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A gravidez pode ter um impacto significativo em muitas condições crónicas de saúde; no entanto, a psoríase pode melhorar com as alterações hormonais que ocorrem durante a gravidez.
A psoríase é uma doença crônica da pele em que placas secas, escamosas e muitas vezes dolorosas se formam em todo o corpo. Não há cura para esta condição, mas muitos tratamentos estão disponíveis.
Este artigo explora como a gravidez pode afetar a psoríase, tratamentos seguros e eficazes durante a gravidez e como proteger o feto dos efeitos adversos dos tratamentos durante a gravidez ou amamentação.
Como a gravidez afeta a psoríase?
Mais de metade dos estimados 7 milhões de adultos afectados pela psoríase nos Estados Unidos são mulheres – e a maioria delas está em idade fértil. Esta estatística sugere que muitas mulheres com psoríase podem precisar de gerir tanto a sua psoríase como uma gravidez saudável.
Entre 9.000 e 15.000 nascidos vivos nos Estados Unidos a cada ano são de pessoas que enfrentam psoríase moderada a grave.Embora doenças autoimunes como a psoríase estejam associadas a problemas durante a gravidez, muitas pessoas com psoríase relatam uma melhora nos sintomas da psoríase e na condição geral durante a gravidez.
Um estudo estima que 60% das pessoas observam melhorias na sua psoríase durante a gravidez, 20% não relatam alterações e 20% vêem a sua condição piorar.Existem algumas razões para esta variação. Em geral, acredita-se que a psoríase afete mais mulheres porque as pessoas designadas como mulheres ao nascer têm sistemas imunológicos mais sensíveis à estimulação hormonal.
As citocinas (pequenas proteínas que ajudam a sinalizar a atividade celular) podem afetar positivamente a inflamação autoimune desencadeada pela psoríase. Durante a gravidez, os níveis de citocinas flutuam devido aos hormônios da gravidez, contribuindo para a redução dos sintomas da psoríase em algumas pessoas.
A gravidez pode causar psoríase?
A maior parte das pesquisas que descrevem a psoríase durante a gravidez concentra-se em casos pré-existentes de psoríase, mas isso não significa que seja impossível desenvolver uma nova doença autoimune durante a gravidez.
Sabe-se que várias condições autoimunes são desencadeadas pela gravidez, incluindo:
- Artrite reumatoide
- Lúpus
- Miastenia grave
- Síndrome antifosfolipídica
- Trombocitopenia imune
A gravidez normalmente não desencadeia a psoríase, exceto para uma forma específica da doença de pele conhecida como “psoríase pustulosa da gravidez”.
Psoríase Pustulosa da Gravidez
A psoríase pustulosa da gravidez (PPP) é uma condição rara que afeta principalmente pessoas no terceiro trimestre. Também é conhecido como impetigo herpetiforme e pode causar a formação de lesões inflamadas, com coceira ou crostas na pele – especialmente nas dobras cutâneas.
Se não for tratada, essa condição pode causar problemas durante a gravidez para os pais e para o bebê. Pode desenvolver-se em pessoas com ou sem histórico familiar de psoríase. Embora esta forma de psoríase geralmente se resolva alguns dias após o parto, os casos graves podem ser tratados durante a gravidez com medicamentos como esteróides e antibióticos.
Se você desenvolver PPP em uma gravidez, é mais provável que haja recorrência em gestações adicionais.
Quais medicamentos são seguros para tomar para psoríase durante a gravidez
Há informações limitadas sobre a segurança de alguns medicamentos durante a gravidez simplesmente porque testar os efeitos de novos medicamentos em mulheres grávidas e nos fetos em desenvolvimento é antiético.
A segurança dos medicamentos durante a gravidez geralmente é determinada com base na facilidade com que o medicamento pode ser transferido do sistema da pessoa grávida para o feto através da placenta e no efeito que esses medicamentos podem ter no feto em desenvolvimento.
Medicamentos, como esteroides e imunossupressores, usados para tratar diversas doenças e que já existem há muito tempo, tendem a ter mais dados. Esses medicamentos às vezes são usados durante a gravidez, mas apresentam o risco de redução do crescimento fetal, e os profissionais de saúde geralmente recomendam a menor dose possível.
Certos medicamentos para psoríase podem ser usados durante a gravidez, embora possam afetar o feto. Os medicamentos incluem o seguinte:
- Prednisona
- Ciclosporina
- Tacrolimo
Converse com seu dermatologista e obstetra sobre a eficácia e os riscos associados aos medicamentos para psoríase antes de usá-los durante a gravidez ou amamentação.
Quais medicamentos você deve evitar durante a gravidez?
Embora alguns dos medicamentos acima sejam usados para casos graves de psoríase sob a orientação de um profissional de saúde, ainda existem vários outros medicamentos para psoríase que não foram estudados durante a gravidez ou que são conhecidos por representar um risco significativo de anomalias congênitas.
Os produtos biológicos são uma classe mais recente de medicamentos usados para tratar a psoríase e outras doenças autoimunes. Embora sejam eficazes no tratamento de certas doenças, os produtos biológicos não foram estudados e comprovados como seguros durante a gravidez. Embora a pesquisa sugira que alguns produtos biológicos são provavelmente seguros para uso durante a gravidez, sem riscos para a pessoa grávida ou para o feto, os profissionais de saúde não recomendam atualmente o uso desses medicamentos durante a gravidez.
Outros medicamentos que não são recomendados ou estritamente proibidos para uso durante a gravidez incluem:
- Metotrexato
- Retinóides
- Tazaroteno
- Acitretina
- Alcatrão de carvão
- Ácido salicíclico
- Fototerapia ou fototerapia
Esta lista não é exaustiva. Esses medicamentos – e outros – comprovadamente ou têm grande probabilidade de causar anomalias congênitas graves, parto prematuro ou até mesmo morte fetal. Se você tomar algum desses medicamentos e engravidar ou estiver planejando engravidar, converse com um médico sobre quando parar de tomá-los e quando é seguro retomá-los após o parto.
Outras opções de tratamento seguro para psoríase durante a gravidez
Vários tratamentos não farmacêuticos ou de venda livre (OTC) podem ajudar a aliviar os sintomas da psoríase durante a gravidez sem colocar você ou o feto em risco.
Reduza o estresse
O estresse pode desencadear psoríase e causar crises. Reduzir o estresse pode ajudá-lo a controlar sua psoríase. O alívio do estresse pode assumir várias formas, incluindo meditação, massagem ou acupuntura. Converse com um profissional de saúde sobre outras estratégias seguras para a gravidez para controlar o estresse. Se você usa massagem ou acupuntura, certifique-se de que seu terapeuta tenha treinamento no tratamento de gestantes.
Tome um banho de aveia ou sal do Mar Morto
O banho é uma excelente forma de proporcionar esfoliação e hidratação ao corpo. Vários produtos de banho são criados especificamente para esfoliar e hidratar, mas você não precisa de produtos de alta qualidade para obter alívio da psoríase com um banho.
Sais do mar morto e banhos de aveia coloidal ajudam a aliviar os sintomas da psoríase, como descamação e coceira. São considerados seguros durante a gravidez e amplamente encontrados em fórmulas genéricas.
Use hidratantes após o banho
Os hidratantes também podem ajudar a acalmar a pele irritada ou inflamada, mesmo sem medicamentos adicionais. Muitos usam cremes e pomadas tópicos contendo ingredientes como vaselina, óleo mineral ou cremes à base de aveia para ajudar a controlar a psoríase.
Esses tratamentos tópicos podem ajudar a qualquer momento, mas podem ser particularmente eficazes após o banho ou ducha, porque ajudam a reter a umidade na pele.
Selecione os produtos com cuidado
Nem todos os banhos e loções são iguais quando se trata de psoríase. Água muito quente pode irritar a pele, assim como loções ou cremes com fragrância adicional. Opte por água morna e produtos sem perfume, especialmente durante um surto de psoríase.
O bebê também terá psoríase?
Nem todos os casos de psoríase são genéticos, mas podem ser transmitidos através das famílias. Se você ou seu parceiro têm psoríase, é mais provável que seu bebê desenvolva a doença em algum momento.
Como proteger seu bebê
Você não pode mudar sua genética, mas pode ajudar a proteger seu feto em crescimento dos efeitos tóxicos de alguns tratamentos para psoríase. Converse com um dermatologista e obstetra sobre as melhores opções de tratamento para a psoríase durante a gravidez.
Se você ainda não tem psoríase antes da gravidez, discuta quaisquer novas condições de pele com seu obstetra ou prestador de cuidados primários.
Surtos de psoríase logo após o parto
Se você notar uma alteração na sua psoríase durante a gravidez – especialmente se os seus sintomas melhorarem – é muito provável que essas alterações não durem muito após o parto. Sua psoríase pode retornar à medida que seu corpo retorna à sua função basal após o parto.
Se você desenvolveu psoríase durante a gravidez e não a teve antes, há uma chance de que sua condição seja PPP e se resolva após o nascimento do bebê.
Resumo
A psoríase é uma doença crônica e autoimune que causa manchas escamosas e às vezes dolorosas na pele. Muitas mulheres relatam que a psoríase melhora durante a gravidez, mas não desaparece completamente.
Se você usa medicamentos prescritos para tratar a psoríase, pode ser necessário conversar com um médico sobre a segurança desses medicamentos durante a gravidez. Você pode continuar com alguns medicamentos para psoríase durante a gravidez, mas outros podem ser altamente tóxicos ou até fatais para o feto em desenvolvimento.
