Como curar a diástase retal com fisioterapia

A diástase reto – ou diástase reto abdominal, como é conhecida em termos médicos – é uma condição comum que se desenvolve quando as duas porções do músculo abdominal externo (barriga) se separam.

Esse problema geralmente ocorre durante a gravidez, quando o músculo se estica para acomodar o bebê em crescimento, mas também pode ocorrer em bebês ou em homens e mulheres mais velhos. Aprenda como tratar e prevenir a diástase retal com fisioterapia nas seções abaixo.

Uma Visão Geral da Diástase Retal

A diástase dos retos ocorre quando a linha média do músculo abdominal mais superficial – chamado reto abdominal – começa a se separar. O alargamento nesta área do tecido conjuntivo, conhecida como linha alba, pode ocorrer por vários motivos, incluindo:

• Gravidez: Isso acontece como resultado do aumento da pressão que um feto em crescimento exerce na parede do abdômen. Na verdade, estima-se que 66% a 100% das mulheres apresentam diástase retal no terceiro trimestre.Pessoas que carregam vários bebês ou pessoas de menor estatura também podem ser mais propensas a isso.
• Obesidade abdominal: Aqueles que sofrem alterações frequentes ou rápidas no peso corporal, ou com predisposição genética para esta condição, também podem estar em risco.
• Bebês recém-nascidos: Esta forma da condição normalmente se resolve automaticamente.

Um dos sinais característicos da diástase retal é uma deformidade ou protuberância visível no centro do abdômen. Essa protuberância pode entrar e sair e geralmente piora com atividades que ativam os músculos abdominais. As ações agravantes comuns incluem:

• Espirrando
• Tosse
• Rolando na cama
• Elevação

Embora esta condição seja frequentemente indolor, pode levar a:

• Desconforto na região abdominal
• Dor lombar
• Dor no quadril em alguns casos

Também pode fazer com que o abdômen fique flácido e os músculos centrais pareçam fracos ou ineficazes.

Diagnosticando a condição

Diagnosticar a diástase retal é um processo relativamente simples. Seu médico ou fisioterapeuta geralmente começará palpando (examinando pelo toque) a linha média de seu abdômen para avaliar qualquer protuberância ou protrusão e para determinar a localização e a gravidade da separação. Eles também podem pedir que você ative os músculos abdominais para avaliar quaisquer alterações que ocorram quando você tenta ativar o reto abdominal.

Além disso, geralmente é obtida uma história subjetiva completa. Durante esta parte, seu médico irá perguntar sobre seu histórico de gravidez e parto, quando os sintomas começaram e quais atividades melhoraram ou pioraram.

Em casos mais raros, seu médico também pode solicitar uma tomografia computadorizada (TC) ou ultrassom para confirmar o diagnóstico de diástase retal.

Como a diástase retal pode ser tratada com fisioterapia

Em muitos casos, a diástase retal se resolve após o nascimento do bebê ou quando ocorre uma perda significativa de peso. Dito isto, em muitos casos, a fisioterapia (FT) pode ser necessária para tratar esta condição. PT utiliza várias estratégias diferentes para abordar os sintomas deste problema. Eles incluem:

• Fortalecimento do núcleo: À medida que os músculos abdominais são alongados cada vez mais, eles se tornam menos eficazes no fornecimento de estabilidade central. A fisioterapia pode ajudar a reduzir a separação que ocorre no reto abdominal, fortalecendo os músculos abdominais.Seu TP também pode ajudá-lo a atingir os músculos da região lombar, do quadril e do diafragma, o que pode dar suporte à área afetada do abdômen.
• Educação: num esforço para reduzir a tensão exercida sobre os músculos abdominais, é importante evitar certas atividades que colocam mais pressão na área onde ocorreu a separação muscular. Seu PT lhe ensinará os movimentos mais comuns a serem evitados e o ajudará a encontrar estratégias compensatórias que funcionem para você.
• Preparação: Além dos exercícios direcionados aos músculos centrais, certos aparelhos podem ajudar a apoiar o abdômen e diminuir a separação ocorrida. O seu fisioterapeuta pode ajudá-lo a encontrar uma peça de roupa que lhe permita realizar as suas atividades diárias e ao mesmo tempo proporcionar estabilidade na área onde ocorreu a diástase retal.
• Estimulação elétrica neuromuscular (EENM): NMES é um dispositivo que usa uma corrente elétrica para estimular a ativação dos músculos abdominais. Este tratamento é frequentemente utilizado por fisioterapeutas para tratar a diástase retal em combinação com exercícios de fortalecimento do núcleo. A pesquisa mostrou que o uso da EENM junto com o exercício leva a uma menor largura de separação abdominal e ao aumento da força abdominal quando comparado ao tratamento da doença apenas com exercícios.

Maneiras de prevenir a diástase retal

A maioria, senão todas, as mulheres experimentarão algum grau de diástase retal à medida que progridem durante a gravidez. Nestes casos, pode ser impossível prevenir completamente a ocorrência da doença. Dito isto, iniciar um programa regular de fortalecimento do núcleo no início da gravidez pode ajudar a facilitar a resolução da condição e aliviar alguns dos sintomas após o parto.

Em outras situações, certas medidas podem ser tomadas para reduzir as chances de ocorrer diástase retal, como:

• Manter um peso corporal saudável
• Evitando a tensão que a obesidade pode causar na parede do abdômen
• Concentrar-se regularmente em exercícios que mantenham fortes os músculos do abdômen, quadril, pélvico e região lombar

Perguntas frequentes

Quanto tempo levará para curar a diástase retal com fisioterapia?

Embora as situações individuais variem, uma revisão das evidências que apoiam o uso da TP para tratar a diástase do reto mostrou que alguma melhora foi observada em apenas seis semanas. Outros estudos, no entanto, relataram que foram necessários três a seis meses para que ocorresse um progresso significativo.

O que você deve vestir para fisioterapia com diástase retal?

Como parte da avaliação, seu fisioterapeuta normalmente examinará sua área abdominal nua para avaliar a diástase retal. Como resultado, seu abdômen deve estar facilmente acessível quando for ao PT. Além disso, é importante usar roupas largas e confortáveis ​​que facilitem a prática de exercícios durante as sessões.

Seu abdômen ficará mais firme quando for à fisioterapia para diástase retal?

Após o nascimento de um bebê ou perda significativa de peso, pode levar muito tempo para que a pele do abdômen recupere elasticidade e firmeza. Na verdade, em muitas pessoas, esta área sempre parecerá mais macia ou menos firme depois de esticada pela gravidez ou excesso de peso. Embora a fisioterapia possa ajudar a fortalecer os músculos centrais do abdômen, normalmente não é eficaz na resolução desse efeito colateral completamente normal da gravidez ou da obesidade.