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Principais conclusões
- A fratura da glenóide é uma lesão incomum envolvendo a cavidade da articulação do ombro, causada por lesões de alto impacto.
- Fraturas instáveis da glenoide geralmente necessitam de cirurgia para realinhar a articulação.
- Algumas pessoas podem se recuperar apenas com imobilização, seguida de fisioterapia.
Uma fratura da glenóide é uma fratura do alvéolo da articulação glenoumeral. Esta é a articulação esférica do ombro que permite girar o braço ou movê-lo para cima e para baixo e de um lado para o outro. Uma fratura da glenóide é incomum e geralmente ocorre apenas como resultado de uma lesão de alto impacto.
As fraturas da glenoide podem ser tratadas com cirurgia se houver instabilidade do ombro. Um programa de reabilitação, de preferência sob a orientação de um fisioterapeuta. é necessário para se recuperar totalmente e recuperar a força e flexibilidade anteriores à lesão.
Este artigo descreve os diferentes tipos de fraturas da glenoide e por que ocorrem. Também explica o que está envolvido no diagnóstico, tratamento e recuperação desta lesão óssea traumática.
Tipos de fraturas da glenoide
As fraturas da glenoide são relativamente incomuns, representando apenas 10% de todas as fraturas do ombro. Eles ocorrem com mais frequência quando há um trauma de alto impacto no ombro.
Os dois padrões de fratura mais comuns são chamados de fraturas do lábio glenóide e fraturas da fossa glenóide.
Fraturas labiais da glenoide
As fraturas do lábio glenóide ocorrem quando a bola da articulação sai do alvéolo, seja totalmente (luxação do ombro) ou parcialmente (subluxação do ombro). À medida que a bola se desloca, ela empurra a borda do encaixe, fazendo com que um fragmento do osso se quebre ou se quebre.
A luxação do ombro ocorre quando uma força repentina tensiona a articulação no ponto de articulação (movimento). Os exemplos incluem:
- Um impacto durante esportes de contato como futebol, rugby ou hóquei
- Uma queda severa
- Uma colisão de veículo motorizado
O objetivo do tratamento é o contorno normal da cavidade do ombro e prevenir luxações repetidas. A cirurgia é frequentemente considerada para essas lesões, especialmente quando a fratura deixa a articulação desalinhada ou um grande pedaço de osso se quebra.
Fraturas da Fossa Glenóide
Ofossa glenoidalé a parte central do soquete. As fraturas da fossa glenóide são muito menos comuns e estão associadas à força contundente aplicada diretamente na articulação do ombro, como:
- Ser atingido no ombro em alta velocidade
- Batendo o ombro contra uma parede ou porta
- Cair diretamente do lado de fora do ombro durante um tackle
Existem poucos dados sobre o tratamento ideal das fraturas da fossa glenóide porque são muito raras. Alguns estudos sugerem que menos de 0,1% das fraturas do ombro envolvem a fossa glenóide.
Dito isto, atletas e outras pessoas fisicamente ativas provavelmente se beneficiarão da cirurgia para evitar quaisquer restrições na amplitude de movimento do ombro afetado.
Como as fraturas da glenoide são diagnosticadas
Um raio-X pode detectar uma fratura da glenoide, mas geralmente é preferível uma tomografia computadorizada (TC), pois pode observar a articulação glenoumeral de diferentes ângulos.
Ao contrário de um raio X que analisa a lesão de um ângulo, uma tomografia computadorizada captura várias imagens de raios X e as compõe no computador para criar uma visualização tridimensional da articulação. Isto é especialmente útil para identificar fraturas sutis da fossa glenóide.
Como as fraturas da glenoide são tratadas
O tratamento das fraturas da glenoide é controverso, pois existem poucos estudos que comparem diferentes métodos de tratamento. Mesmo cirurgiões ortopédicos especializados podem ver apenas algumas dessas lesões ao longo de suas carreiras.
Em geral, concorda-se que as fraturas instáveis são melhor tratadas com cirurgia, enquanto as fraturas estáveis podem ser tratadas de forma conservadora. Fraturas estáveis são aquelas em que a esfera e o encaixe estão devidamente alinhados, enquanto fraturas instáveis são aquelas em que o alinhamento está errado ou pode sair devido a danos estruturais.
O objetivo da cirurgia é restaurar o alinhamento da superfície articular normal. Isso geralmente envolve a colocação de pequenas placas e/ou parafusos para garantir que os ossos cicatrizem na posição adequada.
Os riscos da cirurgia incluem infecção, rigidez no ombro, lesão nervosa e artrite no ombro. Mesmo que a cirurgia consiga realinhar a articulação, lesões na cartilagem ainda podem causar artrite e o risco de uma cirurgia de substituição do ombro mais tarde na vida.
Se a cirurgia não for necessária, a articulação será imobilizada em uma tipoia por cerca de seis semanas, seguida de fisioterapia.
Fazendo a escolha certa
É do seu interesse trabalhar com seu cirurgião e avaliar os benefícios e riscos do tratamento, levando em consideração seu estilo de vida, capacidade física atual e dedicação à reabilitação pós-operatória para fazer uma escolha informada.
Quanto tempo leva para se recuperar da cirurgia de fratura da glenoide?
A reabilitação após a cirurgia de fratura da glenoide visa restaurar a mobilidade normal, amplitude de movimento e força da articulação do ombro.
Após a cirurgia, seu ombro precisará ser imobilizado em uma tipoia por várias semanas para permitir a cicatrização dos ossos. O tratamento da dor pode envolver antiinflamatórios não esteróides (AINEs) como Advil (ibuprofeno) ou um curso curto de um medicamento opioide como Oxycontin (oxicodona) se a dor for intensa. A aplicação de gelo também pode ajudar.
Assim que o seu cirurgião lhe der autorização, você iniciará exercícios de amplitude de movimento, como rotações externas e exercícios de abdução horizontal. À medida que a cura melhora, você progredirá para exercícios de fortalecimento usando isometria, faixas de resistência e, eventualmente, pesos leves.
Dependendo da gravidade da lesão, a recuperação de uma fratura da glenoide pode levar de quatro a seis meses.
