Como ajudar seu filho com refluxo ácido

Se o seu bebê apresentar refluxo ácido, você não está sozinho – o refluxo infantil é comum e normalmente desaparece por volta dos 12 a 14 meses. Mudanças simples no estilo de vida, como alimentação menor e posicionamento vertical, geralmente aliviam os sintomas. No entanto, consulte o médico do seu filho se o refluxo for grave ou persistente. Medicamentos e outras opções de tratamento estão disponíveis.

Remédios caseiros para refluxo infantil

Se você estiver preocupado com os sintomas do seu bebê, converse com o médico do seu filho. Enquanto espera por uma consulta, considere estas estratégias caseiras para aliviar os sintomas de refluxo do seu bebê:

• Alimente quantidades menores, com mais frequência: Os bebês cospem menos quando a barriga não está muito cheia. Experimente dar ao seu bebê mamadas menores e mais frequentes.  
• Arrotar seu bebê: Quando o ar se acumula no estômago do bebê, o conteúdo pode ser empurrado para cima. Faça seu bebê arrotar frequentemente durante e após as mamadas para evitar que o ar fique preso em sua barriga.
• Considere a amamentação:Bebês amamentados podem ter menos refluxo. Fazer a troca pode aliviar os sintomas do seu bebê.
• Mantenha seu bebê em pé após as mamadas: Manter o bebê em pé por cerca de 30 minutos após cada mamada pode reduzir os sintomas de refluxo. Colocar o bebê em uma posição semi-vertical em um balanço ou segurança após as mamadas pode ajudar, mas como essa posição exerce pressão sobre o estômago, pode piorar os sintomas de refluxo em algumas crianças. Nunca permita que seu bebê adormeça em um balanço ou espreguiçadeira, pois há um risco significativo de lesão ou asfixia.
• Experimente uma fórmula para sensibilidades ou alergias:  Comece com uma fórmula para “barriga sensível”. Se uma alergia alimentar puder estar causando o refluxo em seu bebê, converse com seu médico sobre as opções hipoalergênicas. As mães que amamentam podem tentar cortar a soja e os laticínios de sua dieta. Se necessário, elimine também outros possíveis alérgenos.
• Considere uma fórmula sem laticínios:Se o seu bebê for sensível à proteína do leite de vaca (chamada intolerância à proteína do leite de vaca ou CMPI), ele poderá apresentar sintomas gastrointestinais, incluindo refluxo. Se o seu pediatra achar que o refluxo do seu bebê pode ser desencadeado por laticínios, ele pode recomendar mudar para apenas a amamentação ou tentar uma fórmula sem laticínios para ver se os sintomas do seu bebê melhoram.
• Mude sua dieta: Se você estiver amamentando, seu bebê pode reagir ao que você come. Se o seu bebê for sensível ao leite de vaca, beber leite pode causar refluxo. Se o seu fornecedor sugerir cortar laticínios, seja paciente. A melhoria pode levar até duas semanas.
• Experimente espessantes de fórmula: Adicionar cereais infantis em pó pode reduzir os sintomas da DRGE dentro de uma semana a dois meses. Porém, a Academia Americana de Pediatria (AAP) desaconselha a introdução de alimentos, incluindo espessantes, antes dos seis meses. Se estiver amamentando, evite bombear e adicionar espessantes. Se aprovado pelo pediatra, adicione espessante por um curto período de tempo. Adicione 1 colher de chá de cereal de arroz a 60 ml de fórmula; cereal de aveia é uma alternativa ao arroz devido a preocupações com arsênico. Evite fórmulas à base de goma ou amido. Você pode precisar de um bico com orifício maior ao usar espessantes. Fique atento ao ganho excessivo de peso.
• Evite a fumaça do tabaco:A exposição à fumaça do cigarro pode aumentar o risco de refluxo do seu bebê ou piorar os sintomas, caso ele tenha.

Você deve ter ouvido falar sobre levantar a cabeça do berço para reduzir os sintomas da DRGE do seu bebê. No entanto, a AAP afirma que esta prática é ineficaz na redução do refluxo. Além disso, a AAP desaconselha levantar a cabeça do berço devido a possíveis ligações com a síndrome da morte súbita infantil (SMSI).

Quais medicamentos podem ajudar no refluxo infantil?

As estratégias caseiras geralmente melhoram o refluxo infantil leve. A maioria dos bebês não precisa de medicação. No entanto, casos graves podem necessitar de tratamento médico. Procure sinais como:

• Problemas respiratórios devido à inalação de leite refluxado
• Tosse, engasgo ou chiado no peito
• Fraco crescimento
• Recusa em comer devido à dor
• Dor intensa

O pediatra do seu filho pode prescrever medicamentos se o seu bebê apresentar inflamação no esôfago que danifique o revestimento esofágico (esofagite).

O melhor medicamento para o refluxo ácido do seu bebê depende dos sintomas e do que o seu pediatra considera mais seguro e eficaz.

Os inibidores da bomba de prótons (IBP) são os medicamentos mais comumente prescritos para o refluxo infantil, mas os bloqueadores H2 também podem ser recomendados.

Seu pediatra pode prescrever medicamentos específicos para você ou dizer qual produto de venda livre (OTC) você pode dar ao seu bebê com segurança. Lembre-se de que pode ser necessário experimentar mais de um medicamento, doses ou horários diferentes para descobrir o que funciona para o seu bebê.

Antiácidos

Os antiácidos de venda livre que tratam o refluxo infantil incluem Mylanta, Maalox e Tums. Mylanta e Maalox podem ser administrados a bebês com mais de 1 mês. Tums não são recomendados para bebês menores de 1 ano.

O uso regular de antiácidos pode ajudar bebês com refluxo leve.No entanto, existem riscos em dar antiácidos a bebês que você deve discutir com seu pediatra. Siga exatamente as diretrizes de dosagem se estiver dando antiácidos para refluxo ao seu bebê.

A pesquisa mostrou que os bebês que tomam altas doses de antiácidos podem ter um risco maior de desenvolver raquitismo, uma condição em que os ossos ficam moles e fracos.Maalox e Mylanta também podem ter um efeito laxante em altas doses e podem causar diarreia no bebê.

Como eles são usados

Mylanta vem na forma líquida miscível com água ou fórmula. Seu pediatra pode sugerir esmagar um comprimido antiácido para mastigar para misturar com a fórmula. 

Se o seu pediatra recomendar que você dê um antiácido ao seu filho, ele lhe dirá exatamente qual dose administrar.

Mylanta pode ser administrado até três vezes ao dia, mas o seu pediatra pode ajustar a dose com base no peso, idade do seu bebê e muito mais. 

Os antiácidos geralmente não devem ser usados ​​por mais de duas semanas. Leia atentamente os rótulos dos produtos antes de dar qualquer medicamento ao seu bebê. Se os sintomas não melhorarem dentro de duas semanas, entre em contato com seu pediatra. 

Bebês e aspirina não combinam
Certifique-se de que qualquer medicamento que você dê ao seu filho não contenha aspirina ou subsalicilato de bismuto (encontrado no Pepto-Bismol). Esses ingredientes podem levar à síndrome de Reye, uma doença grave que causa inchaço cerebral e insuficiência hepática.

Bloqueadores H2

Os bloqueadores da histamina (H2) reduzem a quantidade de ácido no estômago, bloqueando um hormônio chamado histamina. Os médicos podem prescrever esses medicamentos para bebês com refluxo porque ajudam a curar o revestimento esofágico.

Bloqueadores H2 prescritos, como Pepcid (famotidina), são considerados seguros e comumente usados ​​para tratar refluxo em bebês e crianças. Uma forma líquida de Pepcid pode ser usada para bebês, e as crianças podem tomar comprimidos para mastigar. Os bloqueadores H2 apresentam um pequeno risco de efeitos colaterais, incluindo dor abdominal, diarreia e constipação.

Algumas pesquisas indicam que o uso prolongado de bloqueadores H2 pode prejudicar a proteção do revestimento intestinal de uma criança, aumentando o risco de infecção bacteriana.

A melhor hora do dia para dar famotidina a um bebê dependerá do que o seu pediatra recomendou. Em geral, a famotidina é tomada 15 minutos a 1 hora antes das refeições.

Como eles são usados

Você pode encontrar bloqueadores H2 OTC como Tagamet (cimetidina) e Pepcid em sua farmácia local na forma de líquido ou comprimido. 

No entanto, os bloqueadores H2 OTC não são aprovados pela FDA para crianças menores de 12 anos. Seu filho precisará de receita médica se o pediatra quiser que ele tome bloqueadores H2 para refluxo.

Os bloqueadores H2 atuam rapidamente e podem reduzir os sintomas do seu bebê em apenas 30 minutos.

Risco de infecção
Os bloqueadores H2 e IBPs reduzem a quantidade de ácido estomacal no estômago do seu bebê. Como o ácido estomacal ajuda a proteger o corpo contra infecções, o risco de pneumonia e infecção gastrointestinal do seu filho pode ser maior enquanto ele toma esses medicamentos.

Inibidores da bomba de prótons

Os inibidores da bomba de prótons (IBPs) reduzem o ácido estomacal de forma mais eficaz do que os bloqueadores H2. IBPs como Nexium (esomeprazol) e Prilosec (omeprazol) são aprovados para bebês com mais de um mês.

Embora os IBPs estejam disponíveis sem receita médica, as formulações são apenas para adultos. Seu provedor terá que prescrever IBPs para seu bebê se quiser que você os experimente para refluxo infantil.

Os IBPs têm mais efeitos colaterais a longo prazo do que os bloqueadores H2, como problemas de fígado, pólipos no estômago e diminuição da imunidade contra infecções bacterianas.

Como eles são usados

Os provedores geralmente prescrevem IBPs por quatro a oito semanas. Seu provedor considerará a idade, o peso e outros fatores do seu bebê ao determinar a dosagem certa a ser administrada.

Agentes de Motilidade

Agentes de motilidade, como Reglan, aceleram a digestão e o esvaziamento do estômago, prevenindo potencialmente o refluxo. No entanto, esses medicamentos não demonstraram benefícios consistentes e apresentam efeitos colaterais significativos, por isso geralmente não são recomendados para bebês e crianças com DRGE.

Aliviadores de gás
Remédios de gases OTC para bebês feitos com ingredientes como simeticona podem não ajudar especificamente no refluxo, mas podem aliviar os sintomas de gases que podem piorar o problema. Consulte o seu pediatra sobre produtos seguros para alívio de gases para o seu bebê, especialmente se ele estiver tomando medicação para refluxo.

Quando a cirurgia pode ser necessária

Em casos raros, quando os sintomas da DRGE de um bebê são fatais, um procedimento cirúrgico chamado fundoplicatura pode ser necessário. Seu pediatra pode recomendar a cirurgia se:

• Os sintomas da DRGE duraram muito além do primeiro ano de vida do seu bebê e não estão melhorando com o tratamento.
• Seu bebê desenvolve pneumonia por aspiração recorrente porque respira conteúdo estomacal regurgitado.
• Seu bebê tem episódios de apnéia durante a regurgitação, nos quais fica total ou parcialmente incapaz de respirar por mais de 20 segundos.
• Seu bebê desenvolve batimentos cardíacos ou ritmo irregularmente lentos (bradicardia).
• Seu bebê desenvolveu doença pulmonar crônica (displasia broncopulmonar) devido a danos nas vias aéreas.
• Seu bebê não está crescendo adequadamente porque está desnutrido.
• Seu bebê corre o risco de engasgar porque o esôfago está anormalmente tenso (estenose esofágica) devido à inflamação.

Durante a cirurgia de fundoplicatura, a parte superior do estômago envolve o esôfago para apertar o EEI. A embalagem dificulta a passagem do alimento do estômago para o esôfago.

A cirurgia de fundoplicatura pode ajudar crianças com sintomas graves de refluxo que não respondem à medicação, mas ainda é um procedimento cirúrgico importante que apresenta riscos e complicações potenciais. Além disso, o procedimento pode não ser eficaz para certas crianças.

Quando consultar um profissional de saúde

Se o seu bebê apresentar sinais de refluxo, como vômito forte, sangue ou bile no vômito, sangue nas fezes, agitação, choro inconsolável ou inexplicável, recusa alimentar, dificuldades de sono ou outras alterações ou preocupações comportamentais, consulte o seu pediatra.

Obter um diagnóstico e descartar outras causas para os sintomas do seu bebê são os primeiros passos para encontrar um tratamento que o ajude a se sentir melhor.

O refluxo infantil pode ser difícil de controlar e desanimador para os cuidadores. Muitas famílias tentam vários remédios antes de encontrar um que funcione. Às vezes, um tratamento que funcionava deixa de funcionar depois de alguns meses e a busca recomeça.

A situação pode ser desafiadora, por isso é fundamental manter contato com o seu pediatra. Também pode ajudar a acompanhar os tratamentos que você tentou e como seu bebê reage a eles. Mantenha um registro de quaisquer alterações na dieta ou rotina do seu bebê, pois isso também pode afetar os sintomas de refluxo infantil.

Se seu bebê tiver DRGE, considere trabalhar com um gastroenterologista pediátrico especializado em problemas de saúde digestiva em crianças.