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O que são úlceras de Marjolin?
As úlceras de Marjolin são um tipo raro e agressivo decâncer de peleque cresce a partir de queimaduras, feridas mal cicatrizadas e cicatrizes. Jean Nicolas Marjolin descreveu pela primeira vez essas alterações específicas do câncer no tecido cicatricial e elas receberam o seu nome.(1)As úlceras de Marjolin também são conhecidas como úlceras de queimadura.
As úlceras de Marjolin, nos estágios iniciais, parecem feridas planas e duras no local de uma cicatriz ou queimadura, que não cicatrizam por 3 meses ou mais. Muitas vezes começam como pequenas bolhas sobre uma cicatriz antiga. Na forma dolorida, pode haver mau cheiro, sangramento, dor intensa e formação de crostas. A úlcera pode abrir e fechar repetidamente e também continuar a crescer.
Como a úlcera de Marjolin se desenvolve?
As úlceras de Marjolin se desenvolvem a partir de traumas, feridas e pele cronicamente inflamada. 2% das úlceras de Marjolin se desenvolvem a partir de cicatrizes de queimaduras.(2)Eles também podem se desenvolver a partir de infecções ósseas, feridas abertas,amputação, enxertos de pele,vacinaçãocicatrizes, cicatrizes tratadas com radiação e cicatrizes de picadas de cobra.(1)
Essas áreas de danos à pele que se transformam em câncer podem ser causadas pelo seguinte motivo:
- A lesão destrói os vasos sanguíneos e os vasos linfáticos. Estas são as partes da resposta imunológica do corpo que tornam mais difícil para a pele combater o câncer.
- Quando há irritação prolongada, as células da pele reparam-se constantemente e, durante este processo, as células da pele tornam-se cancerosas.
Observa-se que os homens são mais propensos a desenvolver úlceras de Marjolin do que as mulheres.(3)
A maioria das úlceras de Marjolin são cânceres de células escamosas à medida que se desenvolvem nas camadas superiores da pele. Às vezes, eles se desenvolvem nas camadas mais profundas e são tumores basocelulares.
Sinais de úlceras de Marjolin
As úlceras de Marjolin crescem lentamente e podem levar de 30 a 35 anos para se tornarem cancerosas. Irritação e danos ao redor da área lesionada são os primeiros sinais de úlceras de Marjolin. A pele coça, queima e forma bolhas. Logo uma nova ferida aberta se desenvolve, preenchida com vários caroços duros ao redor da área lesionada. Isso faz com que pareçam úlceras planas com bordas elevadas. As úlceras de Marjolin têm maior probabilidade de crescer na cabeça, pescoço, pernas e pés.
Diagnóstico de úlceras de Marjolin
O médico encaminha uma pessoa a um dermatologista se ela tiver uma cicatriz que não cicatrizou mesmo após 3 meses. Se houver suspeita de que a ferida seja cancerígena, é feita uma biópsia, na qual uma pequena amostra da ferida é retirada e testada para câncer.
Ultrassomé feito para examinar o entornogânglios linfáticose se algo suspeito for detectado, o linfonodo próximo à ferida é removido e testado para câncer e este procedimento é conhecido como biópsia do linfonodo sentinela. Dependendo do resultado da biópsia, umTomografia computadorizadaeexame de ressonância magnéticasão feitos para garantir que o câncer não se espalhe para os ossos e outros órgãos.
Tratamento do câncer de Marjolin
O tratamento da úlcera de Marjolin é a remoção do tumor. Os diferentes métodos de cirurgia são:
- Excisão:Cortar e remover o tumor e parte do tecido que o rodeia.
- Cirurgia de Mohs:Esta cirurgia envolve etapas, onde primeiro o cirurgião remove uma camada de pele e a observa ao microscópio. O processo é repetido até que não haja mais câncer.
Após a cirurgia, é necessário um enxerto de pele para cobrir a área de onde a pele foi removida. Mesmo após o tratamento é recomendado um acompanhamento com o médico.
É possível prevenir a úlcera de Marjolin?
Para prevenir úlceras de Marjolin ou queimaduras graves, é importante procurar ajuda de emergência. Isto pode ajudar a reduzir o risco de desenvolver úlceras de Marjolin. Para feridas e queimaduras que não cicatrizam após 2 a 3 semanas, a atenção médica é obrigatória. Além disso, se uma queimadura ou cicatriz antiga começar a formar uma ferida, um médico deve ser informado.
As úlceras de Marjolin são um tipo muito grave de câncer de pele e a perspectiva depende do tamanho do tumor e de quão agressivo ele é. Além disso, as úlceras de Marjolin podem retornar mesmo depois de terem sido removidas. Portanto, se alguém já teve úlcera de Marjolin no passado, é importante o acompanhamento regular com um médico.
