Como a síndrome da fadiga crônica é tratada

Não existe um tratamento padrão para a síndrome da fadiga crônica, clinicamente conhecida como encefalomielite miálgica/síndrome da fadiga crônica (EM/SFC). No entanto, existem muitas opções para controlar os sintomas e melhorar a qualidade de vida, incluindo mudanças no estilo de vida, controle do estresse, terapia e medicamentos. Com a ajuda do seu médico e de outros cuidadores, eles podem ser adaptados aos seus sintomas específicos.

Remédios caseiros e estilo de vida

Fazer mudanças no estilo de vida pode afetar muito a forma como você se sente, e as mudanças específicas necessárias podem depender da gravidade da sua doença e se determinadas atividades agravam seus sintomas.

Embora algumas pessoas possam ver o enorme benefício apenas em fazer mudanças na maneira como comem, por exemplo, outras podem achar que mudanças mais abrangentes, como uma mudança de emprego, podem ser necessárias.

Atividades de ritmo

Esforçar-se nos dias bons pode resultar em travamentos nos próximos dias, o que é conhecido como “ciclo push-crash”.Aprender a controlar o ritmo de suas atividades pode ajudá-lo a evitar isso. 

Primeiro, conheça seu corpo e mantenha um diário ou registro de sintomas para saber quanta atividade física ou mental você consegue suportar, quais tipos têm maior impacto e quaisquer sinais de alerta precoce de que você está se aproximando do seu limite.

Dicas que podem ajudar:

• Mantenha seus períodos de atividade curtos e faça descansos programados
• Estabeleça rotinas para que suas atividades importantes sejam realizadas, mas você não faça muitas coisas em um dia
• Mude os tipos de tarefas que você realiza para alternar entre sentar e ficar em pé, tarefas físicas e tarefas mentais
• Procure maneiras de modificar tarefas, como sentar enquanto trabalha na cozinha

ME/CFS e Exercício
O exercício pode ser benéfico para pessoas que vivem com EM/SFC, mas atividades como exercícios aeróbicos vigorosos geralmente não são bem toleradas. Mesmo as recomendações padrão de exercícios podem ser prejudiciais. Trabalhe com um profissional de saúde ou fisioterapeuta treinado em ME/CFS para ajudar a elaborar o programa de exercícios apropriado para você como indivíduo.

Melhorando os hábitos de sono

Sono não reparador e distúrbios do sono são alguns dos sintomas característicos da EM/SFC.Você pode melhorar seu ambiente de sono:

• Definir horários regulares para dormir e acordar
• Planejar um período de atividades tranquilas antes de ir para a cama, evitando exercícios ou atividades mentalmente estimulantes
• Evitar cafeína a partir da tarde e limitar o álcool e grandes refeições à noite
• Use seu quarto apenas para dormir; banir o computador, a TV e o telefone da sala
• Manter cochilos de no máximo 30 minutos no total ao longo do dia
• Tornar o seu quarto um local calmo, silencioso, escuro e agradável (em termos de temperatura)

Respiração e atenção plena

Pode parecer simples, mas respirar profundamente pode ajudar a aliviar a depressão e a ansiedade que podem acompanhar esta doença. Muitas pessoas respiram de forma curta e superficial, o que pode desencadear uma resposta de “lutar ou fugir” no sistema nervoso autônomo (SNA). Quando você diminui a respiração conscientemente, isso pode ter o efeito oposto, permitindo que seu corpo e sua mente relaxem.

Mindfulness é a prática de observar seus pensamentos, sentimentos e sensações físicas sem fazer julgamentos.

Dieta

Muitas vezes, simplesmente uma alimentação mais saudável pode fazer uma diferença significativa.Se precisar de ajuda, você pode conversar com seu médico e obter encaminhamento para um nutricionista.

Não há evidências sólidas de que qualquer dieta seja útil para todos com EM/SFC, e as autoridades de saúde dizem que dietas de eliminação devem ser evitadas. Dito isto, algumas pessoas com esta doença sentem-se melhor quando enfatizam certos alimentos.

Aquecimento e resfriamento

Algumas pessoas com síndrome da fadiga crônica experimentam sensibilidade à temperatura e têm tendência a superaquecer e ter dificuldade para esfriar. Existem muitos produtos de resfriamento disponíveis, bem como produtos de aquecimento. Você pode tomar um banho quente ou frio ou apenas molhar os pés. Os sais de Epsom adicionados à água do banho são um remédio popular tradicional usado por muitos.

O calor é uma ótima opção para relaxar os músculos tensos, especialmente para pessoas que sentem frio com frequência e podem ter dificuldade para se aquecer. Você pode usar uma almofada térmica, uma bolsa de água quente, um saco de arroz ou meias ou chinelos aquecidos.

Encontrando suporte

Obter apoio emocional pode ajudá-lo a lidar melhor com os desafios da EM/SFC – não apenas mentalmente, mas também fisicamente. Você pode se beneficiar encontrando um grupo de apoio on-line ou presencial ou buscando aconselhamento profissional de um terapeuta com experiência em condições médicas crônicas.

Você pode encontrar uma lista de grupos de apoio ME/CFS da American Myalgic Encephalomyelitis and Chronic Fatigue Syndrome Society, sem fins lucrativos. Você também pode encontrar recursos para pacientes locais e nacionais na organização sem fins lucrativos Solve ME, com sede na Califórnia.

Terapias sem receita

Esses produtos podem ajudá-lo a controlar alguns dos seus sintomas, mas não se esqueça de informar o seu médico se você os procura com frequência.

Auxiliares para dormir

Se você melhorou seus hábitos e ambiente de sono, mas ainda tem dificuldade para dormir, soníferos de venda livre podem ser úteis. Seu médico pode recomendar produtos de uso de curto prazo, como Nytol (difenidramina), Unisom (doxilamina) ou melatonina.

Analgésicos tópicos

Muitos produtos e adesivos para alívio da dor disponíveis no mercado podem ajudar a aliviar algumas de suas dores. Alguns dos mais comuns são Capzasin (capsaicina), Tiger Balm (cânfora e mentol), Aspercreme (salicilato de trolamina), BiOFREEZE (mentol USP) e adesivos Salonpas (cânfora, mentol e salicilato de metila).

Como eles só funcionam onde você os coloca, fricções e adesivos são mais usados ​​para dores localizadas. Sempre use-os conforme as instruções. Se você tem pele sensível, é melhor começar com pequenas doses para verificar reações.

AINEs

Às vezes, esses medicamentos são usados ​​para aliviar a dor e a febre associadas à EM/SFC.Vários estão disponíveis sem receita, incluindo:

• Advil, Bayer Select, Motrin (ibuprofeno)
• Aleve, Anaprox, Naprosyn (naproxeno)

Prescrições

Embora os profissionais de saúde prescrevam medicamentos para a síndrome da fadiga crônica, nenhum deles é aprovado pela FDA para o tratamento da doença. Normalmente, esses medicamentos têm como objetivo controlar os sintomas.

Muitos profissionais de saúde prescrevem medicamentos para tornar a condição menos grave, abordando possíveis infecções persistentes ou outros processos que poderiam manter o sistema imunológico funcionando horas extras.

Além do exposto abaixo, alguns profissionais de saúde também prescrevem medicamentos para ADD/ADHD para o tratamento de EM/SFC.

Antimicrobianos

“Antimicrobiano” refere-se a uma variedade de tipos de medicamentos, incluindo antivirais, antibióticos, antifúngicos e antiprotozoários. Alguns pesquisadores teorizam que a síndrome da fadiga crônica faz com que seu corpo aja constantemente como se estivesse combatendo uma infecção.Embora nenhum vírus ou bactéria específico tenha sido associado de forma conclusiva à EM/SFC, algumas possibilidades que foram consideradas incluem o vírus Epstein-Barr (que causa mononucleose), herpesvírus humano 6 (HHV-6, que causa roséola) e enterovírus.

Os profissionais de saúde geralmente prescrevem antimicrobianos apenas quando você tem uma infecção ativa.

Alguns medicamentos estão sendo estudados para o tratamento de EM/SFC:

• Ampligen (rintatolimod): Este medicamento experimental foi rejeitado pelo FDA e não está no mercado para qualquer uso. Acredita-se que Ampligen atue estimulando a via antiviral natural do corpo. O fabricante continua os testes para trabalhar em direção à aprovação.
• Valcyte (valganciclovir): O antiviral valganciclovir foi proposto como tratamento para EM/SFC. Pequenos estudos tiveram resultados encorajadores, mas os especialistas concordam que é necessário realizar estudos maiores e mais bem concebidos antes de se poderem tirar conclusões fiáveis.

Antidepressivos

Embora os antidepressivos sejam um tratamento comum, isso não significa que todas as pessoas que os tomam estejam deprimidas ou tenham um problema psiquiátrico. Muitas pessoas com síndrome da fadiga crônica estão clinicamente deprimidas, mas isso geralmente é considerado um resultado dos sintomas e mudança no estilo de vida e nãouma causada própria doença. Os tipos mais comuns de antidepressivos prescritos para o tratamento de EM/SFC são ISRS/IRSNs e agentes tricíclicos.

Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) ou inibidores da recaptação da serotonina-noradrenalina (IRSN) aumentam os níveis de neurotransmissores importantes que são baixos em algumas pessoas com EM/SFC. A serotonina ajuda a processar os sinais de dor e também é importante para o seu ciclo sono-vigília, enquanto a noradrenalina (um tipo de adrenalina) está envolvida na resposta ao estresse e nas explosões de energia.

Exemplos de SSRIs e SNRIs são:

• Cymbalta (duloxetina)
• Prozac (fluoxetina)
• Zoloft (sertralina)
• Paxil (paroxetina)
• Effexor (venlafaxina)

Doses baixas de antidepressivos tricíclicos às vezes melhoram o sono e aliviam a dor leve e generalizada em pessoas com EM/SFC.

Alguns exemplos são:

• Silenor (doxepina)
• Amitriptilina
• Norpramina (desipramina)
• Pamelor (nortriptilina)

Certifique-se de estar familiarizado com os efeitos colaterais de quaisquer antidepressivos que você esteja tomando, especialmente porque muitos desses medicamentos vêm com um aviso de risco aumentado de pensamentos e comportamentos suicidas.

Se você quiser parar de tomar um antidepressivo, converse primeiro com seu médico sobre como se livrar dele de maneira adequada. Perder o controle pode levar ao que é conhecido como síndrome de descontinuação de antidepressivos.

Medicamentos ansiolíticos

Os profissionais de saúde às vezes prescrevem medicamentos ansiolíticos para pacientes com EM/SFC com transtornos de ansiedade concomitantes.

Eles incluem:

• Xanax (alprazolam)
• Klonopin (clonazepam)
• Ativan (lorazepam)

Os efeitos colaterais comuns dos ansiolíticos incluem sedação e efeitos cognitivos. Interrompê-los abruptamente pode levar a sintomas de abstinência potencialmente graves.

AINEs

A dor que não pode ser controlada com opções de venda livre ou outras medidas pode levar seu médico a prescrever AINEs mais fortes do que os medicamentos disponíveis no mercado. É importante não combinar medicamentos diferentes nesta classe.Isso pode colocá-lo em risco de desenvolver efeitos colaterais perigosos, incluindo danos renais e sangramento gastrointestinal.

Medicamentos para pressão arterial

Uma forma de pressão arterial baixa chamada intolerância ortostática é comum em pessoas com síndrome da fadiga crônica.É causada por uma interação anormal entre o coração e o cérebro, mesmo quando ambos os órgãos estão normais e saudáveis.

Embora muitas vezes tratados de forma não farmacológica, algumas pessoas diagnosticadas com esse sintoma tomam fludrocortisona para aumentar o volume sanguíneo ou outros medicamentos que podem afetar os vasos sanguíneos ou os hormônios do estresse.

Medicamentos para dormir

Se você continuar a ter problemas de sono, seu médico poderá prescrever medicamentos para dormir prescritos em dose baixa ou por um curto período de tempo. Klonopin (clonazepam), Lunesta (eszopiclona), Rozerem (ramelteon), Sonata (zaleplon) ou Ambien (zolpidem) podem ser considerados.

Medicina Complementar (MCA)

A maioria dos métodos de tratamento complementares/alternativos não são bem pesquisados ​​para EM/SFC. Algumas pessoas relatam sucesso com eles, enquanto outras não.

Esses tratamentos incluem:

• Acupuntura: Várias formas de acupuntura podem ajudar algumas pessoas no controle da dor. As pessoas também o utilizam para tentar reduzir a fadiga e aumentar a energia.
• Massagem, Reiki e outros trabalhos corporais: massagens suaves podem ajudar no relaxamento, diminuir a ansiedade e melhorar o sono.
• Qigong: Esta é uma prática tradicional chinesa para melhorar o movimento da energia (qi ou chi) através do corpo. Tai chi é a forma que utiliza exercícios suaves. Outras formas combinam exercícios respiratórios com meditação e movimento. Um profissional de saúde treinado pode realizar trabalhos energéticos, semelhantes ao Reiki. Alguns estudos encontraram efeitos benéficos para fadiga e ansiedade ao usar qigong com meditação.
• Hipnoterapia e biofeedback: Essas terapias podem ter como objetivo o relaxamento e a redução do estresse.

Suplementos

Seu médico pode recomendar um suplemento nutricional para tratar uma deficiência e seus sintomas relacionados, mas há poucas evidências sólidas de que os suplementos ajudem a aliviar os sintomas de EM/SFC.Os resultados auto-relatados são altamente mistos, com diferentes suplementos funcionando para pessoas diferentes. Alguns suplementos passaram por ensaios clínicos duplo-cegos e controlados por placebo e tiveram resultados mistos, enquanto outros nem sequer foram testados cientificamente.

Antes de iniciar um regime de suplementação, converse com seu médico para ter certeza de que as opções em que você está interessado são seguras para você.

Seu farmacêutico é um ótimo recurso para detectar possíveis interações negativas entre suplementos e seus medicamentos. Tenha em mente que só porque um produto é natural, isso não garante que seja seguro.

Ao considerar suplementos, pense nos sintomas que mais afetam você e depois procure aqueles que ajudam com esses sintomas específicos. As listas a seguir dividem os suplementos comumente usados ​​em categorias relacionadas a preocupações comuns com a síndrome da fadiga crônica. Observe que alguns suplementos se enquadram em mais de uma categoria. Isso pode ajudá-lo a decidir quais tentar.

• Energia: Carnitina, CoQ10, creatina, D-ribose, malato de magnésio, NADH, SAM-e, vitamina B12
• Função imunológica: Carnitina, CoQ10, DHEA, lisina, Rhodiola, teanina
• Dor e sensibilidade: Lisina. malato de magnésio, ômega-3 (óleo de peixe), cúrcuma, vitamina D
• Dormir: Melatonina, Valeriana
• Problemas de humor: DHEA, ácido fólico, lisina
• Função cerebral/equilíbrio de neurotransmissores: 5-HTP, carnitina, ácido fólico, ômega-3 (óleo de peixe), Rhodiola, SAM-e, teanina

Alguns prestadores de cuidados de saúde e outros prestadores de cuidados de saúde, como homeopatas e quiropráticos, desenvolveram protocolos experimentais para EM/SFC. Dois dos mais conhecidos incluem o protocolo Pall e o protocolo Glutationa. Embora alguns destes tratamentos sejam baseados em ciência estabelecida ou emergente, muitos não o são. Certifique-se de pesquisar minuciosamente todos os tratamentos que você está considerando e conversar com seu médico sobre os possíveis benefícios e riscos.