Como corrigir erros em seus registros médicos

Por lei, você tem o direito de corrigir erros em seus registros médicos. A Lei de Portabilidade e Responsabilidade de Seguros de Saúde (HIPAA) garante que seus registros médicos sejam privados. Outra parte importante desta lei permite que você solicite alterações em seu prontuário médico caso encontre erros.

Este artigo analisa mais detalhadamente como corrigir erros em seus registros médicos. Abrange se você pode remover um diagnóstico de seus registros, como atualizar as informações de contato e o que esperar do seu médico depois de fazer uma solicitação.

Revendo seus registros

Embora muitos pacientes não estejam interessados ​​em consultar seus próprios registros médicos, é uma boa ideia fazê-lo. De acordo com a Coordenação Nacional de Tecnologia de Informação em Saúde, quase uma em cada 10 pessoas que acessam registros on-line acaba solicitando sua correção por diversos motivos.

Alguns sistemas de saúde fornecerão um portal do paciente que fornece acesso fácil a todos os seus registros médicos nesse sistema. Mesmo que não tenha esse tipo de acesso, você tem o direito de consultar seus registros médicos e obter cópias. Às vezes, há um custo para obter cópias dos seus registros.

Depois de ter seus registros médicos, você poderá revisá-los. Se você encontrar alguma imprecisão, poderá determinar se ela é importante e requer uma alteração.

Os tipos de erros podem incluir o seguinte:

• Erros de ortografia tipográficapode ou não exigir correção. Por exemplo, se “mesentérico” for escrito incorretamente como “mesentérico”, você pode não se dar ao trabalho de corrigi-lo porque não afetará sua saúde ou cuidados médicos.
• Erros na grafia do seu nomeexigem correção porque isso pode impedir que seus registros sejam compartilhados adequadamente entre diferentes provedores e pode afetar o pagamento pelos serviços.
• Se o seu número de telefone ou endereçoestiver incorreto ou desatualizado, certifique-se de que seja corrigido imediatamente. Não fazer isso resultará na cópia de informações erradas em registros médicos futuros ou na incapacidade de sua equipe médica entrar em contato com você, se necessário.
• Qualquer informação imprecisasobre seus sintomas, diagnóstico ou tratamento deve ser corrigido. Por exemplo, se o seu registro diz que você tem um tumor temporal em vez de um tumor testicular, isso é completamente diferente e requer correção.
• Se o registro indicar seu compromissoera às 14h, mas você nunca viu o médico antes das 15h30, isso pode não ter qualquer influência em suas futuras necessidades de saúde ou informações de faturamento e não vale a pena corrigir.

No geral, você deve fazer seu próprio julgamento sobre quais partes do seu prontuário médico precisam ser corrigidas se encontrar erros. Se você está em cima do muro, é melhor corrigir algo do que deixar incorreto.

Fazendo sua solicitação

Entre em contato com o hospital ou com o seu pagador para perguntar se eles possuem um formulário necessário para fazer alterações em seus registros médicos. Nesse caso, peça que enviem uma cópia por e-mail, fax ou correio para você.

Enviando sua solicitação

Seja claro e conciso e escreva a correção exatamente como você acha que deveria ser anotada. O objetivo é tornar muito fácil para o escritório do seu provedor alterar seus registros.

Faça uma cópia da(s) página(s) onde ocorreu(m) o(s) erro(s). Se for uma correção simples, você pode riscar uma linha nas informações incorretas e escrever a correção à mão. Dessa forma, a pessoa que está no consultório do prestador poderá localizar o problema e fazer a correção com facilidade. Se eles lhe enviarem um formulário para preencher, você poderá grampear a cópia no formulário.

Se a correção for complicada, talvez seja necessário escrever uma carta explicando por que você acha que está errada e qual é a correção. A carta deve incluir algumas informações básicas, como seu nome e a data de entrega da carta. Grampeie sua carta na cópia da página que contém o erro.

A responsabilidade do seu provedor

O provedor ou instalação deve atender sua solicitação dentro de 60 dias, mas poderá solicitar uma prorrogação de até 30 dias adicionais se fornecer um motivo por escrito.

Seu provedor é obrigado a informá-lo de que aceitou ou negou sua solicitação de alteração em tempo hábil. Se você solicitou que outros prestadores, parceiros de negócios ou outras pessoas envolvidas em seus cuidados também fossem informados sobre a alteração, seu prestador também deverá informá-los.

Seus provedores não são obrigados a fazer a alteração solicitada. Se recusarem o seu pedido, deverão notificá-lo da sua decisão por escrito e manter um registo do seu pedido e da sua negação nos seus registos médicos.

Existem vários motivos pelos quais sua solicitação pode ser negada. Por exemplo, alguns pacientes solicitam que informações sobre uso de drogas, doenças sexualmente transmissíveis, explosões violentas ou outros assuntos delicados sejam removidas.

No entanto, a maioria dos provedores se recusará a remover essas informações porque elas afetam sua saúde e seu tratamento médico.

Disputando uma solicitação negada

Se o seu provedor negou sua solicitação, você tem o direito de enviar uma declaração de desacordo. Esta declaração escrita também será adicionada aos seus registros médicos. Esteja preparado para a possibilidade de o seu fornecedor também responder com uma refutação por escrito.