Table of Contents
Principais conclusões
- A sífilis é tratada principalmente com penicilina G, administrada por injeção.
- Se você é alérgico à penicilina, outros antibióticos como a doxiciclina ou a ceftriaxona podem ser usados.
- Os parceiros sexuais de pessoas com sífilis devem ser tratados mesmo que apresentem resultados negativos.
A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível (IST) bastante comum, afetando mais de 120.000 pessoas nos Estados Unidos a cada ano.A base do tratamento é a penicilina, mas outros tipos de antibióticos também podem ser apropriados.
Saiba mais sobre a sífilis e as possíveis opções de tratamento que seu médico pode prescrever se você ou seu parceiro forem infectados.
Prescrições
A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível causada por uma bactéria conhecida comoTreponema pálido.A infecção não pode ser tratada com medicamentos vendidos sem receita, remédios caseiros ou medicamentos tradicionais. Sendo uma infecção bacteriana, a sífilis podeapenasser tratada com medicamentos antibacterianos conhecidos como antibióticos.
Penicilina G
A penicilina G é o antibiótico de escolha em quase todos os casos. Penicilina G, também conhecida comobenzilpenicilina, é usado para tratar muitos tipos diferentes de infecções bacterianas. Às vezes é chamado de “dose de manteiga de amendoim” devido à sua consistência espessa.
A droga é normalmente administrada por meio de uma única injeção intramuscular em um músculo grande, geralmente nas nádegas. Em casos graves, a penicilina pode ser administrada por via intravenosa (por injeção na veia).
Existem diferentes preparações de penicilina G, algumas das quais apresentam diferentes consistências e/ou períodos de ação mais longos ou mais curtos. A escolha da preparação é importante porque certos tipos têm melhor acesso aos tecidos (como o cérebro e a medula espinhal) do que outros.
A escolha e a duração do tratamento baseiam-se em grande parte no estágio da infecção, conhecido como estágio primário, secundário, latente e terciário. Cada estágio progressivo apresenta sintomas diferentes e pode precisar ser tratado de forma diferente.
Se houver neurossífilis (sífilis do cérebro), sífilis ocular (sífilis dos olhos) ou otossífilis (sífilis do ouvido), um medicamento oral chamadoprobenecidaé normalmente adicionado para aumentar os efeitos da penicilina G.
Em 2021, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) emitiram recomendações atualizadas sobre o tratamento da sífilis:
| Estágio | Dosagem recomendada |
|---|---|
| Sífilis primária, secundária ou latente precoce | Uma única injeção intramuscular de penicilina G |
| Sífilis latente tardia, sífilis latente de duração desconhecida ou sífilis terciária | Três injeções intramusculares separadas de penicilina G administradas com uma semana de intervalo |
| Neurossífilis, sífilis ocular ou otosífilis | Penicilina G intravenosa administrada durante 10 a 14 dias em um hospital OU Penicilina G intramuscular administrada uma vez ao dia mais probenecida oral tomada quatro vezes ao dia, ambas por 10 a 14 dias |
Para a otosífilis, o medicamento esteróide prednisona também pode ser adicionado para reduzir a inflamação no ouvido médio e ajudar a restaurar a audição.
Alternativas à penicilina
Outros antibióticos podem ser usados para pessoas com sífilis que são alérgicas à penicilina. Estes incluem os antibióticos ceftriaxona, doxiciclina e tetraciclina.
O CDC recomenda as seguintes estratégias alternativas de tratamento para pessoas com sífilis primária ou secundária:
| Medicamento | Dosagem recomendada |
|---|---|
| Ceftriaxona | 1 grama por dia administrado por via intramuscular ou intravenosa durante 10 dias |
| Doxiciclina | 100 mg por via oral duas vezes ao dia durante 14 dias |
| Tetraciclina | 500 mg por via oral quatro vezes ao dia durante 14 dias |
É importante notar que estes antibióticos são recomendados apenas para tratar a sífilis primária e secundária. Além disso, testes de alergia devem ser realizados para confirmar se o indivíduo tem, de fato, uma verdadeira alergia à penicilina.
Nos casos avançados de sífilis, nos quais a penicilina G continua sendo a opção mais eficaz, um procedimento conhecido como dessensibilização medicamentosa pode ser utilizado para prevenir alergia em hipertensos.
Dessensibilização medicamentosa para penicilina
A dessensibilização à penicilina é usada para tornar uma pessoa menos sensível à penicilina. Envolve expor o indivíduo a doses gradualmente crescentes de penicilina a cada 15 a 20 minutos em um hospital. Quando a dose ideal for atingida sem desencadear uma reação alérgica, o tratamento pode ser iniciado.
Há casos em que a penicilina G é oapenasopção e os benefícios do tratamento podem superar os riscos. Isto inclui o tratamento da sífilis congénita, na qual oT. pálidoé passado de mãe para filho durante a gravidez.
Por outro lado, há evidências de que a ceftriaxona pode ser uma opção viável para pessoas com neurossífilis quando a penicilina G não é uma opção.
A azitromicina, um antibiótico que já foi comumente usado para tratar a sífilis, não é mais recomendada devido ao aumento das taxas de resistência aos medicamentos (nas quais a bactéria resiste aos efeitos do medicamento).
Tratamento de parceiros sexuais
De acordo com o CDC, qualquer pessoa que tenha tido contato sexual com alguém diagnosticado com sífilis primária, secundária ou latente precoce deve ser notificada e tratada. Especificamente:
- Qualquer pessoa que tenha tido relações sexuais dentro de três meses com alguém diagnosticado com sífilis primária
- Qualquer pessoa que tenha tido relações sexuais dentro de seis meses com alguém diagnosticado com sífilis secundária
- Qualquer pessoa que tenha tido relações sexuais dentro de 12 meses com alguém diagnosticado com sífilis latente precoce
Se o contato sexual ocorresse menos de 90 dias antes do diagnóstico, o parceiro seria tratado presuntivamente. Este seria o caso mesmo que o teste de sífilis do parceiro fosse negativo.
Caso o contato sexual tenha ocorrido há mais de 90 dias antes do diagnóstico, o parceiro poderá optar pelo teste de sífilis, se assim desejar. Se o resultado do teste for negativo, nenhum tratamento é necessário.
Cirurgia e procedimentos orientados por especialistas
A cirurgia não é uma parte comum do tratamento da sífilis, mas pode ser necessária em certas situações de emergência.
Isto inclui casos raros em que a sífilis terciária pode causar um aneurisma da aorta (o abaulamento potencialmente mortal da artéria principal do coração) ou um tumor altamente destrutivo no cérebro conhecido como goma sifilítica cerebral.
Embora a cirurgia seja evitada para a maioria das gomas sifilíticas (principalmente porque geralmente se resolvem com antibióticos), as do cérebro são comumente tratadas para evitar complicações potencialmente graves, incluindo a perda de mobilidade e a morte.
Outras gomas podem ser removidas cirurgicamente se foremfungante(o que significa que eles estão se rompendo e causando a morte do tecido). Se não forem tratadas, as gomas fúngicas infeccionam e levam à sepse (envenenamento do sangue).
Uma Palavra da Saúde Teu
Muitas pessoas com sífilis não têm ideia de que foram infectadas. Por causa disso, o CDC recomenda exames de rotina para pessoas com alto risco de infecção ou complicações de doenças. Estes incluem pessoas grávidas, homens que fazem sexo com homens (HSH) e pessoas com VIH.
O CDC recomenda que HSH e mulheres trans que tiveram uma IST bacteriana (especificamente sífilis, clamídia ou gonorreia) diagnosticada nos últimos 12 meses ou que fizeram sexo oral, anal ou vaginal sem preservativo devem receber aconselhamento de que o doxy PEP pode ser usado como profilaxia pós-exposição (PEP) para prevenir essas infecções.
Ao fazer o teste, você pode buscar tratamento imediato e eficaz se o teste for positivo, protegendo você e outras pessoas.
