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Como diagnosticar a neuropatia diabética?
A neuropatia diabética ocorre geralmente quando um paciente sofre de mau controle glicêmico por um longo período de tempo. Ocorre devido ao acúmulo de produtos de glicação avançada em pequenos vasos que irrigam os nervos distais, popularmente conhecidos como alterações microangiopáticas. Ocorre geralmente 10 a 15 anos com início lento após o diagnóstico de diabetes ter sido feito ou em um caso não detectado de diabetes apresentando neuropatia como primeiro sintoma.
O diagnóstico da nefropatia diabética é geralmente clínico porque o exame físico é quase um aspecto diagnóstico característico dela; no entanto, vários testes podem ser feitos para isso. Normalmente, o teste é iniciado a partir dos níveis de glicose no sangue e dos níveis de Hba1c no sangue. Testes de triagem de sangue de rotina também são feitos como hemograma completo, painel metabólico completo, testes de função tireoidiana, proteína C reativa, taxa de hemossedimentação, etc. Esses testes determinarão o controle glicêmico do paciente e descartarão outros distúrbios sistêmicos que apresentem características semelhantes.
Estudos específicos de nervos também são feitos para diagnosticar a neuropatia e sua extensão. Estudos de condução nervosa e eletromiografia são feitos especificamente para verificar o funcionamento dos nervos. A eletromiografia de agulha e os estudos eletrofisiológicos substituíram amplamente os estudos de condução devido à maior confiabilidade e melhores resultados.
A ressonância magnética e a tomografia computadorizada também podem ser realizadas para descartar as causas espinhais da neuropatia. A ultrassonografia Doppler colorida é realizada para verificar a perfusão da pele nas partes mais distais do corpo. Estudos de eletrocardiografia e imagens nucleares são realizados para avaliar o funcionamento do coração e seu sistema autônomo. Por último, a maioria dos testes diagnósticos, como biópsia de pele e nervo, microdiálise, podem ser feitas para confirmar o diagnóstico de neuropatia diabética, mas esses testes, por serem invasivos, são feitos.[1]
Melhor remédio para neuropatia diabética
A melhor abordagem de tratamento para um paciente com neuropatia diabética é o próprio controle do diabetes mellitus. Geralmente, a causa é o mau controle de longa data sobre os níveis de glicose que, quando controlado, não apenas retardaria a progressão dos danos nos nervos, mas também poderia remeter alguns dos danos reversíveis ocorridos recentemente.
Para controlar a dor e outros sintomas da neuropatia diabética sensorial, o grupo de medicamentos antiepilépticos é o medicamento de escolha. A pregabalina é o medicamento mais comumente e eficientemente utilizado para o alívio da dor neuropática. Outros medicamentos como valproato de sódio e gabapentina também podem ser usados com bons resultados. Adesivos transdérmicos de anestésicos locais como a lidocaína também são usados em alguns casos de dor intensa.
Conclusão
O diagnóstico da nefropatia diabética geralmente é evidente a partir da história do paciente e da própria história investigacional. É muito provável que o exame físico clínico exclua outras causas de danos nos nervos encontrados localmente, como trauma, etc. neuropatia sensorialpode ser descartada em investigações laboratoriais. Os níveis de glicose no sangue e os níveis de Hba1c são praticamente suficientes para fazer o diagnóstico de neuropatia diabética.
A abordagem do tratamento parte da própria causa que são os níveis elevados de glicose persistentes por longos períodos de tempo ou os casos de diabetes mellitus não tratados. Para regular os sintomas sensoriais da neuropatia, como a dor, a pregabalina é a droga de escolha. Sugere-se mais distalmente os níveis de glicose no sangue com medicamentos antidiabéticos mais fortes, juntamente com um acompanhamento mais frequente dos pacientes para verificar a adequação do tratamento.
Referências:
- https://emedicine.medscape.com/article/1170337-overview?src=android&devicetype=android&osversion=9&appversion=6.2.1&src=medscapeapp-android&ref=share
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