Como aliviar a dor no tecido cicatricial

A dor no tecido cicatricial pode ser um problema incômodo e frustrante, geralmente decorrente de danos nos nervos ou inflamação após lesões ou cirurgias. Embora existam muitas estratégias para reduzi-la – desde massagens e hidratantes até intervenções médicas como terapia a laser – compreender por que a dor ocorre é fundamental para encontrar alívio.

Como o tecido cicatricial se forma

O tecido cicatricial se desenvolve quando a pele saudável é danificada por trauma. Isso pode incluir cirurgia, queimaduras ou ferimentos. As cicatrizes ficam mais espessas quando reparam danos nas camadas mais profundas da pele. A cor do tecido cicatricial geralmente difere da pele circundante.

Existem diferentes tipos de cicatrizes, incluindo:

• Cicatrizes planas:Geralmente desaparecem por conta própria
• Cicatrizes quelóides:Firme, elevado e maior que a ferida original
• Cicatrizes hipertróficas:Grosso e elevado por tecido conjuntivo extra
• Cicatrizes de contratura:Cicatrizes apertadas geralmente de queimaduras
• Cicatrizes atróficas:Cicatrizes profundas frequentemente associadas à acne

Por que isso se torna doloroso?

Embora muitas cicatrizes sejam indolores, algumas pessoas sentem fortes dores no tecido cicatricial devido a danos nos nervos ao redor da área afetada. 

A neuropatia relacionada à cicatrização (dor nos nervos) e a sensibilidade nervosa são especialmente comuns após uma queimadura ou procedimento cirúrgico. Ambas as formas de trauma apresentam maior risco de danos aos tecidos profundos e envolvimento dos nervos subjacentes. 

A dor no tecido cicatricial também está frequentemente relacionada à inflamação. À medida que as feridas na pele cicatrizam, o sistema imunológico desencadeia uma resposta inflamatória para acelerar o crescimento dos tecidos. Às vezes, essa ação resulta no crescimento excessivo de tecido conjuntivo na área afetada, causando rigidez na pele, dor e coceira.

Dor crônica ou retardada no tecido cicatricial

A pesquisa mostra que quase 50% das pessoas que passam por certas cirurgias sentem dor crônica posteriormente. Para pacientes queimados, até 68% sofrem de dor intensa e contínua no tecido cicatricial.

Para algumas pessoas, essa dor começa logo após o trauma relacionado. Para outros, pode aparecer meses ou até anos depois ou piorar com o tempo. Isto pode ser devido aos efeitos cumulativos da inflamação crónica, bem como à rigidez da pele devido à restrição contínua da mobilidade. Por exemplo, se você não consegue esticar totalmente a perna devido a uma cicatriz de contratura no joelho, a dor nessa área pode aumentar gradualmente.

Outros sintomas relacionados

Muitos com tecido cicatricial também apresentam:

• Problemas de ansiedade e autoestima
• Coceira no local da cicatriz
• Problemas de sono devido ao desconforto
• Mobilidade e amplitude de movimento limitadas, especialmente perto das articulações
• Tensão da pele

Remédios caseiros simples para controlar a dor na cicatriz

Existem muitos tipos diferentes de terapias caseiras, como as que se seguem, para aliviar a dor no tecido cicatricial e ajudar a reduzir o aparecimento de cicatrizes espessadas.

Massagem

Massagear suavemente a cicatriz e a pele ao redor pode aliviar a coceira, a dor e o desconforto. Isso pode quebrar o tecido cicatricial, tornando a pele mais flexível. A massagem terapêutica oferece benefícios semelhantes.

Hidratante

Aplicar hidratante ou vaselina em novas feridas ou cicatrizes na pele pode reduzir a dor e retardar a formação de cicatrizes. Isso mantém o tecido flexível e pode ajudar no combate à inflamação e irritação. Considere cobrir a pele hidratada com um curativo para mantê-la limpa e protegida.

Gel de silicone

Há muitas décadas o gel de silicone, seja na forma de lâminas ou pomada tópica, tem sido utilizado para reduzir o aparecimento de cicatrizes, principalmente cicatrizes hipertróficas e quelóides. O gel de silicone também demonstrou aliviar os sintomas relacionados, desde dor no tecido cicatricial e rigidez da pele até rigidez, coceira e inchaço. 

Para obter melhores resultados, você precisará usar folhas de gel de silicone de forma consistente por várias semanas ou meses após o fechamento da ferida na pele.

Gravando

Aplicar um curativo, como gel de silicone ou poliuretano, em uma cicatriz elevada pode ajudá-la a desaparecer. A pesquisa sugere que a fita cicatrizada úmida também pode suavizar uma cicatriz firme, o que pode ajudar no tratamento da dor. Seu médico pode sugerir que você cole qualquer cicatriz por até seis semanas após um procedimento cirúrgico.

Técnicas de compressão

As técnicas de compressão, também conhecidas como terapia de pressão, podem ajudar a acelerar o processo de cicatrização de feridas e evitar a formação ou aumento de cicatrizes, especialmente cicatrizes quelóides. Meias ou meias de compressão ou bandagens elásticas também funcionam para melhorar a circulação e estimular o fluxo sanguíneo para a área. Você precisará usá-los por pelo menos seis a oito semanas.

Dispositivos de vibração

As evidências sugerem que a vibração pode ajudar a acelerar a cicatrização de feridas na pele e aliviar os sintomas de neuropatia. Algumas pessoas usam dispositivos vibratórios, como ferramentas de massagem manuais, nas cicatrizes e ao redor delas. Isso pode quebrar o tecido fibroso da cicatriz, estimular o fluxo sanguíneo e melhorar a flexibilidade nas articulações subjacentes.

Alongamentos e exercícios

Se você tiver uma cicatriz dolorida, pode ser tentador não mover a área afetada. No entanto, é importante priorizar movimentos suaves, como alongamentos, caminhadas e outras formas leves a moderadas de exercício, para aumentar a circulação, melhorar o processo de cicatrização de feridas e manter a amplitude de movimento e mobilidade.

Soluções Tópicas OTC

Alguns tratamentos tópicos de venda livre (OTC) estão disponíveis em farmácias e drogarias para aliviar temporariamente sintomas como dor e coceira no tecido cicatricial. 

A lidocaína, um anestésico tópico, é uma opção comum para o tratamento da dor relacionada à cicatriz. Frequentemente usada para reduzir a neuropatia, a lidocaína tópica é popular, em parte, devido ao seu risco relativamente baixo de efeitos colaterais. 

Enquanto isso, a capsaicina, encontrada naturalmente na pimenta malagueta, também ajuda a reduzir a dor, incluindo a dor no tecido cicatricial, quando aplicada topicamente. Ele inibe a atividade das células nervosas, causando dormência na área alvo.

Intervenções médicas para dor persistente

Se a dor no tecido cicatricial não desaparecer com remédios caseiros, pode ser necessário tratamento médico. Aqui estão algumas das opções disponíveis.

Dermoabrasão

Dermoabrasão, ou dermaplaning, é um tratamento de recapeamento da pele no qual um dermatologista remove a camada superior da pele com ferramentas especiais. Às vezes é usado para reduzir a aparência e a espessura de certas cicatrizes. No entanto, normalmente não funciona em cicatrizes de queimaduras ou contraturas.

Enxerto

Se as cicatrizes e a dor no tecido cicatricial forem extensas e outros tratamentos falharem, seu médico poderá recomendar enxertos de pele e/ou gordura. O enxerto pode prevenir mais cicatrizes, reduzir a dor nos nervos e reparar a área após a remoção cirúrgica de uma cicatriz considerável.

Tratamentos a laser

A terapia a laser tornou-se uma opção de tratamento popular para aliviar muitos sintomas relacionados às cicatrizes. Pode ser combinado com injeções, medicamentos e/ou fisioterapia. 

Dependendo do tipo de cicatriz, a terapia a laser oferece benefícios como:

• Quebrando o tecido cicatricial
• Achatar ou desbotar cicatrizes mais rapidamente
• Aumentando a amplitude de movimento
• Prevenção de cicatrizes pós-cirúrgicas
• Reduzindo a descoloração
• Reduzindo o inchaço
• Alívio da dor e coceira
• Suavizando cicatrizes

Cirurgia de revisão de cicatriz

Em casos graves, seu dermatologista pode sugerir que você se submeta a uma cirurgia de revisão de cicatriz. Isto é particularmente provável se você tiver uma contratura ou cicatriz de queimadura. A cirurgia pode envolver o corte da cicatriz ou a confecção de retalhos na pele para permitir a liberação da cicatriz da contratura.

A Técnica Graston

A técnica Graston é um tipo de mobilização de tecidos moles assistida por instrumento (IASTM). É um método frequentemente usado por fisioterapeutas para romper aderências e tecido cicatricial e melhorar a mobilidade dos músculos, tendões e fáscia sob a pele.

Após um aquecimento, seu fisioterapeuta ou outro profissional de saúde usará ferramentas de aço inoxidável para manipular os tecidos moles ao redor das cicatrizes. Isso ajuda a reduzir a dor e melhorar a amplitude de movimento.

Barreiras de adesão

As aderências pós-operatórias são áreas de tecido cicatricial fibroso que se desenvolvem entre os órgãos internos e outras partes do corpo após uma cirurgia. Após um procedimento cirúrgico, seu médico pode inserir barreiras de adesão, como a incorporação de medicamentos antiadesivos, para separar partes do corpo lesionadas e evitar a formação de aderências.

Injeções e Injetáveis

Seu dermatologista pode recomendar que você receba injeções diretamente na cicatriz quelóide. Além de diminuir significativamente o tamanho da cicatriz, pode aliviar a dor, a inflamação e a coceira. As opções de tratamento comuns incluem injeções de corticosteroides, fluorouracil (5-FU) e bleomicina.

Fisioterapia

Você pode trabalhar com um fisioterapeuta para desenvolver um programa multimodal para melhorar sua amplitude de movimento e aliviar a dor no tecido cicatricial. A fisioterapia para dores relacionadas à cicatriz geralmente envolve uma combinação de exercícios e alongamentos guiados, terapias manuais (práticas), como massagem, e terapias passivas, como estimulação elétrica e ultrassom.

Quando entrar em contato com um profissional de saúde

Contate seu médico se você tiver dor persistente no tecido cicatricial, piora das cicatrizes ou cicatrizes incômodas. Um dermatologista pode identificar o tipo de cicatriz e recomendar opções de tratamento.

Procure ajuda médica imediata se sua cicatriz mostrar sinais de infecção, como.

• Pus ou drenagem
• Febre ou inchaço
• Dor intensa ou sensibilidade
• Calor sob a pele