Como detectar a presença de baqueteamento de unhas e o baqueteamento de unhas é reversível ou irreversível?

O que é Nail Clubbing?

O baqueteamento digital, também conhecido como baqueteamento digital e baqueteamento digital, é basicamente uma deformidade da parte mole terminal do dedo que é as falanges distais junto com as unhas e as unhas dos pés. Vamos entender detalhadamente sobre o baqueteamento das unhas. Apresentamos aqui as causas, sintomas, graus, diagnóstico e tratamento do baqueteamento ungueal. Como o baqueteamento digital das unhas é um sinal importante de agravamento do quadro, conhecer as possíveis causas e seus sintomas pode ajudar a obter o tratamento certo a tempo.

O baqueteamento ungueal ocorre devido a alterações estruturais na base da unha, o que resulta em inchaço das falanges distais e convexidade das unhas. Posteriormente, há perda do ângulo normal observado entre a unha e o leito ungueal e as pontas dos dedos parecem mais largas e arredondadas. Dedos de baqueta ou unhas de vidro de relógio são outros nomes para ponta do dedo torto devido à sua aparência. O baqueteamento ungueal é frequentemente um achado clínico, não é uma causa independente de mortalidade

Como detectar a presença de baqueteamento de unhas?

O teste mais comum para detectar baqueteamento ungueal é o sinal de Schamroth. Neste, ambos os dedos indicadores são colocados tocando-se, apontando para baixo. Em sinal negativo, uma janela em forma de diamante se forma entre as unhas dos dois dedos. Quando o teste é positivo, a janela parece obliterada.

Causas de batidas nas unhas

Com base nas causas, o baqueteamento ungueal pode ser dividido em dois tipos

1. PRIMÁRIO:Algumas das principais causas de baqueteamento digital incluem

   1. Hereditário
   2. Idiopática ou de causa desconhecida

2. SECUNDÁRIO:O baqueteamento digital das unhas também pode ser devido a causas secundárias. As causas secundárias do baqueteamento ungueal são comumente observadas em pessoas que apresentam outras condições médicas e já estão em tratamento ou se a condição não for diagnosticada.

   O baqueteamento digital das unhas pode aparecer como um sintoma de doenças subjacentes como:

   1. Doença Pulmonar:Bronquiectasia, abscesso pulmonar, infecção pulmonar crônica, tuberculose com infecção secundária, carcinoma broncogênico, fibrose cística etc.
   2. Cardiovascular:Doença cardíaca congênita, endocardite infecciosa,
   3. Gastrointestinal:Doença inflamatória intestinal, colite ulcerosa, doença de C1rohn, cirrose hepática, etc.
   4. Endócrino:Acromegalia, mixedema iatrogênico, exoftalmoses.
   5. Causas diversas:Em viciados em heroína devido a flebite obstrutiva crônica (inflamação das veias)

Sintomas de baqueteamento de unhas

O aumento bulboso da porção distal de um dedo ou dedo é o principal sintoma do baqueteamento digital das unhas. Normalmente, em pessoas saudáveis, o ângulo formado pela prega ungueal proximal e pela lâmina ungueal do dedo distal normal, também conhecido como ângulo de Lovibond, é menor ou igual a 160°.

No baqueteamento digital, o ângulo se achata e aumenta à medida que a gravidade do baqueteamento aumenta. O ângulo maior que 180° confirma a presença de baqueteamento digital.

Um ângulo entre 160-180° cai nos estágios iniciais do baqueteamento digital ou em um fenômeno de pseudobaqueteamento digital.

Como parte dos sintomas comuns de baqueteamento digital, aqui estão alguns que vale a pena mencionar

1. O baqueteamento digital das unhas se desenvolve primeiro no polegar e no indicador e depois aparece nos outros dedos.
2. A abolição dos ângulos juntamente com o amolecimento do leito ungueal é o primeiro sinal e sintoma clínico do baqueteamento ungueal.
3. Em contraste com o normal, as unhas saudáveis ​​e firmemente fixadas podem parecer flutuar.
4. Pontas dos dedos inchadas e salientes e curvatura das unhas apontando para baixo são a característica clássica desta deformidade.
5. Nas extremidades inferiores, o baqueteamento digital dos dedos dos pés é difícil de determinar, pois normalmente parecem bulbosos, mas geralmente são reconhecíveis no dedão do pé.
6. Porém, em casos leves, alterações mínimas no dedo do pé e dor leve às vezes são expressas pelos pacientes.

Com base na sua aparência, o baqueteamento das unhas pode aparecer como

1. Baqueteamento unilateral das unhas – visto apenas de um lado. Esse tipo de baqueteamento ungueal comumente aparece no tumor de Pancoast, aneurisma de artéria subclávia e inominada,
2. Baqueteamento de unhas unidigital – visto apenas em um dedo. Geralmente aparece em caso de lesões ou depósito de gota
3. Baqueteamento ungueal simétrico e bilateral – São comumente observados em causas respiratórias, gástricas e outras.

O Nail Clubbing é reversível ou irreversível?

A detecção precoce e o tratamento imediato das condições subjacentes que causam baqueteamento ungueal são os fatores-chave para reverter a deformidade do dedo torto. Uma vez iniciada a deposição de colágeno e a configuração alterada, juntamente com alterações teciduais crônicas substanciais, é difícil reverter a condição e o baqueteamento digital torna-se irreversível.

Graus de batidas de unhas

Dependendo da apresentação, os estágios ou graus de baqueteamento ungueal são –

• Batida de unhas de grau 1-Amolecimento e flutuação do leito ungueal
• Batida de unhas de grau 2 –Estágio de baqueteamento digital leve, ângulo normal de 160° entre o leito ungueal e a prega ungueal aumentado
• Batida de unhas de grau 3 –Estágio de baqueteamento ungueal moderado, convexidade acentuada da unha
• Batida de unhas de grau 4 –Estágio de baqueteamento de unhas apreciado, aparência de ponta dos dedos totalmente batida presente
• Batida de unhas de grau 5 –Estágio de osteoartropatia hipertrófica, desenvolvimento de alterações brilhantes e brilhantes nas unhas e na pele adjacente com estrias longitudinais

Diagnóstico de baqueteamento de unhas

O baqueteamento ungueal pode ser confundido com outras condições semelhantes, por isso é necessário avaliá-las e diferenciá-las adequadamente.

• Pseudo-baqueteamento digital – Há curvatura das unhas longitudinalmente e transversalmente, enquanto o ângulo normal de Lovibond permanece inalterado.
• Osteoartropatia hipertrófica – O baqueteamento ungueal está presente juntamente com inchaço das articulações e periostite de ossos longos.

O baqueteamento ungueal é apenas um achado clínico causado por uma doença subjacente. Portanto, os estudos diagnósticos do baqueteamento ungueal são de acordo com a doença subjacente e geralmente são exames de sangue e tecnologias de imagem. O diagnóstico do baqueteamento ungueal pode ser feito com exame físico e a condição subjacente exata pode ser detectada com as investigações necessárias.

Exames Laboratoriais: Exames de sangue e soro de acordo com a possível condição médica, com base nos sintomas e aspectos clínicos.

Tecnologia de imagem:

• A radiografia é usada para verificar a presença evidente de dissolução e deformação óssea.
• Technetium Tc 99m – Skeletal Imaging fornece visualizações de boa qualidade de alterações ósseas em dedos tortos e também mostra níveis aumentados de fluxo sanguíneo e amolecimento dos tecidos circundantes.
• Termografia usada para monitorar o aumento da temperatura nos dígitos distais causado pela vasodilatação.
• A tomografia por emissão de pósitrons é usada para estudar o metabolismo da glicose em dígitos tortos. Tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI) para avaliação do principal fator causador do baqueteamento digital.

Tratamento de baqueteamento de unhas

Embora o tratamento da condição patológica subjacente possa diminuir o baqueteamento ungueal, não existe tratamento específico para esse distúrbio. Estudos mostram que alguns pacientes respondem bem ao Etoricoxibe (Arcoxia), um medicamento antiinflamatório não esteróide denominado AINEs. Ele alivia a dor e o inchaço associados ao baqueteamento digital das unhas e é tomado uma vez ao dia com o estômago cheio. Este deve ser usado sob orientação médica apenas porque muitos efeitos colaterais e contra-indicações foram observados durante seu uso.

Alguns remédios naturais também estão em prática para aliviar o sofrimento do baqueteamento digital das unhas. Esses tratamentos conservadores são:

• Aplicação de azeite morno.
• Mergulhar as unhas quebradas em uma mistura de suco de tomate ou suco de limão.
• Mergulhe as unhas quebradas em uma mistura de 3 colheres de sopa de azeite e uma colher de sopa de suco de limão.
• Limões fatiados esfregados nas unhas em um período de 5 minutos também promovem o crescimento natural das unhas.
• O consumo de alimentos ricos em gelatina, como geleias, também pode ser uma cura.
• Consumo regular de alimentos ricos em vitamina E, como vegetais de folhas verdes, etc.
• Gotas de óleo da árvore do chá nas unhas e uso de óleos essenciais para massagear as unhas.
• Tratamento com água salgada por 5 minutos no leito ungueal
• Sem corte de cutículas.

Fisiopatologia do Baqueteamento Ungueal

Embora muitas teorias tenham sido propostas, a patologia exata do baqueteamento ungueal permanece desconhecida. Diferentes processos patológicos podem seguir caminhos diferentes para um fim comum. Iniciando com aumento do edema intersticial, que resulta em alterações de tamanho, composição e configuração, até a formação do dígito baqueteado. A vasodilatação digital distal é o principal fator comum na maioria dos tipos de baqueteamento ungueal que aumenta o fluxo sanguíneo para a porção distal dos dedos. Essa vasodilatação pode ser devida a vasodilatador circulante ou local, mecanismo neural, hipóxia, predisposição genética, outros mediadores ou uma combinação desses fatores.

Em um estudo recente, o fator de crescimento derivado de plaquetas liberado de fragmentos de aglomerados de plaquetas ou megacariócitos foi proposto como o fator responsável pelo baqueteamento digital. A atividade promotora de crescimento proporcionada por esse fator causa aumento da permeabilidade capilar e hipertrofia do tecido conjuntivo.

Outra teoria proposta é a do mecanismo neural com atenção especial ao sistema vagal, uma vez que foi relatada regressão do baqueteamento digital após vagotomia. A herança genética e a predisposição também podem desempenhar um papel no baqueteamento digital e ser uma das possíveis causas do baqueteamento digital.

O baqueteamento das unhas é uma apresentação de um problema subjacente. Por isso, é importante procurar orientação médica, caso sejam observadas tais alterações nas unhas. O tratamento oportuno pode ajudar a controlar o baqueteamento digital das unhas e também fornecer tratamento adequado para a causa subjacente.