Como a SII com predominância de diarreia (SII-D) é tratada

A SII com predominância de diarreia (SII-D) é um subtipo de síndrome do intestino irritável que causa crises frequentes de diarreia com dor abdominal e distensão abdominal. A SII-D é considerada um distúrbio da interação intestino-cérebro (anteriormente chamado de distúrbio gastrointestinal funcional), no qual não há doença visível que explique os sintomas.

O diagnóstico de IBS-D baseia-se na exclusão de todas as outras causas possíveis. A condição muitas vezes pode ser controlada com mudanças em sua dieta, enquanto certos medicamentos vendidos sem receita (OTC) e prescritos também podem ajudar a aliviar a dor e a diarreia.

Como os sintomas do IBS-D são diferentes?

Os principais sintomas de todos os três subtipos de SII são dor ou desconforto abdominal. Com SII com predominância de diarreia, também haverá:

• Evacuações intestinais frequentes
• Fezes soltas ou aquosas
• Uma sensação de urgência (como se você precisasse correr para o banheiro)
• Gás e inchaço
• Cólicas abdominais
• Tenesmo (sensação de que seu intestino nunca fica vazio)
• Muco nas fezes

De acordo com os critérios diagnósticos da SII, os sintomas devem ocorrer pelo menos uma vez por semana durante pelo menos três meses.

Algumas pessoas com SII-D deixarão repentinamente de ter diarreia e atenderão aos critérios diagnósticos para SII com predominância de constipação (SII-C). Se você alternar entre diarréia e constipação, diz-se que você tem SII de tipo misto (SII-M).

O que causa IBS-D?

Acredita-se que todas as formas de SII sejam causadas pela disfunção do eixo intestino-cérebro. Esta é a sinalização bioquímica entre o sistema nervoso central (envolvendo o cérebro e a medula espinhal) e o sistema gastrointestinal.

Estas comunicações, por sua vez, dirigem todos os outros sistemas que regulam a digestão, incluindo o sistema endócrino (que dirige a produção de enzimas digestivas) e o sistema nervoso autónomo (que regula funções involuntárias como as contracções musculares dos intestinos).

Quando o eixo intestino-cérebro está funcionando como deveria, a evacuação e a consistência das fezes serão normais. Se as comunicações derem errado, a motilidade intestinal e a produção de enzimas digestivas podem aumentar repentinamente, causando diarreia, cólicas e outros sintomas de SII-D.

Embora a causa desta disfunção seja desconhecida, existem várias explicações sobre a razão pela qual estes sistemas irão acelerar repentinamente. Eles incluem:

• Intolerância alimentar ou alergias
• Disbiose intestinal (um desequilíbrio nos organismos do intestino)
• Supercrescimento bacteriano no intestino delgado (SIBO)
• Má absorção idiopática de ácidos biliares (uma condição na qual a enzima digestiva bile se acumula em vez de ser absorvida pelos intestinos)

Como o ISB-D é diagnosticado?

Você pode atender aos critérios de diagnóstico para IBS-D se tiver os sintomas característicos e eles ocorrerem pelo menos uma vez por semana durante pelo menos três meses. No entanto, para confirmar o diagnóstico, o seu médico terá de excluir todas as outras causas possíveis.

Este é um passo importante porque pode revelar uma condição que de outra forma seria tratável – ou que é grave e precisa de tratamento imediato e agressivo.

Os exemplos incluem:

• Doença celíaca
• Câncer de cólon
• Doença de Crohn
• Defecação dissinérgica
• Giardíase
• Sensibilidade ao glúten não celíaca
• Doença da tireóide
• Colite ulcerativa

Como parte do diagnóstico diferencial, vários exames e procedimentos podem ser solicitados, incluindo exames de sangue, coproculturas, ultrassonografia abdominal, teste respiratório do hidrogênio, endoscopia e biópsias.

Qual é a melhor forma de tratar o IBS-D? 

Se você foi diagnosticado com IBS-D, seu plano de tratamento pode envolver mudanças na dieta e medicamentos de venda livre ou prescritos. A seleção do tratamento é baseada na gravidade e frequência dos seus sintomas.

Dieta

O Colégio Americano de Gastroenterologia recomenda que todas as pessoas com SII experimentem uma dieta com baixo teor de FODMAP para ver se isso ajuda a aliviar os sintomas.

FODMAP significa “oligossacarídeos, dissacarídeos, monossacarídeos e polióis fermentáveis”. São carboidratos de cadeia curta (açúcares) que o intestino delgado não consegue absorver totalmente e acabam fermentando o intestino, causando gases e dor.

Pessoas com IBS-D podem se beneficiar de outras mudanças na dieta, como:

• Comer refeições menores
• Evitando refeições ricas em gordura
• Evitando alimentos fritos
• Manter um diário alimentar para identificar e evitar gatilhos alimentares

Os sintomas da SII-D também podem ser reduzidos com terapias mente/corpo ou terapia cognitivo-comportamental (TCC) para ajudar a aliviar o estresse que contribui para os sintomas da SII.

Medicamentos

Existem certos medicamentos prescritos aprovados para o tratamento da SII, bem como medicamentos de venda livre ou prescritos usados ​​off-label para aliviar os sintomas.

As opções de medicamentos OTC incluem:

• Óleo de hortelã-pimenta
• Probióticos
• Medicamentos antidiarreicos, como Imodium (loperamida)
• Suplementos de fibra solúvel

As opções de medicamentos prescritos incluem:

• Antidepressivos como amitriptilina e imipramina para retardar a motilidade e aliviar a dor
• Antiespasmódicos como Levsin (hiosciamina) para reduzir cólicas e dores intestinais
• Xifaxan (rifaximina), um antibiótico direcionado
• Prevalite (colestiramina), um ácido biliar
• Viberzi (eluxadolina), um medicamento opioide direcionado