ritmo. O EKG também testa coração aumentado em bebês.
Técnicas analíticas e de bioengenharia também foram desenvolvidas para monitorar e identificar persistência do canal arterial em bebês prematuros. Várias outras abordagens incluem informações de oximetria de pulso, sinais elétricos transtorácicos e espectrometria.2
Qual é o melhor remédio para persistência do canal arterial?
Os medicamentos funcionam melhor para bebês prematuros e recém-nascidos. Ductus produz Prostaglandina E1 que mantém o PDA aberto. Eles recebem antiinflamatórios não esteróides, como indometacina, ibuprofeno, Advil, Motrin e alguns outros por via intravenosa para ajudar a fechar o PCA. Quando os AINEs são administrados dentro de 10-14 dias, produzem resultados eficazes.
No entanto, os medicamentos baseiam-se frequentemente no estado clínico da criança e na gravidade da doença. Em um recém-nascido, o PCA apresenta risco aumentado de fechar sozinho. Seu médico pode sugerir que você reserve mais tempo para se resolver sozinho, a menos que o problema cardíaco esteja sob controle. No entanto, se os sintomas forem graves e tiverem chances improváveis de o PCA fechar por conta própria, serão necessários tratamentos médicos ou cirúrgicos.
Se houver problemas respiratórios significativos ou fornecimento sistêmico de oxigênio prejudicado, o tratamento é altamente importante. Os pesquisadores realizaram uma meta-análise de exames randomizados que compararam várias estratégias médicas e mostraram que nenhum tratamento é eficaz para o fechamento de um canal arterial patente hemodinamicamente significativo.3,4
A patente do canal arterial é um defeito cardíaco congênito comum que ocorre em vários recém-nascidos todos os anos nos Estados Unidos. Ocorre mais comum em bebês prematuros, em média 8 em cada 1.000 bebês. É vital identificar a persistência do canal arterial porque pode levar ainsuficiência cardíaca congestiva.
O pediatra geralmente diagnosticará a doença depois de ouvir o ritmo cardíaco irregular do seu filho. A maioria dos casos de PCA produz um som murmurante devido à respiração rápida,falta de are dificuldade em respirar.
Referências:
- Gillam-Krakauer, Maria e Jeff Reese. “Diagnóstico e Tratamento da Patente do Canal Arterioso.” NeoReviews, Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA, julho de 2018,www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6269146/
- Ellis, Mary Ellen. “Patente Ductus Arteriosus: Causas, Sintomas e Diagnóstico.” Healthline, Healthline Media, 15 de agosto de 2018,http://www.healthline.com/health/patent-ductus-arteriosus
- “Quais medicamentos são usados para tratar a patente do canal arterial (PDA)?” Últimas notícias médicas, ensaios clínicos, diretrizes – hoje no Medscape, 23 de março de 2020,www.medscape.com/answers/891096-69182/quais-medicamentos-são-usados-para-tratar-patent-ductus-arteriosus-pda
- NEJM Journal Watch: Resumos e comentários sobre artigos médicos e científicos originais de importantes revistas médicas,www.jwatch.org/na46425/2018/05/08/what-best-treatment-symptomatic-patent-ductus-arteriosus.
